Av Narda Robinson, DO, DVM

Veterinærmedisin opplever en kultur skift i behandling av ryggmargsskade og disk sykdom. Med flere veterinærer som inkorporerer integrerende fysiske medisinbehandlinger (dvs. akupunktur, laserterapi og rehabilitering) i deres praksis, kan standardene for omsorg for ryggmargsskade godt endres. Forskning illustrerer at standard tilnærminger til kirurgi, bur hvile eller steroider ikke lenger har en bunnsolid forståelse som den beste eller eneste alternativer.

Cage rest, for eksempel, har ingen bevis i favør, men påløper bevis mot. Dette inkluderer den fysiske (for ikke å nevne, mentale og emosjonelle) forverringen forårsaket av å leve i en liten boks med liten bevegelse eller frihet dag etter dag.1

som det fremgår av forfatterne av et nylig papir om immobilisering i paraplegics, «Mekanisk belastning og bevegelse er avgjørende for å opprettholde integriteten til skjelettvev, inkludert leddstrukturer og brusk. Langvarig immobilisering etter ryggmargsskade (SCI) har blitt foreslått å være en årsak til kontrakturer, periartikulær osteoporose, heterotopisk ossifisering, slitasjegikt og periartikulære bindevevsendringer. Nedre ekstremitet leddbrusk trenger noen diett av felles belastning og bevegelse for å opprettholde sine opprinnelige fysiske og biokjemiske egenskaper.»2

som mer blir kjent om ulempene med tvungen stillhet, hvorfor fortsetter vi å holde hundene fra å dra nytte av assisterte stativ og sakte, forsiktig gange? Sikkert, vi bør være i stand til å overvåke og modulere deres trening med tilstrekkelig tilsyn og instruksjon for å holde dem i bevegelse og sterk mens de helbreder.

og så er det kirurgi. Er det virkelig så viktig å haste en «dunhund» inn i kirurgi, spesielt når hun eller han har mistet smertefølelse? En nylig publisert multisenter, prospektiv kohortstudie undersøkte de mest alvorlig berørte individer (dvs. de som hadde mistet smerteoppfattelse) og fant at » umiddelbarhet av kirurgisk behandling ikke hadde noen åpenbar sammenheng med utfallet.»denne uttalelsen står i sterk motsetning til dogmet som ofte læres og gjentas til klienter i dag—at å forfølge kirurgi med liten forsinkelse vil gi de beste resultatene.

forfatterne fortsatte: «Viktigst, vi fant ingen bevis for å støtte ideen om at de to faktorene som veterinærer antagelig har mest kontroll over (forsinkelser mellom oppstart av paraplegi og spinal dekompresjon kirurgi eller kortikosteroid drug administration) hadde en effekt på prognosen innen tremånedersperioden. Mest overraskende ble det ikke oppnådd noe bevis som tyder på en dårligere prognose i 48 timer etter oppstart av paraplegi enn prognosen for hunder der den hadde vært fraværende i 48 timer.»Disse funnene skal bidra til å lindre noen av de andre gjetningene av utøvere som tilbyr integrativ fysisk medisin og passende medisinsk støtte som en førstelinje tilnærming.3

mens kirurgi kan fjerne kompresjon på kort sikt, induserer det sitt eget traumer, smerte og risiko for ikke å fungere. Hva med nevrobeskyttende metylprednisolon natriumsuccinat og polyetylenglykol? En nylig placebokontrollert, prospektiv, randomisert klinisk studie » viste ingen nytte i behandlingen av akutt, alvorlig thoracolumbar intervertebral diskherni når den ble brukt som tilleggsmedisinsk behandling gitt til hunder som ble presentert innen 24 timer etter oppstart av lammelse.»4

En Annen Vurdering

kanskje disse tilnærmingene mangler noe. Kanskje de har utsikt over kroppens medfødte evne til å gjenopprette, spesielt når de assisteres av akupunktur og laserterapi.Vi vet at en av de mest dødelige aspektene ved nervekompresjon innebærer mangel på oksygen fra redusert blodgass. Videre er den nevrologiske prognosen for utvinning etter SCI sannsynlig » sterkt påvirket av den nøyaktige naturen til den initierende skaden.»5 som sådan kan nøye forbedring av sirkulasjonsforsyningen tenkes å behandle en av hovedvektorene av nevronedød direkte og spesifikt.

Hvilke fysiske medisinske tiltak forbedrer blodstrømmen til sentralnervesystemet? Akupunktur6, 7 og foto (lys) terapi.8 videre,ved at en av de initierende faktorene for disk sykdom innebærer sirkulasjonssvikt til vertebral endeplate, 9 opprettholde sunn blodstrøm til baksiden med proaktive behandlinger som fanger problemer tidlig konseptuelt kan redusere risikoen for inter-vertebral disk sykdom (IVDD).men akupunktur og laserterapi tilbyr mye mer enn sirkulasjonsforbedring, og deres verdi for pasienter med disksykdom og ryggmargsskade har blitt gjennomgått i tidligere kolonner.10-12 Kort sagt overlapper de fysiologiske effektene av begge behandlingene og inkluderer modulering av endogene biologiske mediatorer som vekstfaktorer, nevrotransmittere, nevrotrofiner og cytokiner.13,14

Se Inn

Til Slutt ser Vi mye entusiasme blant både forskere og publikum om bruk av stamceller for å fikse ødelagte kroppsdeler.15 mens mye håp rider på implanterte stamceller og flekker etter traumatisk ryggmargsskade, kan vi se på en viktig naturressurs: sentralnervesystemet egne stamceller – ingen høsting, ingen dyrking og ingen implantasjon nødvendig.

hva akupunktur kan gjøre er å mobilisere disse endogene midler og drive dem til å skille, styrke spontan regenerering etter nevrologisk skade.16 Elektroakupunktur hemmer proinflammatorisk cytokinuttrykk, induserer nevronal stamcelleproliferasjon og differensiering, og hemmer kontrasten av nevrale stamceller til astrocytter.17

Laserterapi har også potensial til å fotoaktivere endogene molekyler for å stimulere vertsstamceller for å fremme vevregenerering.18 Kirurgi, steroider og sitter i et bur i uker på slutten gjør ingenting av dette.

1. Panisset MG, Galea MP, Og El-Ansary D. har tidlig trening dempe muskelatrofi eller bentap etter ryggmargsskade? ryggmargen. 2016;54:84-92.Yilmaz B, Demir Y, Ozyoruk E, Et al. Effekten av kneleddbelastning og immobilisering på lårbensbrusktykkelsen i paraplegics. ryggmargen. 2015, 1-4.
2. Personlig kommunikasjon med en nevrolog og tidligere nevrokirurg.Olby NJ, Muguet-Chanoit AC, Lim J-H, Et al. En placebokontrollert, prospektiv, randomisert klinisk studie av polyetylenglykol og metylprednisolon natriumsuccinat hos hunder med intervertebral diskherni. J Vet Intern Med. 2016;30:206-214.Jeffery ND, Barker AK, Hu HZ, Et al. Faktorer assosiert med bedring fra paraplegi hos hunder med tap av smerteoppfattelse i bekken lemmer etter intervertebral disk herniation. J Am Vet Med Assoc. 2016;248:386-394.
3. Naeser MA. Akupunktur i behandling av lammelse på grunn av skade på sentralnervesystemet. J Alt Complement Med. 1996;2(1):211-248.Salgado AS, Zangaro RA, Parreira RB, Et al. Effekten av transcranial LED-terapi (TCLT) på cerebral blodstrøm hos eldre kvinner. Lasere Med Sci. 2015;30(1):339-346.Jeffery ND, Levine JM, Olby NJ, et al. Intervertebral disk degenerasjon hos hunder: konsekvenser, diagnose, behandling og fremtidige retninger. J Vet Intern Med. 2013;27:1318-1333.
4. Robinson NG. Bevis peker på akupunktur for disk sykdom. Veterinærpraksis Nyheter. 2009. Tilgjengelig på http://www.veterinarypracticenews.com/June-2009/Evidence-Points-To-Acupuncture-For-Disk-Disease-0/ på 03-30-31.
5. Robinson NG. Laser terapi kan fungere PÅ TL IVDD. 2010. Tilgjengelig på http://www.veterinarypracticenews.com/March-2010/Laser-Therapy-May-Work-On-TL-IVDD-0/ på 03-30-16.
6. Robinson N. Ikke-kirurgiske alternativer FOR IVDD? Holde håp og hunder i live. Tilgjengelig på http://www.veterinarypracticenews.com/May-2011/Non-Surgical-Options-For-IVDD-Keeping-Hope-And-Dogs-Alive/ på 03-30-16.
7. Hashmi JT, Huang Y-Y, Osmani BZ, Et al. Rolle av lavt nivå laserterapi i neurorehabilitering. PM R. 2010; Desember; 2 (12 Suppl 2): S292-S305.
8. Ando T, Sato S, Kobayashi H, Et al. Lavt nivå laserterapi for ryggmargsskade hos rotter: effekter av polarisasjon. J Biomed Opt. 2013;18(9):098002.
9. Mole B. Forskere regenerere ryggmargen i skadede rotter med stamceller. Ars Technica. 29. mars 2016. Tilgjengelig på http://arstechnica.com/science/2016/03/scientists-regenerate-spinal-cord-in-injured-rats-with-stem-cells/ på 03-31-16.
10. Wu H, Hu M, Yuan D, et al. Elektroakupunktur fremmer spredning av endogene nevrale stamceller og oligodendrocytter i den skadede ryggmargen hos voksne rotter. Nevrale Regen Res. 2012; 7 (15): 1138-1144.
11. Geng X, Sun T, Li J-H, et al. Elektroakupunktur i reparasjon av ryggmargsskade: hemmer Notch-signalveien og fremmer nevral stamcelleproliferasjon. Nevrale Regen Res. 2015;10(3):394-403.
12. Arany PR, Cho A, Hunt TD, et al. Fotoaktivering av endogen latent transformerende vekstfaktor-beta 1 styrer dental stamcelledifferensiering for regenerering. Science Translational Medicine. 2014; 6 (238): 238ra69. DOI: 10.1126 / scitranslmed.3008234.

Dr. Robinson, Dipl. ABMA, FAAMA, overvåker komplementær veterinærutdanning Ved Colorado State University og er president OG ADMINISTRERENDE DIREKTØR I One-Health SIM Studio, et videreutdanningsfirma I Fort Collins, Colo. Columnists meninger reflekterer ikke nødvendigvis De Av Veterinary Practice News.

opprinnelig publisert I mai 2016 utgaven Av Veterinary Practice News. Likte du denne artikkelen? Så abonner i dag!