utbredelsen av gikt øker over hele verden. Det har blitt den vanligste årsaken til inflammatorisk leddgikt hos menn, og forekomsten hos postmenopausale kvinner fortsetter å stige. Denne økningen skyldes endringer i kosthold og livsstil, økt bruk av visse diuretika og økende fedme.

Utviklede land har en høyere byrde av gikt enn utviklingsland. Men i utviklingsland – og spesielt I Afrika-hvor land har opplevd en rask epidemiologisk overgang og økning i ikke-smittsomme kroniske sykdommer som fedme, er det en økende risiko.Gikt Er en form for leddgikt som skjer når for lite urinsyre utskilles fra kroppen og danner deretter krystaller i og rundt leddene i kroppen. Urinsyre dannes når proteiner som kalles puriner brytes ned i kroppen. Selv om det er viktig for en normal metabolisme, utskilles overskytende urinsyre fra kroppen hovedsakelig via nyrene i urinen.

Mange pasienter med gikt sliter med å kontrollere sykdommen. Krystallene forårsaker akutte angrep av smerte, varme, rødhet og hevelse i disse leddene, noe som kan være smertefullt og svekkende. Over tid oppstår kronisk gikt når klumper eller» tophi » utvikler seg på albuer, øredobber, fingre, knær, ankler og tær. Til slutt blir leddene deformert.

men både gikt og tophi kan forsvinne hvis de behandles riktig. Mange leger og pasienter er imidlertid usikre på den beste behandlingen. Dette resulterer i dårlig pasientopplæring, pasienter som tar behandling «på og av» i stedet for daglig som foreskrevet, leger som bruker feil medisin eller i feil dosering (ofte for lite) og kanskje ikke er klar over interaksjoner mellom narkotika og dårlig adresserte livsstilsfaktorer.

Myter og fakta om gikt

det er flere feil felles tro på gikt.En av de mest populære er at gikt bare påvirker storetåen. Men dette er ikke sant. Det første giktangrepet oppstår vanligvis i underbenet (kne, ankel eller storåe), men senere kan nesten alle ledd påvirkes.Det er også ofte rapportert at det underliggende problemet for de fleste gikt lider er at kroppen produserer for mye urinsyre. Men dette er ikke sant. Mer enn 90% av giktlidere blir kvitt for lite urinsyre i nyrene. Denne dårlige nyresekresjonen av urinsyre kan være et resultat av nyreproblemer, høyt blodtrykk, overflødig alkoholforbruk eller medisiner – for eksempel diuretika (vannreduksjonstabletter) eller legemidler som brukes til å behandle TB-infeksjon. I tillegg resulterer visse gener i at for lite urinsyre blir utskilt fra kroppen, og dermed øker risikoen for gikt.En annen vanlig oppfatning er at sure matvarer forårsaker gikt. Men sure matvarer som tomater og appelsiner kan ikke forårsake eller forverre gikt. snarere kan matvarer med høyt puriner øke risikoen for gikt, spesielt hos noen som utskiller for lite urinsyre. Noen matvarer har et svært høyt purininnhold. Disse inkluderer sjømat som blåskjell, hummer, sardiner og laks, samt øl, bacon, lever, sweetbreads, kalkun, kalvekjøtt og høy fruktose mais sirup. Høy fruktose mais sirup er ofte funnet i bearbeidet mat som brus, chips og kjeks, sirup, chutneys og sauser.

Det er visse matvarer som er beskyttende for gikt. Disse inkluderer kaffe, fettfattige meieriprodukter og spesielt yoghurt, høye doser vitamin C, kirsebær eller sitronsaft, soya og linser.Selv om noen form for alkohol hemmer urinsyresekresjon og bør unngås hos pasienter med gikt, er øl en «dobbel hit» fordi den er rik på guanosin, noe som legger til kroppens purinbelastning.

den beste behandlingen

pasienter med gikt har ofte andre sykdommer. Forhøyet urinsyre og gikt er ofte forbundet med metabolsk syndrom – en klynge av sykdommer som består av diabetes, høyt blodtrykk, høyt kolesterol og fedme, som fører til hjerteinfarkt og nyresvikt.

Men det betyr ikke at alle med forhøyet blod-urinsyre nivå trenger behandling for gikt. Mange mennesker med høyt urinsyre nivåer aldri utvikle gikt. Selv pasienter som har ett angrep av gikt, trenger kanskje ikke behandling for å redusere urinsyrenivået. De bør vurdere en livsstilsendring, for eksempel å endre kostholdet, miste vekt og drikke mer vann.»gullstandarden» for å diagnostisere et akutt angrep av gikt er å fjerne noe væske fra leddet med en nål og sprøyte, og undersøke dette under et mikroskop for urinsyrekrystaller. Hvis dette ikke kan gjøres, er visse typiske symptomer og tegn sett sammen svært tyder på gikt, og en diagnose kan gjøres. Felles ultralyd eller dual energy CT scan bilder viser gikt veldig bra.Ikke-steroide antiinflammatoriske midler er den beste behandlingen for et akutt giktangrep, med mindre personen har nyreproblemer eller magesår. Pasienter som ikke kan bruke disse antiinflammatoriske midler krever kortikosteroider, enten injisert i leddet eller tatt som tabletter (ellers kjent som prednison). En pasient med mange akutte angrep, eller tophi, krever legemidler som kalles allopurinol som senker urinsyrenivået i kroppen. Men disse forhindrer angrep av gikt i stedet for å behandle et angrep.

i de første seks månedene av bruk av allopurinol kan giktangrep forekomme oftere. Forstå dette, og har anti-inflammatoriske på hånden, er viktig.

det er viktig at pasienter ikke stopper eller endrer doseringen av medisiner, da det kan føre til at urinsyrenivået vender tilbake til sitt opprinnelige nivå. De kan bli «fast» i denne syklusen av stop-and-start behandling og gikt vil stadig bli verre. Men med konsekvent bruk over tid, når urinsyrenivået faller, vil akutte angrep stoppe og tophi vil forsvinne. Dette kan ta måneder eller år hos en pasient med mange tophi.