Psykiatere blir plutselig sett på som eksperter i behandling av menopause-relaterte humørproblemer på grunn av vår kompetanse med bruk av psykotropics. Nesten over natten Har Women ‘ S Health Initiative studier1, 2 gjort kvinner og deres leger tenke to ganger om å bruke østrogen. I stedet, mange er å snu til psykiatriske medisiner som har vist seg å forbedre både humør og hetetokter—uten østrogen potensielle risikoer.Sjansene er gode at etter En Ob / Gyn har prøvd en eller to psykotropics uten suksess eller med for mange bivirkninger, vil han eller hun be en psykiater å konsultere for enkelte pasienter. Hvor godt forberedt er du på å ta denne rollen?hvis tilbakekallingen av kvinnelig reproduktiv fysiologi fra medisinsk skole er ufullstendig, les videre om en tilnærming til en perimenopausal pasient med deprimert humør. Denne anmeldelsen kan hjelpe deg:diskuter menopause knowledgeably når andre leger henvise sine pasienter til deg gi effektive, up-to-date behandlinger for overgangsalder relaterte humør og seksuelle problemer, ved hjelp av psykotropics eller hormoner, alene eller i kombinasjon.

Irritabel, uten interesse for sex

Anne, 51 år, har blitt henvist til deg for klager av deprimert humør og lav libido. Hun sier hun har blitt irritabel og snaps lett på hennes to barn og hennes mann. Hun har ingen interesse for sex, ingen trang til å onanere, og har ikke hatt samleie i 6 måneder.

Tabell 1

hvorfor humørproblemer kan oppstå i overgangsalderen

anne klager også over tretthet, tørt hår og hud, varme spyler og smertefulle ledd. Hun har ingen personlig eller familiehistorie med depresjon. Hun er ikke suicidal, men sier at hun egentlig ikke ønsker å leve lenger hvis » dette er det .»

HETETOKTER: KVINNER som opplever sin første depresjon etter 50 år, passer ikke til de vanlige dsm-IV diagnostiske kriteriene for depresjon. Massachusetts Women ‘ S Health Study3 fant at 52% av kvinnene som opplever deprimert humør i perimenopausen, aldri har hatt depresjon før. Denne studien fant også en sammenheng mellom en lengre perimenopause (> 27 måneder) og økt risiko for deprimert humør. Samtidig er kvinner som har hatt en tidligere depresjon 4 til 9 ganger mer sannsynlig å oppleve depressive symptomer under perimenopause enn de som aldri har hatt depresjon før.4

de økte humørsymptomene kan være relatert til psykodynamiske, sosiologiske eller biokjemiske faktorer, eller de kan skyldes en dominoeffekt utløst av fallende østrogennivåer (Tabell 1). Kvinner som opplever vasomotoriske symptomer som hetetokter er på 4,6 ganger større risiko for depresjon enn de som er hot flash-fri.5

Hetetokter begynner i gjennomsnitt i en alder av 51, som også er gjennomsnittsalderen når naturlig overgangsalder begynner. I overgangsalderen opplever de fleste kvinner (82%) hetetokter (plutselig føler seg varm og svetter i løpet av dagen), varme flusher (en følelse av varme eller varme som sprer seg over huden) og nattesvette (Tabell 2). Alle kvinner som gjennomgår kirurgisk overgangsalder opplever hetetokter.Hetetokter er moderate til alvorlige for 40% av kvinnene som opplever dem og vedvarer i 5 til 15 år. Per definisjon oppstår moderate til alvorlige hetetokter 6 til 10 eller flere ganger daglig, siste 6 til 10 minutter hver, og er ofte innledes med angst, hjertebank, irritabilitet, nervøsitet, eller panikk.

et ekteskap under stress

Anne sier at mannen hennes er sint på mangelen på samleie, og hun føler stresset i ekteskapet. Hun er også bekymret for hennes barn forlater for college og om morens dårlig helse.

hun scorer 20 på Beck Depression Inventory, noe som indikerer at hun har mild til moderat depresjon. Hennes menstruasjonsperioder forblir vanlige, men syklusen hennes har forkortet fra 29 til 24 dager. Hun rapporterer opplever noen hetetokter som vekker henne om natten og sier hun ikke har hatt en god natts søvn i måneder.

Laboratorietester viser FSH på 25 mIU / mL og inhibin b <45 pg / mL. Hennes østradiol er 80 pg / mL, som ennå ikke er i menopausalområdet 10 til 20 pg / mL. Hennes skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) er normalt. Hennes endokrinologiske og reproduktive diagnose er perimenopause.

Table 2

Symptoms of menopause related to decreased estrogen