Postnatal Blødning

Tap av føtalt blod i moderkaken kan oppstå under levering og kan være en årsak til lavverdig neonatal anemi. Det er rapportert å oppstå når den nyfødte holdes betydelig høyere enn morkaken etter fødselen før ledningen er festet. Derimot, slik posisjonering vanligvis ikke resultere i fetoplacental blødning; faktisk selv når den nyfødte er på mors mage, unclamped ledningen vanligvis transfuses fosterets blod «oppoverbakke» fra morkaken til den nyfødte.det er mulig for nyfødte å miste blod ved fetoplacental transfusjon når de er født med en stram nuchal ledning, noe som gjør at blod kan pumpes gjennom navlestangene mot moderkaken, mens innsnevrende strømmer tilbake fra moderkaken til babyen gjennom navlestrengen, som er lettere innsnevret på grunn av sin tynne vegg. Men i praksis I Intermountain Healthcare-serien resulterte de fleste tilfeller av nuchal-ledning ikke i neonatal anemi (Henry Et al., 2013).

Blødning i subgalealrommet kan forekomme før, men mye mer typisk etter fødselen. Denne typen blødning ses oftest med vanskelige leveranser som krever vakuum-eller tanghjelp (Uchil og Arulkumaran, 2003; Kilani et al., 2006; Christensen et al.( 2011a). Subgaleale blødninger er potensielt livstruende og må gjenkjennes så tidlig som mulig for å forhindre signifikant sykelighet eller dødelighet. I Intermountain Healthcare-serien ble alle tilfeller diagnostisert innen noen få timer etter fødselen, og de siste ble diagnostisert innen 6 til 7 timer etter fødselen (Christensen et al.( 2011a). Subgaleal blødning oppstår når årer bro subgaleal plass er revet, slik at blodet til å samle seg i det store potensielle rommet mellom galea aponeurotica og periosteum av skallen. Den subgaleale plass strekker seg fra orbital ryggen til bunnen av skallen og kan romme et volum som tilsvarer en nyfødt hele blodvolum (Chadwick et al.(1996; Teng og Sayre, 1997).Subgaleale hematomer kan dannes eller kan utvides på grunn av risikofaktorer som koagulopati eller asfyksi, men vakuumutvinning i seg selv er en risikofaktor for deres utvikling. Diagnosen bør vurderes sterkt i nærvær av en stemmeseddel væskeoppsamling i avhengige områder av spedbarnets hode, kombinert med tegn på hypovolemi. Behandling krever gjenoppretting av blodvolum og kontroll av blødning. Død fra bloduttredelse på grunn av subgaleal blødning er rapportert. En foreslått måte å anslå volumet av blod tapt er ved å følge hodeomkrets: omtrent 40 mL blod har gått tapt for hver 1 cm økning i hodeomkrets som oppstår (Chadwick et al., 1996). Varigheten av vakuumapplikasjonen er rapportert å være en prediktor for hodebunnsskade, etterfulgt av varigheten av den andre fasen av arbeidskraft og paramedian cup plassering. Av de med rapporterte subgaleale blødninger hadde 80% -90% noen historie med vakuum – eller instrumentassistert levering. I Intermountain Healthcare-serien oppstod alle anerkjente tilfeller av subgaleal blødning som var alvorlige nok til å motta en rbc-transfusjon etter vakuum-eller tangleveranser. Å begrense hyppigheten og varigheten av vakuumassistanse hos høyrisikobarn kan redusere forekomsten av subgaleale hematomer.

Anemi som oppstår etter de første 24 timene i livet i et nonjaundiced spedbarn kan være et tegn på blødning. Blødninger kan være synlige eller okkulte. Breech leveranser kan være forbundet med okkult blødning i nyre -, binyre -, lever-eller miltorganer eller inn i retroperitonealrommet. Levering av makrosomiske spedbarn kan føre til blødning. Spedbarn med overveldende sepsis kan bløde i bløtvev og organer på grunnlag AV DIC.

i tillegg til å forårsake anemi, kan adrenalblødning føre til sirkulasjonssvikt på grunn av tap av binyrefunksjon. Forekomsten av binyreblødning er 1,7 per 1000 fødsler (Felc, 1995). Adrenal blødning kan også påvirke omkringliggende organer. Tarmobstruksjon og nyresvikt er rapportert (Pinto Og Guignard, 1995). Diagnosen kan gjøres med ultralyd, hvor kalsifikasjoner eller cystiske masser er notert. Adrenal blødning kan skilles fra renal venetrombose (rvt) ved ultralyd, VED AT RVT generelt resulterer i en fast masse. Av og til sameksisterer begge enhetene.

lever av en nyfødt er utsatt for iatrogen ruptur, noe som resulterer i høy sykelighet og høy dødelighet (Davies, 1997). Nyfødte med dette problemet kan virke asymptomatiske til hemoperitoneum oppstår. Dette problemet kan oppstå i termin og premature spedbarn (Emma et al., 1992) og har vært assosiert med brystkompresjoner under kardiopulmonal gjenopplivning. Kirurgisk inngrep har blitt rapportert å redde noen spedbarn, men dødeligheten er høy. Miltruptur kan skyldes fødselstrauma eller som følge av distensjon forårsaket av ekstramedullær hematopoiesis. Abdominal distention og misfarging, scrotal hevelse og blekhet er kliniske tegn på miltruptur; disse kan også ses ved adrenal eller leverblødning.

mer sjeldne årsaker til blødning i den nyfødte perioden inkluderer hemangiomer i mage-tarmkanalen (Nagaya et al., 1998), vaskulære misdannelser i huden og blødning i myke svulster, som gigantiske sacrococcygeal teratomer. Okkult intraabdominal blødning kan oppstå med føtale ovariecyster, som vanligvis er godartede og løser spontant. Ett tilfelle av føtal anemi ble diagnostisert ved spontan blødning i en føtal ovariecyst og ble styrt av intrauterin blodtransfusjoner (Abolmakarem et al., 2001).