Formål med gjennomgang: Rutinemessig screening for kolorektal kreft (CRC) hos voksne > 50 år har ført til generelle reduksjoner I CRC-forekomst og CRC-relatert dødelighet. LIKEVEL CRC forekomst blant unge voksne alder < 50 fortsetter å øke uten en klar forklaring. Denne gjennomgangen undersøker endring epidemiologi AV CRC og nye bevis om påvirkning av genetiske og livsstilsfaktorer på risiko for kolorektal neoplasi.

Nylige funn: Young-onset CRC (yCRC), definert SOM CRC diagnostisert hos personer yngre enn 50 år, er en heterogen sykdom. Omtrent en av fem individer berørt med yCRC bærer en patogen germline variant i gener assosiert med predisponering for kreft. De fleste har imidlertid ingen klinisk identifiserbare risikofaktorer. Analyser av fødselskohorter anslår CRC-risiko blant tusenårene til å være 2-4 ganger høyere enn besteforeldrene deres, noe som tyder på at endringer i helseoppførsel og miljøfaktorer har innvirkning på CRC-risiko. Unge personer med CRC har en tendens til å bli diagnostisert på senere stadier og ofte tilstede med metastatisk sykdom. yCRC-tumorer oppstår hovedsakelig i distal kolon og er mer sannsynlig enn eldre tumorer å vise mikrosatellitt og kromosomstabile (MACS) fenotyper. Selv om yCRC pasienter er mer sannsynlig enn sine eldre kolleger til å bli behandlet med multimodalitet kjemoterapi regimer, har mer aggressive behandlinger ikke gitt målbare overlevelse gevinster. Siden en av ti NYE CRC-diagnoser involverer individers alder < 50, har nyere retningslinjer foreslått å senke alderen for gjennomsnittlig RISIKO CRC-screening fra 50 til 45; imidlertid er det nødvendig med videre studier for å evaluere teststrategier basert på individers alder og risiko. Vesentlige endringer I CRC epidemiologi og mangfold av tumorfenotyper støtter genetiske og miljømessige faktorer som modifikatorer av kreftrisiko. Nye data som korrelerer tumormolekylære egenskaper med utfall begrunner videre undersøkelser av karsinogenesemekanismer for å belyse hvordan spesifikke faktorer (arvet og/eller ervervet) kan stimulere ung-onset kolorektal neoplasi.