Bur har blitt brukt siden 1992 for å hjelpe sikring lumbar vertebra. Lumbale vertebrae er beinene i ryggraden. Disse beinene er skilt fra hverandre av lumbalskiven, som fungerer som en støtdemper. Ryggmargen og spinalnerver kjøre bak ryggvirvel organer og plate og er dekket av omkringliggende bein og ledd som er på baksiden, eller bakre, delen av ryggraden. Tradisjonelt ble spinal fusjoner utført ved å legge bein pode på ryggen, eller bakre, aspekter av ryggraden i håp om at de ville smelte, eller helbrede, sammen. Dette nødvendiggjorde imidlertid snitt i ryggen og delingen av ryggmuskulaturen. Fusjonshastigheten med bare å legge bein på ryggraden var mindre enn optimal, og derfor ble systemene for å gjøre ryggraden mer stiv, som skruer og stenger, utviklet. Imidlertid nødvendiggjorde disse skrue-og stangsystemene også muskeldisseksjon fra baksiden av ryggraden.Fusjonsbur ble utviklet for å tillate ryggraden å helbrede mellom vertebrale legemer i stedet for langs ryggen av ryggraden. Ved å fjerne platen helt, som er mellom vertebrale legemer, og erstatte den med bur og beingraft, kan en mer stabil fusjon oppnås. I år tidligere ble fusjoner av denne typen forsøkt ved å erstatte platen med beingraft alene. Men dette førte til kollaps av pode og en dårlig rate av healing. Ved å benytte metalliske eller karbonfiberfusjonsbur, oppnås strukturell støtte fra buret mens helbredelse går både gjennom buret og rundt buret med beintransplantasjon eller benerstatninger.Den vanligste indikasjonen for en fremre fusjon med bur er skivedegenerasjon. I dette tilfellet vil en pasient ha kronisk ledsmerter fordi platen hans har degenerert eller kollapset. Dette er ofte en konsekvens av en tidligere skiveherni, en skade hvor platen er revet, eller fra akselerert degenerasjon fra repeterende traumer, røyking eller fedme. Pasienter klager ofte på kroniske ryggsmerter som kan utstråle i baken. Ikke-kirurgiske behandlinger for degenerative plate sykdom inkluderer aggressiv og aktiv fysioterapi for å styrke stammen muskulatur, kortvarig bruk av en spenne eller korsett, anti-inflammatoriske medisiner. De fleste pasienter kan lære å leve med ryggsmerter fra skivedegenerasjon gjennom ikke-operative midler. Men for de pasientene hvor smerte er alvorlig eller uopphørlig, er kirurgisk fusjon et alternativ.

anterior fusjon betyr kirurgen vil nærme ryggraden fra forsiden. Kirurgen kan få tilgang til ryggraden anteriorly ved hjelp av et vertikalt transperitonealt snitt (vertikalt snitt gjennom bukhulen), et horisontalt retroperitonealt snitt (horisontalt snitt bak bukhulen) eller laparoskopisk.

i alle tre av disse teknikkene, blir de indre abdominale organer beveget bort fra ryggraden og tillate kirurgen å fjerne platen fra forsiden. Dette gir kirurgen en bedre oversikt over platen og tillater en mer fullstendig diskfjerning. I kirurgi kan diskhøyden gjenopprettes ved å distrahere i diskplassen. Dette gjenoppretter ikke bare normal høyde og justering av vertebral kolonnen, men gir også stabilitet ved å plassere leddbåndene på det nivået i spenning. Denne nye distraherte høyden opprettholdes da ved å trekke fusjonsburene på plass. Disse burene fylles først med beingraft, som deretter kan helbrede mellom endeplatene til vertebrale legemer. Til slutt er rommet mellom burene og foran burene fylt med beingraft også.
vanligvis forblir pasientene på sykehuset fra en til tre dager etter en fusjon med bur. De får lov til å gå og utføre non-impact aerob trening som tolereres i løpet av de første ukene. Mer aggressive vektløfting og trunk øvelser kan vanligvis startes innen seks til åtte uker. Etter min erfaring, ved å utføre en fremre interbody fusjon med bur og unngå bakre snitt, gjenoppretter pasientene raskere og mer fullstendig etter denne typen fusjon. Bur fusions har gode resultater for ett eller to nivå degenerative plate sykdom. For fusjoner som innebærer mer enn to fusjonsnivåer, har resultatene av merdfusjoner vært mindre enn optimale. Cage fusjoner er ikke indisert for høyverdig spondylolistese eller pasienter med markert ustabilitet i ryggraden.De fleste pasienter, når deres fusjon er solid, kan gå tilbake til normale aktiviteter. Jeg vanligvis ikke begrense mine pasienter fra aggressive sportslige aktiviteter eller manuelt arbeid etter en vellykket fusjon. Selvfølgelig må de enkelte indikasjonene for denne prosedyren diskuteres med din ryggkirurg.