det er en god sjanse for at en skade på knebrusken er minst en del av problemet.

for noen mennesker går symptomene på menisk skade bort av seg selv etter noen uker. Men for andre mennesker symptomene vedvarer langsiktig, eller blusse opp fra tid til annen, før tåre er behandlet.

hva er symptomene på skadet leddbrusk?

det er mye mindre vanlig å skade leddbrusk enn det er å skade meniskbrusk (en menisk tåre). Hvis du skader leddbrusk, er det svært sannsynlig at du også har skadet en annen del av kneet samtidig, for eksempel en av leddbåndene eller menisken din. Symptomene som du får fra noen annen skade kan være mer merkbar enn symptomene som er forårsaket av skade på leddbrusk.

• Leddbrusk inneholder ingen nerver eller blodårer, men du kan fortsatt føle smerte fra en skadet leddbrusk. Hvis det er smertefullt, har smerten en tendens til å føles rundt leddlinjen og på bevegelse.
• ‘Låsing’ av kneet kan oppstå hvis et stykke brusk påvirker kneets glatte bevegelse.
• kneet kan hovne opp, og det kan være smertefullt å vekt bjørn.

kneleddet

det er fire bein rundt området av kneleddet: lårbenet (femur) det er også en del av det ytre Skinnebenet (fibula) og kneskålen (patella). Hovedbevegelsene på kneleddet er mellom lårbenet, tibia og patella. Hardt bindevev (leddbrusk) dekker endene av tibia og femur og baksiden av patella rundt kneleddet. Leddbrusk reduserer friksjonen mellom knæleddet og hjelper jevn bevegelse mellom dem.

hvert kneledd inneholder også en indre og ytre menisk (en medial og lateral menisk). Menisci (flertall av menisk) er tykke gummiaktige pads av bruskvev. De Er C-formede og blir tynnere mot midten av leddet. Meniskbruskene sitter på toppen av, og er i tillegg til, det vanlige tynne laget av leddbrusk som dekker toppen av tibia. Meniskene virker som støtdempere for å absorbere virkningen av overbenet på underbenet. De bidrar også til å gjøre knærbevegelsene glatte og bidra til å gjøre kneet stabilt.

når folk snakker om bruskskade på et kne, betyr de vanligvis en skade på en av meniskene. Knæret har imidlertid også tøft bindevev som dekker endene av beinene i leddet-dette kalles leddbrusk-og det kan også oppstå skade her. Områdene av leddbrusk kan ses i kneleddets sidevisning i diagrammet ovenfor.

hvordan rive du din menisk brusk?

kneet er ofte skadet i sport, spesielt rugby, fotball og ski. Du kan rive en menisk ved en kraftig knebevegelse mens du er vektbærende på samme ben. Den typiske skaden er for en fotballspiller å vri (rotere) kneet mens foten fortsatt er på bakken – for eksempel mens du dribler rundt en forsvarer. Et annet eksempel er en tennisspiller som vrir for å slå en ball hardt, men med foten igjen i samme posisjon. Menisken kan rive helt eller delvis. Hvor alvorlig skaden er, avhenger av hvor mye som er revet og det nøyaktige stedet for tåre.

Menisk kan også oppstå uten plutselig alvorlig skade. I noen tilfeller utvikler en tåre på grunn av gjentatte små skader på brusk eller slitasje (degenerasjon) av meniskbrusk hos eldre mennesker. Ved alvorlige skader kan andre deler av kneet også bli skadet i tillegg til en menisk tåre. For eksempel kan du også forstuing eller rive et ligament.

Menisk brusk helbreder ikke veldig bra når den er revet. Dette skyldes hovedsakelig at det ikke har god blodtilførsel. Den ytre kanten av hver menisk har noen blodårer, men området i midten har ingen direkte blodtilførsel. Dette betyr at selv om noen små ytre tårer kan helbrede i tide, har større tårer eller en tåre i midten en tendens til ikke å helbrede.

hvordan skader du leddbrusk?

Skader på brusk som dekker enden av beinene i kneleddet kalles en kondral skade. Hvis det underliggende beinet selv er skadet, kalles dette en osteokondral skade.

Skader på leddbrusk skjer vanligvis i kombinasjon med andre skader på kneet, enten til menisken (som ovenfor) eller kneleddene eller beinene.

hvordan diagnostiseres en menisk tåre?

• Hvordan du skadet kneet og symptomene du får kan være nok til å fortelle en lege at du har en menisk tåre.
• en lege eller terapeut må undersøke kneet. Visse funksjoner i undersøkelsen kan peke mot en menisk tåre. De vil også undersøke resten av beinet ditt, inkludert hoften din, for å se etter andre skader eller andre årsaker til symptomene dine.Brusk ikke vises godt på En X-ray så En X – ray av kneet er vanligvis ikke nødvendig. Den ene gangen du trenger Å ha En X-ray ville være hvis legen din er bekymret for at du kan ha skadet bein (i stedet for brusk) når du skadet kneet.
• diagnosen av en menisk tåre kan bekreftes ved en magnetisk resonans imaging (MRI) skanning.
• Computertomografi (CT) skanning er ikke så god SOM EN MR for å diagnostisere en menisk tåre.

hvordan er skade på leddbrusk diagnostisert?

Akkurat som når noen skader deres meniskbrusk, er historien om hvordan du skadet kneet viktig. Undersøkelse av kneet kan avsløre en hevelse i felles (effusjon), en’ knase ‘ av felles (crepitus) eller låsing, men disse tingene kan være forårsaket av andre forhold også. Røntgenstråler er noen ganger nyttige, men EN MR-skanning gir leger de beste bildene av leddbruskene i kneet.

Skade på leddbrusk kan bli funnet PÅ EN MR-skanning når du har skanningen av en annen grunn. Legen din kan ha bedt om skanningen for å undersøke andre skader på kneet, for eksempel en menisk tåre eller en ligamentskade.

Kan jeg behandle en knebruskskade selv?

for de første 48-72 timene tenk på:

• Betale PRISEN-Beskytte, Hvile, Is, Komprimering , Høyde; Og
• GJØR INGEN SKADE – Ingen Varme, Alkohol, Løping eller Massasje.

Betale PRISEN:

• Beskytt ditt skadede kne mot ytterligere skade.
• Hvil det berørte kneet i 48-72 timer etter skade. Vurder bruk av krykker for å holde vekten av ditt skadede kne. Imidlertid sier mange leger at du faktisk ikke bør holde ditt skadede kne immobile for lenge. Du kan vanligvis starte noen øvelser for å holde kneleddet i bevegelse og mobil. Start disse så snart du kan tolerere øvelsene uten at de forårsaker for mye smerte. Du kan spørre legen din når du kan begynne å bevege kneleddet og hvilke øvelser du bør gjøre.
• Is bør påføres så snart som mulig etter kneskade-i 10-30 minutter. Mindre enn 10 minutter har liten effekt. Mer enn 30 minutter kan skade huden. Lag en ispakke ved å pakke isbiter i en plastpose eller et håndkle. (Ikke legg is rett ved siden av huden, da det kan føre til isforbrenning.) En pose med frosne erter er et alternativ. Trykk forsiktig på ispakken på det skadede kneet. Kulden fra isen antas å redusere blodstrømmen til det skadede ligamentet. Dette kan begrense smerte og betennelse. Etter den første søknaden, anbefaler noen leger å bruke på nytt i 15 minutter hver annen time (om dagen) for de første 48-72 timene. Ikke la isen stå på mens du sover.
• Kompresjon med bandasje vil begrense hevelse og vil bidra til å hvile kneleddet. En rørformet kompresjonsbandasje kan brukes. Mildt trykk som ikke er ubehagelig eller for stramt og ikke stopper blodstrømmen, er ideelt. En apotek vil gi råd om riktig størrelse. Fjern før du går i dvale. Du kan bli bedt om å fjerne bandasjen for godt etter 48 timer. Dette skyldes at bandasjen kan begrense bevegelsen av leddet som normalt skal bevege seg mer fritt etter denne tiden. Imidlertid er bandasjer i kneet noen ganger holdt på lenger for å holde hevelse ned og for å holde det berørte kneet mer behagelig. Spør din helsepersonell hva som er best i ditt tilfelle.
• Høyde tar sikte på å begrense og redusere hevelse. For eksempel, hold foten på den berørte siden opp på en stol med en pute under kneet når du sitter. Det kan være lettere å ligge på en sofa og å sette foten på noen puter. Når du er i sengen, legg foten på en pute. Målet er at det berørte kneet skal være over hjertet ditt.
• R er noen ganger lagt til denne listen for Å gjøre PRICER. R Står For Rehabilitering som er den viktigste delen av behandlingen for menisk tårer – for å få deg og kneet tilbake til det normale. Du må kanskje se en fysioterapeut eller sports terapeut for råd om øvelser å gjøre for å styrke og strekke musklene rundt kneet hvis symptomene vedvarer.

(Merk: til tross for den vanlige veiledningen om å sette en ispakke på skader, er det noen bevis fra dyreforsøk at det kan forsinke helbredelse, og noen forskere på feltet foreslår at bevisgrunnlaget for å sette is på en skade for tiden skal betraktes som tvetydige.)

Unngå SKADE i 72 timer etter skade. Det vil si, unngå:

• Varme-for eksempel varme bad, badstuer, varmepakker. Varme har motsatt effekt til is på blodstrømmen. Det vil si, det oppfordrer blodstrømmen. Så, varme bør unngås når betennelse utvikler seg. Men etter ca 72 timer, er det ikke sannsynlig at ytterligere betennelse utvikler seg, og varmen kan da være beroligende.
• Alkoholholdige drikker, som kan øke blødning og hevelse og redusere helbredelse.
• Løping eller annen form for trening som kan forårsake ytterligere skade.
• Massasje, noe som kan øke blødning og hevelse. Men som med varme, etter ca 72 timer, kan mild massasje være beroligende.

hvilken medisin vil hjelpe?

• Paracetamol og kodein: paracetamol er nyttig for å lindre smerte. Det er best å ta paracetamol regelmessig, i noen dager eller så, i stedet for nå og da. En voksen dose er to 500 mg tabletter, fire ganger daglig. Hvis smerten er mer alvorlig, kan du bli foreskrevet kodein, som er kraftigere, men kan gjøre noen mennesker døsig og forstoppet.
• anti-inflammatoriske smertestillende midler: disse legemidlene kalles også ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). De lindrer smerte og kan også begrense betennelse og hevelse. Det finnes mange typer og merker. Du kan kjøpe noen (for eksempel aspirin og ibuprofen) på apotek, uten resept. Du trenger en resept for andre. Bivirkninger forekommer noen ganger med antiinflammatoriske smertestillende midler. Magesmerter, og blødning fra magen, er de mest alvorlige. Noen mennesker med astma, høyt blodtrykk, nyresvikt, dårlig fordøyelsesbesvær og hjertesvikt kan ikke være i stand til å ta anti-inflammatorisk smertestillende. Så sjekk med legen din eller apoteket før du tar dem for å sikre at de passer for deg.
  men merk: NATIONAL Institute For Health And Care Excellence (NICE) Clinical Knowledge Summaries (CKS), en velkjent kilde til veiledning for leger I STORBRITANNIA, anbefaler ikke at antiinflammatoriske smertestillende midler brukes i de første 48 timene etter skaden. Dette er på grunn av bekymringer at de kan forsinke helbredelse. Logikken er at noen betennelser er en nødvendig del av helbredelsesprosessen. Så det kan være at redusert betennelse for mye ved å ta disse legemidlene kan svekke helbredelsesprosessen. Dette er en antatt (teoretisk) bekymring, da ingen forsøk har vist dette punktet. Videre forskning er nødvendig for å avklare bruken av disse legemidlene etter en skade. Også, hvis du har kirurgi for å reparere en revet ACL (se nedenfor), er det antatt at, teoretisk Sett, NSAIDs kan ikke være lurt å ta for en lang periode etter operasjonen fordi de kan ha en effekt på suksessen til operasjonen.

• Rub-on (aktuelle) antiinflammatoriske smertestillende midler: igjen finnes det ulike typer og merker av aktuelle antiinflammatoriske smertestillende midler. Du kan kjøpe noen, uten resept, på apotek. Du trenger en resept for de andre. Det er debatt om hvor effektive rub – on anti-inflammatoriske smertestillende midler er sammenlignet med tabletter. Noen studier tyder på at de kan være like gode som tabletter for behandling av forstuinger. Noen studier tyder på at de kanskje ikke er like gode. Imidlertid er mengden av medisinen som kommer inn i blodet mye mindre enn med tabletter, og det er mindre risiko for bivirkninger.

Videre behandling

dette vil da avhenge av:

• alvorlighetsgraden av symptomer.
• hvordan noen vedvarende symptomer påvirker livet ditt.
• din alder.
• din generelle helse.

når trenger du fysioterapi for en menisk tåre og hvorfor?

små tårer kan helbrede seg selv i tide, vanligvis over omtrent seks uker. Du kan bli bedt om å se en fysioterapeut eller sportsterapeut for å gi deg råd om hvordan du styrker støttestrukturene i kneet, for eksempel quadriceps og hamstring muskler. Noen tårer helbreder ikke, men likevel kan de ikke forårsake langsiktige symptomer når den første smerten og hevelsen har avgjort, eller forårsaker bare intermitterende eller milde symptomer. I disse tilfellene vil det ikke være behov for ytterligere behandling.

hvis du har symptomer som påvirker din evne til å arbeide eller som har pågått i mer enn 6-8 uker, til tross for rehabilitering med fysioterapeut, anbefales en henvisning til en ortopedisk kirurg. Det er imidlertid viktig å innse at hvis du har blitt diagnostisert med en menisk tåre, selv om DET har vist seg PÅ EN MR-skanning, betyr dette ikke at du må ha kirurgi.

hvis du trenger kirurgi på kneet, vil du bli bedt om å ha fysioterapi etterpå. Dette er for å holde kneleddet aktivt (som oppmuntrer til helbredelse) og for å styrke de omkringliggende musklene for å gi støtte og styrke til kneet.

når trenger du fysioterapi for leddbruskskade og hvorfor?

Råd fra en fysioterapeut kan være spesielt nyttig hvis du har blitt diagnostisert med leddbruskskade. Flytting av kneet passivt (som betyr å flytte det uten å bruke de omkringliggende musklene) kan hjelpe leddbrusk til å helbrede. Flytting av kneet passivt bidrar også til å redusere dannelsen av arrvæv.

Hvilke operasjoner er gjort for en menisk tåre?

hvis tåren forårsaker vedvarende plagsomme symptomer, spesielt smertefull låsing, kan en operasjon anbefales – selv om bevis til fordel for kirurgi er variabel. Flere studier har blitt gjort som tyder på at kirurgisk behandling for personer som har en menisk tåre på grunn av slitasje (degenerasjon) ikke er bedre enn å følge et standard treningsregime.

De Fleste operasjoner utføres ved artroskopi (se nedenfor). Typer operasjoner som kan vurderes inkluderer følgende:

• den revet menisken kan være i stand til å bli reparert og sydd tilbake på plass. Men i mange tilfeller er dette ikke mulig.
• i noen tilfeller der reparasjon ikke er mulig, kan en liten del av menisken bli trimmet eller kuttet ut for å jevne opp overflaten.
• noen ganger fjernes hele menisken, men dette gjøres sjelden, da langsiktige resultater ikke er gode.
• menisktransplantasjoner har nylig blitt introdusert. Den manglende meniskbrusken erstattes med donorvev, som screenes og steriliseres mye på samme måte som for andre donorvev som for nyretransplantasjoner. Disse er mer vanlig utført I Amerika enn I Europa.
• Det er en ny operasjon der kollagen meniskalimplantater settes inn. Implantatene er laget av et naturlig stoff og lar cellene dine vokse inn i det slik at det manglende meniskvevet regrows. Det er ennå ikke kjent om dette er noe bedre enn andre behandlinger.

Hvilke operasjoner gjøres for skade på leddbrusk?

behandling av store skader eller de som forårsaker vedvarende symptomer er ved kirurgi. Kirurgi kan innebære en nøkkelhullsoperasjon (artroskopi – se nedenfor) for å fjerne løse biter av brusk eller å transplantere brusk i det skadede området. En annen metode som brukes til å reparere skadet knebrusk er å lage små hull (kalt mikrofrakturer) i beinet under den skadede brusk. Dette frigjør benmarg i skadet brusk. Benmargen bidrar da til å reparere brusk. Dessverre kan det nylig dannede vevet bryte ned over tid, og langsiktige resultater kan være skuffende. Du vil kanskje diskutere fordeler og ulemper med kirurgi og type operasjon med legen din.hvis skadet leddbrusk som er dårlig nok til å forårsake symptomer, blir ubehandlet, kan dette føre til tidlig slitasjegikt.

Hva er en artroskopi?

dette er en prosedyre som gjør at en kirurg kan se inn i en ledd ved å bruke et artroskop. Et artroskop er som et tynt teleskop med en lyskilde. Den brukes til å lyse opp og forstørre strukturer inne i en felles. To eller tre små (mindre enn 1 cm) kutt er laget på forsiden av kneet. Kneleddet er fylt opp med væske og artroskopet blir introdusert i kneet. Prober og spesialdesignede små verktøy og instrumenter kan da bli introdusert i kneet gjennom de andre små kuttene. Disse instrumentene brukes til å kutte, trimme, ta prøver (biopsier), gripe osv. Artroskopi kan brukes til å behandle menisk tårer og skadet leddbrusk. Det er noen risikoer ved artroskopi. Se separat brosjyre kalt Artroskopi og Artroskopisk Kirurgi for mer informasjon.

etter operasjonen vil du ha fysioterapi for å holde kneleddet aktivt (som oppmuntrer til helbredelse) og for å styrke de omkringliggende musklene for å gi støtte og styrke til kneet.