når de vurderer behandling for atrieflimmer (AF), de dominerende problemene er rate kontroll, antikoagulasjon, rytme kontroll, og behandling av enhver underliggende lidelse. Legemiddelvalg for hastighetskontroll inkluderer betablokkere, verapamil og diltiazem og digitalis som førstelinjemidler, med hensyn til andre sympatolytika, amiodaron eller ikke-farmakologiske tilnærminger i resistente tilfeller. Antikoagulasjon kan oppnås med aspirin eller warfarin, med sistnevnte foretrukket hos alle eldre eller høyrisikopasienter. Antiarytmisk medisinbehandling kan brukes (1) for å produsere kardioversjon (mest effektiv med ibutilid eller klasse IC-midler i NYLIG oppstått AF); (2) for å lette elektrisk konvertering (KLASSE III-midler); (3) for å forhindre tidlig reversering etter kardioversjon; (4) for å opprettholde sinusrytme under kronisk terapi; og/eller (5) for å lette konvertering av fibrillering til fladder, som deretter kan være egnet til avslutning eller forebygging med antitachypacing eller ablative teknikker. Antiarytmisk legemiddelvalg for AF styres av effekthensyn (de fleste legemidler er like), av bekvemmelighet, kostnad og seponeringshensyn; og viktigst av sikkerhetshensyn. Når det er mulig, bør legemidler med alvorlig organtoksisitetspotensial og proarytmisk risiko unngås som førstelinjevalg. I strukturelt normale hjerter er klasse ic antiarytmiske legemidler minst proarytmiske og minst organtoksiske (når de vurderes sammen). I normale hjerter, sotalol, dofetilide, og potensielt azimilide også synes å ha attraktive profiler. Amiodaron har lav proarytmisk risiko, men kan gi bradyarytmier og toksisitet. I hypertrophied hjerter øker risikoen for torsade de pointes med klasse III/IA-midler, mens i iskemi eller tilstander med nedsatt cellekontakt, enten funksjonelt (som ved iskemi) eller anatomisk (som ved fibrose, infiltrasjon, etc), øker proarytmisk risiko med klasse i antiarytmiske legemidler (vedvarende ventrikulær fibrillasjon/fladder) kraftig. Klasse i-stoffene bør unngås under disse omstendighetene. Ytterligere problemer å vurdere er hvor du skal starte behandling( i-eller poliklinisk), hvilke oppfølgingsprotokoller som skal brukes, og om du skal begrense behandlingen til proprietære legemidler eller tillate generisk formuleringssubstitusjon. Hver av disse hensynene er detaljert i denne artikkelen.