Tolkning

Achlorhydria er den vanligste årsaken til forhøyede serum gastrinnivåer. Den vanligste årsaken til achlorhydria er behandling avgastroduodenale sår, nonulcer dyspepsi eller gastroøsofagealreflux med protonpumpehemmere(substituerte benzimidazoler, f. eks. Andre årsaker til hypo-og achlorhydria inkluderer kronisk gastritt med eller uten skadelig anemi, gastriculcer, gastrisk karsinom og tidligere kirurgisk eller traumatiskvagotomi.

hvis serum B12-nivåene er signifikant lave (<150 ng/L), selv om de indre faktorblokkerende antistofftestene er negative, gjør aserum gastrin-nivået over referanseområdet det sannsynlig at pasienten lider av pernisiøs anemi.

Hypergastrinemi med normal eller økt magesyreutskillelser mistenkelig for et gastrinom(Zollinger-Ellison syndrom). Gastrinnivåer mindre enn 100 pg / mL observeres mindre vanlig hos pasienter som ikke behandles med gastrinom med intakt øvre gastrointestinalanatomi som for å utelukke diagnosen. Flertallet (> 60%) av pasienter med gastrinom har svært signifikant forhøyede serumgastrinnivåer (>400 pg/mL). Nivåer over 1000 pg / mL i agastrisk-eller duodenalsår pasient uten tidligere magekirurgi, uten legemidler, som har en basal magesyre utgang avstørre enn 15 mmol/time (> 5 mmol / time hos pasienter med prioracidreduserende kirurgi) betraktes som diagnostisk av gastrinom. Hvisdet er tvil om magesyreutgang, en infusjon på 0.1m HCl i magen reduserer serum gastrin hos pasienter medaklorhydria, men ikke hos de med gastrinom.

Andre forhold som kan være forbundet med hypergastrinemi iansiktet av normal eller økt magesyresekresjon inkluderergastrisk og, sjelden, duodenale sår, gastrisk utløpsobstruksjon, omgått gastrisk antrum og gastrisk dumping. Av og til kan diabetes mellitus,autonom nevropati med gastroparese, feokromocytom, reumatoid artritt, tyrotoksikose ogparaneoplastiske syndromer også resultere i hypergastrinemi mednormal syreutskillelse. Ingen av disse tilstandene har en tendens til å være forbundet med fastende serumgastrinnivåer over 400 pg/mL, og nivåer over 1000 pg/mL blir nesten aldri observert.

Flere provoserende tester kan brukes til å skille dissepasienter fra personer med gastrinomer. Pasienter medgastrinom, som har normalt eller bare mildt til beskjedent økt fastende serumgastrinnivåer, reagerer med overdrevne serumgastrinøkninger på intravenøse infusjoner av sekretin eller kalsium.På grunn av sin større sikkerhet, er secretin infusjon foretrukket. Den beste validerte protokollen krever baseline fastende gastrinmåling, etterfulgt av en injeksjon av 2 kliniske enheter av seketin per kg kroppsvekt (0,4 mikrogram/kg) over 1 minutt og videre serumgastrinprøver ved 5-, 10-, 15-, 20-, and30-minutter etterinjeksjon. En topp gastrin økning på mer enn 200pg / mL over baseline verdi har større enn 85% følsomhet og nær 100% spesifisitet for gastrinom. Sekretin eller kalsiuminfusjontester utføres ikke i det kliniske laboratoriet, men ervanligvis utført ved gastroenterologi eller endokrine testenheterunder tilsyn av en lege. De blir progressivt erstattet (eller supplert) ved avbildningsprosedyrer, spesieltduodenal og bukspyttkjertelendoskopisk ultralyd.