av Jim Paoletti, BS Pharmacy, FAARM, FIACP-Direktør For Utdanning / Power2Practice

Kontinuerlig menstrual flyt Er et problem som du kan støte på noen peri-menopausale pasienter. Det skyldes for mye spredning fra virkningen av østrogen på livmoren, sammenlignet med mangel på handling av progesteron. Vanlige årsaker er lav progesteronproduksjon, høy østrogenproduksjon, eksponering for xenoestogener og andre østrogenlignende midler, og mangel på tilstrekkelig østrogenmetabolisme og eliminering. Alle årsakene må vurderes og tas opp. Mer alvorlige årsaker som en mulig endokrin tumor bør først utelukkes.hovedproblemet er hos pasienter som opplever kontinuerlig blødning, som forekommer i mange dager, eller muligens til og med en måned eller to.

høydose progesteron kan være nødvendig midlertidig.

tilsetning av progesteron ved normale fysiologiske doser kan tilstrekkelig løse problemet og kontrollere blødningen. Men når det ikke gjør det, kan en høy dose progesteron være berettiget. 400mg oral Progesteron Sr (forsterket) daglig, og noen ganger høyere, har blitt forsøkt å stoppe blødning. Noen ganger fungerer det bra, og den viktigste bivirkningen er døsighet. Etter at blødningen er kontrollert, doseres progesteron syklisk ved normale fysiologiske doser.

Vurder syntetisk progesteron i dette tilfellet.

selv om jeg generelt ikke foreslår bruk av syntetiske progestiner, er ukontrollert blødning en situasjon der det kan være berettiget å bruke slike midler. Progestiner har faktisk en sterkere effekt på livmoren enn naturlig progesteron. De kan brukes i en konisk tidsplan som reduserer dosen over 30 dager, og deretter kan naturlig progesteron initieres når blødningen er kontrollert.

Her er Aygestin taper som ble foreslått av En Av Mine Ob-Gyn Funksjonell Medisin Mentorer, Dr Jack Monaco:

• Aygestin 5 mg tabletter, #50
• Ta 4 tabletter daglig i 4 dager, etterfulgt av 3 tabletter daglig i 3 dager, deretter 2 tabletter daglig i 2 dager, og til slutt en tablett daglig i 21 dager.

dette stopper livmorblødning innen 1-2 dag eller to… Hun vil da ha en bortfallsblødning 2-5 dager etter å ha tatt den siste tabletten. Progesteron kan doseres med 200 mg SR orale kapsler fra og med dag 12 i hver påfølgende syklus i 14 dager. Dette regulerer oftest pasienten. Fortsett denne sykliske doseringen til pasienten ikke har noen bortfallsblødning i minst 2 måneder på rad.Unnlatelse av å oppleve uttak 2 måneder på rad indikerer at de mest sannsynlig er menopausale (ikke nok østrogen til å prime endometrium) og progesteron kan doseres daglig, sammen med østrogen etter behov.

Peri-Overgangsalder Eller Overgangsalder? Prøv Progesteron Utfordring Å Finne ut.

Et problem som er forvirrende til tider, er å avgjøre om en ny pasient fortsatt er i peri-overgangsalder eller er menopausal. Østrogennivåene svinger dramatisk på slutten av peri-overgangsalderen, og amenorrhea kan forekomme uregelmessig.Hvis pasienten har hatt flere sykluser av amenorrhea, snarere enn å sjekke FSH / LH, som er regulert av inhibin mer enn østrogen, kan det være lurt å prøve en » progesteron utfordring.»

• Har pasienten ta progesteron 200 mg (Forsterket SR ELLER IR Prometrium vil både arbeid) daglig i 10 dager.
• Hvis det ikke er noen uttak, så er de mest sannsynlig menopausale og diskusjonen om hennes hormonbehandling behov kan være basert på det.

Relatert Lesing: Hvordan Teste For En Kvinnes Hormon Behov

om forfatteren

jim paoletti, bs pharmacy, faarfm, fiacp

jim paoletti er direktør for utdanning ved power2practice og en klinisk konsulent med over 30 års erfaring med å skape og bruke bio-identiske hormonterapier i både detaljhandel apotek og klinisk praksis.Jim Er Diplomat I Funksjonell Medisin i tillegg til å være tidligere fakultetsmedlem for Fellowship Of Functional Medicine. Jim er også forfatter av boken «A Practitioner’ S Guide To Physiologic Bioidentical Hormone Balance.»

På Power2Practice bruker Han sin rikdom av kunnskap og erfaring ved å være vert for live webinarer og skape nyttig innhold, for eksempel blogger, podcaster og kliniske støtteverktøy.