Ray Serrano a, Richard Saltman a & Ming-Jui Yeh a

A. Institutt For Helsepolitikk og Ledelse, Rollins School Of Public Health, Emory University, 1518 Clifton Road NE, Atlanta, GA 30322, Usa.

Korrespondanse til Ray Serrano (e-post: ).

(Sendt inn: 02 januar 2017-Revidert versjon mottatt: 13 juli 2017-Akseptert: 19 juli 2017-Publisert online: 02 oktober 2017. )

Bulletin Av Verdens Helseorganisasjon 2017; 95:788-790. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.17.200428

over hele verden blir nasjonale beslutningstakere presset, av aldrende befolkninger, lave fruktbarhetsnivåer og endrede kulturelle verdier, for å finne innovative og bærekraftige politiske løsninger for å møte behovene til eldre mennesker. Siden midten av 1990-tallet har beslutningstakere i Bangladesh, Kina, India og Singapore utviklet filialstøttelover som en måte å møte noen av disse behovene på. Selv om slike lover ikke er panaceas for å ta opp alle problemene knyttet til sosiodemografisk endring, i ressursbegrensede innstillinger, kan de bidra til å overtale familier til å gi en større andel av de sosiale og helsemessige behovene til sine gamle medlemmer.

Filial-støtte lover skape » en lovfestet plikt for voksne barn til økonomisk støtte sine foreldre som ikke klarer å forsørge seg selv.»1 lovene tildeler filialansvar og fastslår i hvilken grad voksne barn må sørge for sine aldrende foreldre. Lovene er basert på to betingelser. For det første må regjeringer ha en systematisk mekanisme for å bestemme behovet. Mange filial-støtte lover stammer fra sosiale velferdslover og identifisere en person i nød som et individ som er «så dårlig at de må støttes på offentlig bekostning.»1 For Det andre må vedtektene selv tildele ansvar basert på de tradisjonelle konseptene mellom generasjons rettferdighet og gjensidighet. For eksempel, den vanlige troen på at barn i voksen alder skal kompensere foreldrene sine for de ofrene deres foreldre gjorde for å støtte dem til voksenlivet. Voksne barn kan bli løst fra sine filial ansvar hvis foreldrene var kjent for å ha forlatt sine foreldre forpliktelser på et tidspunkt i løpet av sine barns oppdragelse. I slike tilfeller kan familiedomstoler eller spesialdomstoler fungere som dommere og / eller voldgiftsdommere.i århundrer har Mange asiatiske samfunn dratt nytte av dyptliggende syn på filial fromhet og respekt for eldre.2 Disse synspunktene har skapt så sterke familiestøttemekanismer at enkelte nasjonale regjeringer tilsynelatende aldri har følt behov for å opprettholde velferdsprogrammer for gamle mennesker. I Noen Asiatiske land har imidlertid effektiviteten og bærekraften til familiestøttemekanismene blitt utfordret de siste tiårene av store økninger i forventet levealder og i forekomsten av kronisk sykdom. Som svar har regjeringene I Land Som Japan og Singapore vedtatt politikk som utvider sosiale og finansielle tjenester, som velferdsstatstjenester for gamle mennesker.2

filial-støtte lover I Asia

Tabell 1 fremhever variansen blant filial-støtte lover i fire Asiatiske land: Bangladesh, Kina, India og Singapore. Singapores Lov Om Vedlikehold Av Foreldre fra 1995 beskriver månedlig godtgjørelse eller engangsbeløp som skal betales av voksne barn for vedlikehold av foreldrene sine.7 Selv om denne loven ikke angir en straff for manglende overholdelse, skapte den en mekanisme der personer eldre enn 60 år kan sende krav mot sine barn for ikke å sørge for omsorg og velvære.7 I India var Loven Om Vedlikehold Og Velferd For Foreldre og Pensjonister Av 2007 et forsøk på å støtte familiær omsorg for alle gamle mennesker, inkludert de uten overlevende barn, og å fastsette sivile og strafferettslige straffer for manglende overholdelse.8 loven etablerte også en domstol, ikke bare for å gjennomgå krav, men også å sende krav på vegne av gamle mennesker.8 Både Bangladesh og Kina endret tidligere familiekoder for å inkludere et spesifikt krav om at voksne barn sørger for foreldrenes behov. Selv Om Kinas Lov For Beskyttelse Av Rettighetene og Interessene Til De Eldre I 2013 ikke spesifiserer en straff, oppfordrer den sterkt voksne til å vurdere helsevesenet og sosiale behovene til sine eldre slektninger.3 I Bangladesh angir Foreldre Vedlikeholdsloven av 2013 at manglende overholdelse skal føre til bøter, og hvis bøtene går ubetalte, en periode med fengsling.9

• Tabell 1. Filial-støtte lover, Bangladesh, Kina, India og Singapore, 1995-2013
  html, 6kb

Økonomiske og sosiale ytelser

generelt, filial-støtte lover supplere dagens regjeringens innsats for å støtte gamle mennesker. I de siste tiårene har land som Bangladesh og India stadig økt midler testet kontantbetalinger til personer i alderen minst 60 år.1 til tross for slike økninger forblir imidlertid slike utbetalinger utilstrekkelige for å møte de grunnleggende behovene til gamle mennesker, og det er ofte behov for ekstra støtte fra familier.

Sammenlignet med antall eldre i Kina, India og Singapore, er det nasjonale antallet saker eller klager knyttet til filialstøttelovene ganske små (Tabell 1). Men som slike tilfeller tiltrekker seg mye medieoppmerksomhet, kan de forbedre compliance landsomfattende og motivere familier til å øke sin støtte til gamle slektninger. Videre kan filial-støtte lover utfylle intra-familie diskusjoner om pensjon planlegging og aktiva overføringer. Slike fordeler er tydelige I Singapore, hvor familiestøttemekanismer forblir sterke til tross for demografiske endringer og begrensede velferdsprogrammer. For eksempel rapporterte godt over 70% av respondentene som var involvert i Singapores 2011 National Survey Of Senior Citizens, at kontantoverføringer fra barn representerte deres største inntektskilde.10 Siden 1995, Da Singapore vedtok sin filialstøttelov, har gamle Singaporeans tatt på seg økende ansvar for eget vedlikehold. For eksempel supplerer en økende andel av denne aldersgruppen eventuelle eiendomsoverføringer fra sine barn ved å forbli ansatt etter en alder av 60 år.10

sammenlignet Med Singapore med Høy inntekt, synes pensjonsplanlegging i Lav – eller mellominntekt Bangladesh, Kina og India mer skremmende, på grunn av svake eller ikke-eksisterende pensjonsordninger. I Bangladesh er for Eksempel landbrukssektoren, innvandrere og de som er selvstendig næringsdrivende ikke omfattet av pensjonsordningene som i dag gis til offentlig ansatte.7 de fleste eldre i Bangladesh og spesielt de som bor utenfor den offisielle pensjonsalderen på 57 år, må stole på familien for vedlikehold.7 Lav økonomisk vekst, fattigdom og økende avhengighetsforhold har alle hatt negative konsekvenser for de tradisjonelle systemene for familiestøtte for Gamle Bangladeshere. Det kan være behov for kompensasjoner, i form av nye statlige tiltak og institusjonelle ordninger, for å sikre bærekraftig omsorg og trivsel. I Kina førte rask økonomisk vekst til en massiv migrasjon fra land til by som har forlatt nesten halvparten av de i alderen minst 60 år, som bor godt bortsett fra barna sine.2 Mens Kinas sosiale velferdssystem utdyper sine tjenestepakker, er det fortsatt et jevnt sammenbrudd i tradisjonelle familiestrukturer som har etterlatt mange gamle Kinesere, spesielt de gamle og fattige, seg selv. I India, selv om om lag tre fjerdedeler av de i alderen minst 60 år fortsatt bor sammen med sine ektefeller, barn og barnebarn, andelen av denne aldersgruppen som enten bor alene eller bare med en ektefelle økte fra 9% i 1992 til 19% i 2006.11

Implementeringsutfordringer

Gitt den generelle mangelen på sosiale velferdsprogrammer, kan velferden til gamle mennesker i lav-og mellominntektsland som Bangladesh, Kina og India ikke være fullt beskyttet av lovgivning som legger vekt på filial ansvar. En utfordring er full og rettferdig håndheving av filial-støtte lover, spesielt når relevant informasjon, for eksempel, på bosted, arbeid og inntekt av voksne barn, kan være vanskelig å få. En annen dimensjon å undersøke er den generelle respekten for lover i et gitt land. Ifølge Verdensbanken er det stor variasjon mellom land i hvilken grad innbyggerne har tillit til og overholder nasjonal lovgivning.12 Offentlige oppfatninger av kvaliteten på kontraktshåndhevelse, eiendomsrett, politiet og domstolene er viktige, om ikke avgjørende for suksessen til filial-støtte og andre lover.et stort sosialt problem som stammer fra filial-støtte lover er muligheten for at vedta slike lover kan redusere gevinster i likestilling. Over lav-og mellominntektsland gir kvinner omtrent 70% av fysisk omsorg for gamle mennesker og koner gir det meste av fysisk omsorg, ikke bare for sine egne foreldre, men også deres svigerforeldre.1 det er en risiko for at, som familier blir stadig mer juridisk ansvarlig for omsorgen for gamle slektninger, sysselsatte kvinner kan trekke seg for å bli ubetalte omsorgspersoner for gamle mennesker.

Endelig er Det uklart om mange gamle mennesker med barn som ikke overholder filial-støtte lover ville saksøke sine barn. Ved å gjøre dette, dette ville erkjenne at den uoffisielle generasjonskontrakten har mislyktes, og at deres barn har brutt sivile og eller straffeloven.

Konklusjon

de direkte og indirekte effektene av filial-støtte lover vedtatt i Asia siden 1995 fortjener videre forskning. I lav-og mellominntektsland kan det være behov for ekstra ressurser for å sørge for omsorg og trivsel for gamle mennesker. Det er fortsatt uklart om, til slutt, filial-støtte lover som ser ut til å fungere godt i høyinntektsland, som Singapore, kan overtale familier i mer ressursbegrensede innstillinger for å møte behovene til sine eldre slektninger. I alle sammenhenger, sammenlignet med nasjonale myndigheter, kan familiemedlemmer være bedre til å vurdere behovene til gamle mennesker og kan være i stand til å reagere mer hensiktsmessig og raskere på slike behov. Mens styringsmekanismer kan være svake i bestemte land, kan filialstøttelover fortsatt bidra til å stimulere frivillig overholdelse av familier. Med effektiv håndheving kan overholdelse, særlig blant de rike og bedre utdannede, stige. Økt etterlevelse kan frigjøre tjenester som kan nå gamle mennesker med utilstrekkelig eller ingen familiær støtte.

Konkurrerende interesser:

ingen erklært.