INTRODUKSJON
Mental Status Examination (MSE) er en standardisert prosedyre som brukes til å evaluere klientens mentale og følelsesmessige funksjon på det tidspunktet klienten blir sett av psykisk helsepersonell. Det innebærer en presis serie observasjoner samt noen spesifikke spørsmål.
hvert av emnene nedenfor er inkludert i MSE fordi det gir verdifull informasjon om klientens funksjon. En fullført MSE-analyse er vanligvis bare et kort avsnitt med kondensert informasjon, men det bidrar sterkt til det diagnostiske bildet.
elementene som inngår I MSE er:
UTSEENDE, OPPFØRSEL og HOLDNING
EN MSE begynner vanligvis med å beskrive personens alder, sivilstand, rase, og måte på kjolen. Utseende er viktig fordi en person som lider av alvorlig psykisk svekkelse kan miste interessen for grooming og personlig hygiene eller kan være ute av stand til å utføre disse normale funksjoner. Psykomotorisk atferd er beskrevet for å gi noen ytterligere indikasjon om en persons evne til å opprettholde normal kontroll. Agitert, rastløs oppførsel antyder et klinisk bilde mens frossen holdning med mangel på øyekontakt antyder en helt annen klinisk situasjon. Den dyktige klinikeren bruker subtile tegn som øyekontakt eller unngåelse for å hjelpe til med diagnose.
dette kan følges med en beskrivelse av klientens holdning, samarbeid og evne til å gi pålitelig informasjon. Vurdering av holdning gir en indikasjon på klientens motivasjon for behandling. Et eksempel på dette elementet følger:
denne 35 år gamle skilt, Kaukasisk mann var tilfeldig kledd I En t-skjorte, jeans og tennissko. Han var pacing gjennom hele intervjuet, selv om han var veldig samarbeidsvillig. Han ble ansett som en pålitelig historiker.
KJENNETEGN PÅ TALE
kvaliteten og kvantiteten av klientens tale gir informasjon om tankeprosesser. Kvalitet refererer til relevans, hensiktsmessighet til emnet, sammenheng, klarhet og stemme volum. Kvantitet beskriver mengden og frekvensen av tale, og noen følelse av press. Vanligvis identifiseres følgende elementer, hvis de finnes:
- Mutisme, eller ingen verbal respons
- Indisier, eller overdrevent irrelevante detaljer
- Perseverasjon, eller gjentakelse av de samme ordene eller setningene
- Fly av ideer eller rask, løs sammenslutning av innhold, inkludert:
- Raske emneendringer
- Minimal eller uvanlig forbindelse mellom ideer
- Enkle rimer
- clangforeninger (assosiasjoner knyttet til lyd)
- Ordspill
- Blokkering, eller en plutselig avbrudd i tankeprosesser som antas å oppstå fordi en ubevisst prosess forstyrrer klientens konsentrasjon eller fordi klienten reagerer på interne stimuli som auditive eller visuelle hallusinasjoner
et eksempel På dette elementet Følger:
talevolum var normalt; tale ble presset med en tendens til å fokusere på de negative omstendighetene rundt hans siste skilsmisse.
AFFEKT og HUMØR
Affekt Er den synlige reaksjonen en person viser mot hendelser. Humør er den underliggende følelsen tilstand. Affekt er beskrevet av slike begreper som innsnevret, normalt område, passende til kontekst, flat og grunne. Humør refererer til følelsestonen og er beskrevet av begreper som engstelig, deprimert, dysforisk, euforisk, sint og irritabel.
Viktige mønstre å se etter inkluderer:
- Inkongruent påvirkning, der klientens uttrykk er av følelser motsatt de som passer for konteksten
- Mangel på påvirkning, der emosjonelle emner er beskrevet på en frittstående måte
- Overreaksjoner, der en klient kan vise en følelsesmessig respons som er overdreven i forhold til situasjonen
Eksempler på dette elementet følger:
Påvirker innsnevret, med humørdysforisk. Mood congruent med innhold.
Påvirker irritabel, fiendtlig og labil. Humør deprimert og sint.
TANKEINNHOLD, TANKEFORM og KONSENTRASJON
Tankeinnhold
Tankeinnhold undersøkes for å identifisere om personen har irrasjonelle tanker, tankefikseringer eller forstyrrelser i tanken som vil foreslå tilstedeværelse av vrangforestillinger, illusjoner eller hallusinasjoner.
Vrangforestillinger
Vrangforestillinger er faste, falske trosretninger som er i strid med virkeligheten. Rasjonelle bevis vil ikke påvirke en person til å endre en slik tro. Vanlige vrangforestillinger inkluderer:
- forfølgelse eller spesiell oppmerksomhet
- storhet
- nihilisme
- fremmed kontroll
- selv-deprecation
- somatiske vrangforestillinger
Illusjoner
Illusjoner Er falske oppfatninger som svar på et eksternt objekt som andre mennesker også kan se. For eksempel kan en person oppleve en ledning som ligger på gulvet som en spolet slange.
Hallusinasjoner
Hallusinasjoner er falske sanseoppfattelser. Auditiv eller visuell forvrengning er de vanligste.
Tankeform
sekvensen av tanker, logiske forbindelser og evnen til å gi spesifikk informasjon er elementer av tankeform. Når en tankeforstyrrelse eksisterer, kan foreninger mellom tanker kobles fra, stadig forandres eller blokkeres. Personen kan bruke vage, uspesifikke vilkår som indikerer en utarming av innhold eller han eller hun kan ha problemer med abstrakte ideer. Ordsprog brukes til å evaluere dette svaret. En person som er resonnement normalt vil tolke slike vanlige ordtak som «en rullende stein samler ingen mose» og «folk som bor i glasshus bør ikke kaste stein» abstrakt. En person med en tanke lidelse vil forsøke å forklare uttalelsen bokstavelig, svarer, «mosen kan ikke holde seg til steinen «Eller» Glass bryter lett.»
Konsentrasjon
Konsentrasjon manglende evne er en annen indikator på tankeforstyrrelser. Et godt evalueringsverktøy er Seriell 7-testen, der en person blir bedt om å sekvensielt trekke 7 fra 100. Mange mennesker med tankeforstyrrelser kan ikke utføre mer enn en eller to beregninger.ORIENTERING I form av tid, sted, person og selv vurderes for å bestemme tilstedeværelsen av forvirring eller bevissthetsklarhet. Dette er viktig informasjon for å avgjøre om personen har organisk mental svekkelse.
SPØRSMÅL å STILLE
- kan du fortelle meg dagens dato?
- kjenner du dagen i uken?
- hvilken måned er det?
- Hvilket år er det?
- vet du hvor du er?
- Vet du hvem jeg er?
- husker du navnet ditt?
disse spørsmålene blir vanligvis spurt i denne sekvensen. Med økende svekkelse, vil klienten tendens til å ha mer problemer med disse spørsmålene. Orientering til selvtillit beholdes vanligvis med tidlige stadier av forvirring eller desorientering.
MINNE
både nyere og eksternt minne vurderes. Hvis personen har en organisk hjernedysfunksjon, forblir minnet for fjerne tidligere hendelser ofte intakt, med tap av minne for nyere hendelser. Eventuelle endringer i minne eller evne til å gjenkjenne kjente omgivelser eller mennesker bør være grunn til videre etterforskning fordi det kan være et tidlig tegn på et nevrologisk problem som kan reagere på medisinsk behandling.
SPØRSMÅL å STILLE
Langtidshukommelse:
- Hvor bodde du da du vokste opp?
- hva var navnet på skolen du gikk til?
Korttidshukommelse:
- Hva hadde du til frokost?
- Hva gjorde du i går?
GENERELT INTELLEKTUELT NIVÅ
klientens grunnleggende kunnskap (ofte kalt kunnskapsfondet) og bevissthet om sosiale arrangementer vurderes.
SPØRSMÅL å STILLE
- hvem er usas president?
- Hvem er visepresident?
- Hvem var de siste fem presidentene, i rekkefølge?
- hva er statens hovedstad?
INNSIKT og DØMMEKRAFT
Innsikt Er klientens evne til å identifisere eksistensen av et problem og å ha en forståelse av dens natur. Dette er en svært viktig faktor for å vurdere kundens potensial for overholdelse av behandlingen. En person vil ikke følge behandlingsanbefalinger når han eller hun ikke tror at problemer egentlig er der.
Sosial vurdering vurderes også. Et spørsmål som ofte brukes er » Hvis Du skulle finne et stempel, adressert konvolutt liggende på fortauet, hva ville du gjøre?
PRØVE MENTAL STATUS UNDERSØKELSE
klienten er en 33 år gammel gift kvinne som er sykelig overvektig. Hun er litt disheveled. Hun er samarbeidsvillig med intervjueren og er dømt til å være en tilstrekkelig historiker. Hennes humør og påvirkning er deprimert og engstelig. Hun ble tårefull gjennom hele intervjuet. Hennes tankestrøm er sammenhengende, og hennes tankeinnhold avslører følelser av lav selvtillit, samt auditive hallusinasjoner som er selvfornedrende. Hun innrømmer selvmordstanker, men nekter aktiv plan eller hensikt. Hennes orientering er bra. Hun vet gjeldende dato, sted og person. Nyere og eksternt minne er bra. Kunnskapsfondet er tilstrekkelig. Klienten viser litt innsikt og dømmekraft om hennes sykdom og behov for hjelp.
Utdrag Fra Mabbett, P. D. (1996) Delmar ‘ S Instant Nursing Assessment: Mental Helse. Albany, NY: Delmar Publishers.