Av: Deborah I. Friedman, MD, MPH Et rødt øye garanterer vanligvis umiddelbar øyeundersøkelse-i hvert fall første gang. Øyesmerter eller hodepine med et normalt eksternt utseende øye har nesten alltid et annet svar enn selve øyet når noen søker legehjelp. Øynene fortjener en eksamen for å evaluere nerver i øynene og optiske plater når hodepine eller øyesmerter er tilstede. Dette er for å eliminere økt trykk i hodet og / eller øyet som en årsak.
Mange mennesker vil begynne sin søken etter å prøve å finne årsaken til deres hodepine ved å søke medisinsk behandling med øyelege eller optiker. Faktisk skyldes de fleste øyesmerter ikke et øyeproblem. Smerter i og rundt øyet reflekterer vanligvis referert smerte fra hodepine. «Referert» smerte er smerte som utstråler fra sin opprinnelige plassering til et annet sted. Det er noen øyeforhold som er viktige å vurdere.
hva er øyestamme?
«Øyestamme» kan gi øye ubehag og hodepine, selv om det er uvanlig og overvurdert som en årsak til hodepine, spesielt hodepine forbundet med noen funksjonsbegrensende aktivitet. Øyestamme er forårsaket av feil fokusering (nærsynt, fremsynt eller astigmatisme), eller når de to øynene ikke er riktig justert. Barn under skolealderen klager sjelden på hodepine fra øyebelastning. Den typiske hodepine av øyebelastning starter etter bruk av øynene, spesielt i lengre perioder, for eksempel lange perioder med bruk av datamaskinen, lesing eller til og med sying. En rekke oppgaver som krever at du bruker øynene i lang tid kan føre til hodepine. For disse personene er det viktig å sørge for at de, om nødvendig, har riktig resept av briller. Hvis ubehag skyldes øyebelastning, vil det bli lettet med linser eller ved å korrigere justeringen av øynene.
Gjenkjenne hodepine som ikke skyldes øyestamme
de fleste hodepine skyldes ikke øyestamme. Noen er spenningshodepine som har lite å gjøre med visjon. Hodepine som er tilstede ved oppvåkning eller de som vekker en fra søvn, er heller ikke forårsaket av øyebelastning. I tillegg er øyebelastning hodepine vanligvis ikke forbundet med kvalme eller oppkast. For de aller fleste mennesker med hodepine, er det generelt ikke nyttig å gjøre endringer i brillene, bruke prismer, gjøre øyeøvelser og andre typer «synsterapi». I stedet har disse menneskene det som kalles en primær hodepineforstyrrelse, og disse hodepine er ikke relatert til visuelle bekymringer i det hele tatt. De to vanligste primære hodepine lidelser er migrene og spenning-type hodepine.
Gjenkjenne hodepine som kan skyldes øyestamme eller et øyeproblem
Hornhinnen-relaterte bekymringer: den klare overflaten foran øyet (hornhinnen) har en rik nerveforsyning og er svært følsom. Selv en liten flekk av smuss i øyet gir intens smerte. På samme måte kan alt som forstyrrer den fremre overflaten av hornhinnen være smertefullt. Når hornhinnen er riper eller skadet, er det ekstrem smerte og rødhet i øyet. Degenerativ sykdom i hornhinnen kan også være smertefull. Infeksjoner i øyet produserer øye smerte, rødhet, hevelse og lysfølsomhet.En mindre åpenbar årsak til hornhinnen smerte er tørre øyne. Hornhinnen krever konstant smøring med en film av tårer frigjort fra kjertler nær øyet. Hvis tårefilmen ikke er tilstrekkelig og forsiden av hornhinnen blir utsatt direkte for luften, er det smertefullt. Andre symptomer på tørre øyne inkluderer rødhet, kløe, brennende, overdreven tåre (det er en refleksrespons), svingende sløret syn («Hver gang jeg går Til øye legen, bytter de brillene mine-jeg har nå 5 par og visjonen min er fortsatt ikke klar»), følelsen av å ha noe i øyet, en grusfølelse i øyet, ser flere bilder ut av ett øye og hyppig blinking. Symptomene forverres av aktiviteter som krever visuell konsentrasjon(lesing, ser på fjernsyn, bruker datamaskinen, kjører).Tørre øyne kan skyldes medisiner (for eksempel diuretika, antihistaminer, antidepressiva), medisinske lidelser (som systemisk lupus, Sjö syndrom, skjoldbruskrelatert øyesykdom) eller i tørt miljø (et tørt klima, konstant bruk av varmesystemer om vinteren). Noen ganger er det ingen underliggende årsak. Behandlingen er smøring-hyppig bruk av kunstige tårer i løpet av dagen og en smørende salve ved sengetid. Ikke bruk saltvann. Produkter som «får den røde ut» vil gjøre tilstanden verre.
Øyebetennelse: Betennelse i eller rundt øyet kan være smertefullt. Det er vanligvis ledsaget av rødhet og hevelse i øyet og øyelokkene, smerte med øyebevegelser og ekstrem lysfølsomhet. Øyedoktoren vil kunne se tegn på betennelse ved å se på øyet ved hjelp av et mikroskop (slitelampe). Tumorer i øyet er ofte ikke smertefulle, men en svulst bak øyet kan forårsake smerte. Smerten er oftest konstant og svulsten vil få øyet til å bøye seg fremover. En svulst kan også forårsake synstap eller problemer med perifert syn.
Glaukom: Den type glaukom som de fleste får (åpen vinkelglaukom) er smertefri. Men et akutt angrep av trangvinkelglaukom produserer øye smerte, tåkesyn, og en svulmende, fast, røde øyne. Et mildt angrep kan bare forårsake smerte i og rundt øyet. Angrepet kan provoseres ved å gå fra mørke til lys(for eksempel når du forlater en kino, eller når de dilaterende dråpene gitt av øye legen slites av). Urgent oppmerksomhet er nødvendig for å bringe øyetrykket ned til normalt. En enkel laserprosedyre vil forhindre fremtidige angrep.
Synsnervetilstander: Øye legen vil også kunne se inne i øynene og se dine optiske nerver. De optiske nerver er en del av hjernen, og de blir hovne hvis det er høyt trykk i hjernen. En hjernesvulst kan føre til at optiske nerver svulmer eller produserer dobbeltsyn. Pseudotumor cerebri (også kalt idiopatisk intrakraniell hypertensjon) er en lidelse som produserer høyt trykk i hjernen uten svulst. Det påvirker vanligvis unge, overvektige kvinner, og produserer hodepine som er konsentrert i eller bak øynene. Det kan være episoder med midlertidig synstap( varige sekunder), sløret syn, dobbeltsyn eller en whooshing lyd i ørene. Alle som blir evaluert for hodepine av en lege, bør undersøkes med et instrument som kalles et oftalmoskop for optisk nervesvulst.Giant celle arteritt( også kalt Temporal arteritt): denne hodepineforstyrrelsen forekommer vanligvis hos personer over 65 år og kan føre til permanent blindhet hvis den ikke er oppdaget. Det er ingen spesifikk årsak, men det underliggende problemet er betennelse i blodkar som kan blokkere blodstrømmen. Noen ganger er det første symptomet på temporal arteritt visuelt tap. Det er vanligvis plutselig, smertefritt og dramatisk. Oftest forekommer det i ett øye, men kan raskt påvirke det andre øyet hvis det ikke behandles. De andre symptomene på kjempecellearteritt er hodepine, ømhet i hodebunnen, smerte eller svakhet i kjeven mens du tygger, feber, vekttap, tap av appetitt, ny utbrudd av ledd-eller muskelsår, nattesvette, depresjon og dårlig følelse generelt. Arteriene i templene og pannen vil noen ganger se fremtredende og være øm å berøre. Diagnosen er laget ved å høre pasientens klager, skaffe blodprøver kjent som C-reaktivt protein, og erytrocytsedimenteringshastighet og en biopsi av arterien under templets hud. Det behandles med kortikosteroider for å stoppe betennelsen. Når det oppstår, blir det visuelle tapet vanligvis ikke bedre, så tidlig deteksjon og behandling er viktig.som konklusjon har de fleste pasienter med hodepine ingen relaterte øyeproblemer og trenger ikke å se øye lege for dem. De fleste hodepine skyldes en primær hodepine lidelse, og er generelt klassifisert som migrene eller spenning-type hodepine. Det er imidlertid viktig å vite at det er noen unntak som garanterer et besøk til legen din kontor for videre evaluering. Disse andre øyeforholdene bør være tydelige for legen din, og du må kanskje gå til en øyelege for videre evaluering. En nøye omtale av symptomene dine og en fullstendig øyeeksamen vil avsløre noen av forholdene som er diskutert ovenfor.
Deborah I. Friedman, MD, MPH, Professor i Nevrologi & Neurotherapeutics, Professor I Oftalmologi, University Of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX.denne artikkelen er et arvsbidrag fra American Headache Society Committee For Headache Education (ACHE) og Fred Sheftell, MD Education Center.
Oppdatert Mai 2008 Fra Hodepine, NYHETSBREVET TIL ACHE, Våren 2000, Volum 11, Utgave 1.