Abstract
Proptose, det fremre fremspringet av øyebollet, er en vanlig manifestasjon av et bredt spekter av sykdommer inne i bane og dets mellomrom. Diagnosen er vanligvis en kombinert innsats av oftalmologen, otolaryngologen, nevrokirurgen og radiologen. En klinisk studie av tjuefem tilfeller med ensidig proptose ble studert i ulike aldersgrupper over en periode på ca 3 år under forskjellige overskrifter som distribusjon, kliniske trekk, radiologiske trekk, histopatologiske aspekter, styring og utfall av sykdommer. Proptose måling ble gjort ved enkel / plast linjal exophthalmometry, og diagnosen ble gjort etter en detaljert klinisk undersøkelse og hjelpetester. Behandlingsmodalitet ble bestemt basert på radiologiske og histopatologiske undersøkelsesrapporter, som inkluderte medisinsk kirurgi, strålebehandling og kjemoterapi eller en kombinasjon av all. I vår studie var de fleste pasientene i aldersgruppen over 60 år. M: F-forholdet er 3: 1. Ett tilfelle hadde en stor proptose på 18 mm over normal og 2 tilfeller var så små som 3 mm. Diagnosen ble hovedsakelig utført av kliniske egenskaper og bekreftet av radiologiske og histopatologiske egenskaper. De fleste av dem ble behandlet medisinsk (13 tilfeller, dvs., 52%) og resten ved kirurgi med en kombinasjon av strålebehandling / kjemoterapi (12 tilfeller, dvs. 48%).
1. Innledning
Proptose er beskrevet som et unormalt fremspring av øyebollet , og i forhold til skallen måles proptose fra hornhinnenes apex til baneens ytre banemargin, med øyet som ser rett ut .
årsakene til ensidig proptose er utallige. Øyet er et stort veikryss for alle strukturer rundt det som bidrar til støtte og funksjon, som når det påvirkes, strekker seg inn i bane som forårsaker proptose. Det kan være den mest dramatiske av orbitalsymptomene, spesielt hvis den har en akutt utbrudd.
en klar kunnskap om etiologiene vil hjelpe øyeleggen til å mistenke, diagnostisere tidlig og gi behandling.
det er gjort et forsøk på å studere etiologi, kliniske egenskaper, histopatologi og behandling av proptose og dens utfall.
2. Materiale og Metoder
dette er en retrospektiv rekord basert på en klinisk analyse av 25 tilfeller av pasienter som presenterte for øyet poliklinisk avdeling med ensidig proptose i en periode på 3 år. En detaljert oftalmologisk undersøkelse ble gjort og en enkel / plastlinje ble brukt til å måle proptose. Målinger større enn 18 mm ble ansett som å ha proptose . En forskjell mellom begge øynene mer enn 2 mm ble også ansett som signifikant.
Demografiske detaljer, klinisk presentasjon, undersøkelsesdetaljer og behandlingsdetaljer ble notert. Røntgen, B-skanning, CT-skanning og mr-bane ble utført for å bekrefte diagnosen.
3. Resultater
i vår studie av 25 pasienter med ensidig proptose var pasientens alder mellom 6 og 75 år, og de fleste var i aldersgruppen over 60 år (24%) som vist i Tabell 1.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
18 var menn (72%) og 7 var kvinner (28%).
minste proptose var 3 mm og maksimum var 18 mm over det normale. De fleste pasientene hadde en høyresidig proptose, det vil si 13 tilfeller (52%). Det var aksialt i 15 tilfeller og eksentrisk i 10 tilfeller som I Tabell 2.
|
||||||||
Headache and protrusion of eye were the commonest presented complains in these patients along with other complains like pain, defective vision, epiphora, and diplopia shown in Table 3.
tabell 3
presentere symptomer.Den vanligste etiologien sett i vår studie var betennelse med 8 tilfeller av akutt debut (32%), deretter var det 5 tilfeller av orbital cellulitt (20%), 1 tilfelle av mucormykose (4%), 1 tilfelle av orbital apex syndrom (4%) og 1 tilfelle av frontal mucocele (4%). Andre årsaker inkluderer pseudotumorer (2 tilfeller, dvs. 8%) Figur 1, posttraumatisk retrobulbar blødning (1 tilfelle, dvs., 4%) figur 2, dermoid (1 tilfelle, dvs. 4%) Figur 3, og luxated globe(1 tilfelle, dvs. 4%). Ondartede svulster var retinoblastom (1 tilfelle, dvs. 4%) Figur 4, Hodgkins lymfom (1 tilfelle, dvs. 4%), plateepitelkarsinom (3 tilfeller, dvs. 12%) figur 5, og adenokarsinom i tårekjertelen (1 tilfelle, dvs. 4%); godartede svulster var pleomorf adenom i tårekjertelen (1 tilfelle, dvs. 4%) Figur 6, osteoblastom (1 tilfelle, dvs. 4%) figur 6, osteoblastom (1 tilfelle, dvs. 4%) figur 7, lymphangiom (1 kasus, dvs. 4%) Figur 8, Akustisk Schwannom (1 kasus, dvs. 4%), meningeom (1 kasus, dvs. 4%) og Hemangiom (1 kasus, dvs. 4%), 4%) vist i Tabell 4.
 Figur 1
Pseudotumor—aksial.
 Figur 2
retrobulbar blødning—aksial.
 Figur 3
Kantete dermoid—eksentrisk.
 Figur 4
Retinoblastom—aksial.
 Figur 5
Eksentrisk Plateepitelkarsinom.
 Figur 6 Pleomorphic adenom—eksentrisk.
 Figur 7 Osteoblastom—eksentrisk.
 Figur 8
Lymphangioma—eksentrisk.
Table 4
Cause of proptosis.
References to ENT, neurosurgery, and oncology were given for any associated conditions. Diagnosis was confirmed clinically and with the help of CT/MRI scans. Skanninger bidro til å lokalisere lesjonene og ga en ide om tilstandens etiologi og i å ta en beslutning i behandlingen av pasienten. I tumorer bekreftet histopatologiske rapporter etter biopsi, der det var mulig, diagnosen. Betennelser (13) ble medisinsk behandlet med systemiske antibiotika og steroider. 12 pasienter ble kirurgisk administrert av orbitotomier eller orbitalforskning, avhengig av stedet, hvorav 4 tilfeller ble gjort av nevrokirurgen. Etter operasjonen gjennomgikk 5 strålebehandling og kjemoterapi, som vist i Tabell 5.
Table 5
Treatment modalities.
ingen komplikasjoner ble sett ved oppfølging. 16 (60%) bedret seg uten sykdom, 3 (12,5%) hadde sykdom som status quo, 1 (4%) ble stadig dårligere, og det var 1 (4%) dødelighet i studieperioden. 4. DiskusjonOrbital patologi presenterer vanligvis som proptose. Symptomer reflekterer orbitalvolumøkningen. Retning indikerer stedet for lesjon . I forhold til andre studier hvor neoplasmer er sett å være vanligere, var det i vår studie betennelser i bane mer vanlige og bidro til de fleste tilfellene.Det er svært få studier tilgjengelig om ensidig proptose som inkluderer alle lesjoner som gir opphav til ensidig proptose.årsakene til unilateral proptose hos voksne kan være et retrobulbar hematom etter traumer, inflammatoriske tilstander som orbital cellulitt, en orbital abscess, vanligvis etter frontal eller ethmoid sinusitt, en pseudotumor i bane på grunn av et granulom av ukjent årsak, en epidermoid eller dermoid cyste, en blandet tåretumor (tåreadenom) eller et hemangiom. Maligne tumorer inkluderer malignt melanom, karsinom i de maksillære eller etmoide bihulene som invaderer bane og meningiom i sphenoid. Skjoldbrusk øyesykdom som vanligvis er bilateral, kan også presentere som en ensidig proptose i begynnelsen. Primære svulster i bane er vanligvis blandede svulster i tårekjertelen og dermoidcyster . Fremre temporal lobe lesjoner i bane kan føre til proptose og blindhet . årsakene til ensidig proptose hos et barn inkluderer retinoblastom i de første 5 årene av livet og infektiv orbital cellulitt . retningen av exophthalmos kan indikere den sannsynlige etiologien og lesjonsstedet . Aksial proptose ses i svulster som oppstår i muskelkjeglen som optisk nervegliom. Øyebollet er forskjøvet ned og / eller lateral i sykdommer i frontal eller etmoid bihuler. Tårekjertel eller temporal fossa svulster har en medial forskyvning . for å evaluere og behandle pasienten med ensidig proptose, må en øyelege jobbe tett med ENT kirurg, nevrokirurg og radiolog for å sikre et vellykket resultat i hvert tilfelle.i løpet av de siste tiårene har fremskritt innen diagnostisk instrumentering og kirurgisk teknikk bidratt til å heve banen til et anatomisk område av stor klinisk interesse. CT, MR og orbital ekkografi har dramatisk forbedret diagnostisk nøyaktighet og tillatt en mer forsiktig terapeutisk planlegging . Orbital kirurgi har blitt sikrere og mer presis, og behandlingsresultatene er betydelig forbedret. Operasjonsmikroskop, spesialiserte orbitale instrumenter, fiberoptisk belysning, endoskopi og hypotensiv anestesi har gjort det mulig for orbitale kirurger å utføre komplekse dype disseksjoner lettere og med færre komplikasjoner. når det gjelder behandling, var inflammatoriske tilfeller og godartede orbitale neoplasmer mest egnet til tilfredsstillende behandling, medisinsk eller kirurgisk, mens maligne primære svulster hvis de oppdages tidlig, kunne utryddes med rettferdige sjanser for suksess. Kirurgisk var resultatene mer oppmuntrende i tilfeller av retinoblastom og tårekjertelsvulster enn i andre svært maligne og infiltrative vekster der dyp Røntgenbehandling var det eneste mulige tiltaket for palliativ og midlertidig forbedring.Proptose I mange tilfeller hvis udiagnostisert og uforklarlig når dypt i bane og overlatt til skjebnen er ikke tilrådelig, så orbital leting er nødvendig for å fjerne bekymring for pasienten samt øyelege . Anterior orbitotomi med etmoidektomi var den mest tilfredsstillende tilnærmingen for anteriorly beliggende neoplasmer, mens transfrontal tilnærming av nevrokirurger ga bedre tilgjengelighet for svulster som ligger medial til optisk nerve eller strekker seg intrakranielt. Palliativ dekompresjon av bane gjennom denne ruten ble funnet mest effektiv. 5. KonklusjonUnilateral proptose er et tverrfaglig problem og krever samarbeid mellom ulike spesialiteter av en oftalmolog sammen med en otorhinolaryngolog, nevrokirurg, onkolog og radioterapeut. En grundig ENT-undersøkelse er obligatorisk i proptose . Et lite antall tilfeller kan aldri bli lagt merke til, men i proptose, men liten bulge, malignitet må utelukkes. Den vanligste årsaken er malignitet i andre studier; vår studie viste mer av en inflammatorisk opprinnelse. CT scan var verdifull i å vurdere et tilfelle av proptose, men histopatologisk undersøkelse gir en definitiv diagnose av nøyaktig etiologi. Interessekonflikterforfatterne erklærer at de ikke har noen interessekonflikter. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||