Gjennomføre Bevisst Sedasjon

ved gjennomføring av sedasjon I STORBRITANNIA må Kravene i Anbefalingen utstedt Av General Dental Council være oppfylt (Boks 3.4; Se Vedlegg 3.4). Egnet gjenopplivende utstyr, inkludert en defibrillator, må alltid være tilgjengelig.

tannkirurgien bør være stor nok til å gi tilstrekkelig tilgang for tannteamet rundt pasienten. Tannestolen må kunne plasseres i horisontal stilling. Dedikert formål utformet relativ analgesi (inhalasjons sedasjon; IS) maskiner for tannbehandling bør brukes. Slike maskiner skal vedlikeholdes i henhold til produsentens veiledning med regelmessig dokumentert service. Gassforsyningslinjer FOR IS-maskiner må kobles til medisinsk gass eller et mobilt firesylindret stativ med ikke-utskiftbare fargekodede rørledninger. På installerte rørledninger må det være en lavtrykksvarslingsanordning og en hørbar alarm. Lystgass-og oksygenflasker må oppbevares trygt i henhold til gjeldende regelverk. Sylindere må sikres trygt for å unngå skade. Det bør være tilstrekkelig rensing av avfallsgasser. Utilstrekkelig rensing kan føre til uakseptabel risiko for helsen til tannlegen. Rensing av gasser bør ikke stole på vindusåpning eller klimaanlegg alene, og I STORBRITANNIA bør være i samsvar med gjeldende Kontroll Av Helsefarlige Stoffer (COSHH) Forskrifter (2002; http://www.hse.gov.uk/coshh/, åpnet 30 September 2013). LANGTIDSEKSPONERINGSGRENSEN (LTEL) representerer et tidsvektet gjennomsnitt (TWA) over en 8-timers referanseperiode definert I COSHH-Forskriften EH40 som prosedyren der yrkeseksponeringene i en hvilken som helst 24-timers periode behandles som ekvivalent med en enkelt ensartet eksponering i 8 timer-TWA-eksponeringen; anbefalte LTELs varierer fra 25 til 100 ppm. Pustesystemer bør ha separate inspiratoriske og ekspiratoriske lemmer for å tillate riktig rensing. Aktive og passive systemer er tilgjengelige for rensing. Nesemasker skal være tettsittende for å gi en god tetning uten luftinntrengningsventiler. Alt passende utstyr for administrasjon av sedasjon må være tilgjengelig i operasjonen. Dette inkluderer sprøyter, nåler, kanyler, kirurgiske kluter/bånd/dressinger, turniquets og etiketter. Spesialdesignet, kalibrert og riktig vedlikeholdt utstyr er avgjørende for alle infusjonsteknikker. Det er obligatorisk å kunne administrere supplerende oksygen eller oksygen under intermitterende positivt trykkventilasjon (IPPV) til pasienten, dersom behovet skulle oppstå.

Det må til enhver tid være minst en annen person til stede, som er kvalifisert og erfaren nok til å overvåke nivået av sedasjon og velvære hos pasienten. Nivåene av teoretisk og praktisk opplæring som kreves av teammedlemmer, forskrifter om standard-og nødutstyr, overvåking, gjenopprettingsanlegg, samtykke og instruksjoner til pasienter og omsorgspersoner, er beskrevet i TO BRITISKE Helsedepartementets rapporter (Se Videre lesing). En oversikt over de praktiske teknikkene er bare gitt her.

den kliniske journalen for CS bør inneholde årsaken til DET og bevis på samtykkeprosessen (Boks 3.5). Instruksjoner skal gis skriftlig når sedasjon foreslås. Pasienter ofte ikke klarer å ta i det de blir fortalt eller raskt glemme. Pasientens navn og årsak til sedasjon må bekreftes. Denne tilsynelatende åpenbare forholdsregelen unngår pinlig forvirring mellom pasienter som kommer fra et overfylt venterom. Operasjonsstedet skal bekreftes og eventuelt merkes med blekk av operatøren. Dette må gjøres mens pasienten er bevisst, og kontrolleres med pasienten. En av de mest effektive metodene for å redusere angst er ved beroligelse og kort diskusjon av pasientens spesielle bekymringer.

Apparater som ortodontiske flyttbare apparater eller proteser bør fjernes preoperativt. Sedasjonisten må være oppmerksom på tilstedeværelsen av kronede, skjøre eller løse tenner, broer som kan bli skadet, kontaktlinser, høreapparater eller kolostomiposer. Blæren skal tømmes preoperativt.

det er viktig at en tannlege ikke administrerer sedasjon i fravær av en annen utdannet person. Sistnevnte er nødvendig ikke bare for å hjelpe og bidra til å håndtere eventuelle uhell, men også å fungere som en anstand. Fantasier om seksuelle overgrep kan oppstå under benzodiazepin sedasjon. Videre kan pasienten bli desinfisert og gjøre fremskritt til tannlegen.

overvåking for intravenøs sedasjon må omfatte konstant overvåking av bevisst tilstand, farge, BP, respirasjon og puls. BRUK BØR gjøres AV EN BP-skjerm og pulsoksymeter (Fig. 3.4); dette gir et mål på graden av hemoglobin oksygenmetning ved hjelp av spektrofotometri. Pulsoksimetre er vanligvis nøyaktige og er et verdifullt sikkerhetstiltak. De sender rødt lys ved 660 nm (absorbert av oksygenert hemoglobin) og infrarødt lys ved 920 nm (absorbert av deoksygenert hemoglobin) over den vaskulære sengen (vanligvis av en finger eller øreflippen), som tillater visning av prosentandelen hemoglobin mettet med oksygen. Dette er trygt når over 90%. Et stetoskop og, ideelt sett, EN EKG-skjerm også (Fig. 3.5) skal brukes. Dette er imidlertid sjelden praktisk mulig i fravær av eksperttolkning av sporingen, for eksempel på et sykehus, med mindre en automatisk avlesning av mulige diagnoser er tilgjengelig. Ulemper VED BRUK AV EKG er at det kan generere angst hos pasienten og forstyrres av bevegelser, så bruken er ofte begrenset til pasienter med alvorlig hjertesykdom som behandles på sykehus.