som sykehus imaging avdelinger ser ut til å erstatte aldring kjernefysiske skannere med oppdatert teknologi, mange spør om cardiac positron emission tomography (PET) kan være et bedre alternativ over den tradisjonelle single photon emission computertomografi (SPECT) systemer. DET er flere faktorer å vurdere når man vurderer PET versus SPECT, inkludert kostnader, hastighet, trening versus farmakologisk stress, tilgang til radiotracere og hvilken tilleggsinformasjon PET kan tilby for en mer presis diagnose.MENS SPECT forblir arbeidshesten til nuclear myocardial perfusion imaging (MPI), TILBYR PET nye bildealternativer, og noen sentre ser på å installere minst ett system for å legge til flere evner til deres kjernefysiske bildeprogrammer.På 2019 american Society Of Nuclear Cardiology (ASNC) årsmøte i Fjor høst i Chicago, flere økter sentrert rundt bruken av cardiac PET og hvordan du lager et hjerte PET-program.

Fordeler Med Hjerte PET

Rush Medisinske Senter PET-CT system rom.

Rush University Medical Center i Chicago installerte nylig ET NYTT PET-CT-system og ledet en omvisning i sine nærliggende fasiliteter for ASNCS konferansedeltakere. Rupa Sanghani, Md, FASNC, direktør For Rush ‘ s nuclear cardiology and stress laboratory, snakket i flere økter for å forklare hvordan Rush implementerte sitt program.DET er økende interesse FOR PET på GRUNN AV sin overlegne bildekvalitet og hastighet over SPECT, og tilgangen TIL PET-radiotracere øker. DET er nye PET-spor i utvikling som forventes å øke bildekvaliteten ytterligere og forlenge bildetidene utover det nåværende korte bildevinduet. Lengre varighet sporstoffer vil muliggjøre bruk av trening stress. Nåværende PET-sporstoffer er begrenset til en 75 andre halveringstid, noe som muliggjør raske eksamenstider, men krever bruk av faramkologisk stress over treningsstress. Sanghani sa at 75-sekunders bildetid kan bidra til å øke antall eksamener et senter kan utføre hver dag, noe som var attraktivt for et høyt volum senter som Rush. Hun sa at treningsstress er den foretrukne metoden for stress kjernefysiske skanninger, men noen pasienter, som de som ikke kan tolerere trening eller har problemer som hindrer dem i å bruke tredemølle, er bedre egnet til farmakologisk stress. Hun sa Rush nå sender alle sine farmakologiske stress eksamener TIL PET. Ifølge Sanghani er En annen fordel med Den korte HALVERINGSTIDEN TIL PET for Rb-82 tracer Rush, at Den krever at den injiseres automatisk i pasienten under skanningen. Dette eliminerer behovet for tidligere injeksjon og en ventetid for myokardopptak. DETTE betyr AT PET-skanninger nesten kan eliminere strålingseksponering for ansatte fra strålingen som sendes ut fra pasientene.den nyere teknologien FOR kvantitativ myokardperfusjon (QMP) strømningsreserve var også attraktiv For Rush. Sanghani sa at det kan vise alvorlighetsgraden av iskemien oppdaget på EN PET-skanning, bestemme årsaken og bidra til å bestemme det beste behandlingsforløpet. Ytterligere informasjon FRA qmp vurderinger hjelper også henvisende leger bedre forstå kilden til iskemi og neste løpet av handlingen, enten medisinsk terapi eller intervensjoner. Computertomografi (CT) brukes FOR PET oppmerksomhet korreksjon, MEN CT-skanneren kan også brukes til å legge til ytterligere informasjon om pasienten. Rush kjøpte SITT PET-CT-system med ET 16-skive CT-alternativ. Rush bruker den til Å utføre CT kalsium scoring eksamener, og legger til en risikovurdering for fremtidige kardiovaskulære hendelser. 16-slice-systemet ble også plukket fordi Rush ikke trengte EN HØYOPPLØSELIG CT; Den har allerede dedikerte high slice-skannere for den typen bildebehandling. Kostnaden var også en begrensning, Men Sanghani sa en 16-skive CT var mer enn tilstrekkelig for kalsium scoring.

HUN sa PET kan være best egnet for høyere volum sentre på grunn av sin raske hastighet. «Hvis Du gjør et stort volum farmakologiske SPECT stress eksamener, er dette absolutt mer effektivt,» Sa Sanghani. «PET er en 30 minutters skanning i stedet for en tre timers SPECT-skanning, så det er mye raskere gjennomstrømning.»

Rb-82 radiotracer generator koster rundt $40.000 og er bra for ca seks uker før den må byttes ut. DETTE er et viktig hensyn for sentre, fordi HVIS DE har lave nukleare pasientvolumer, KAN PET ikke være så økonomisk SOM SPECT, forklarte hun. Bildet til venstre viser rb-82 radiotracer generator plassert på baksiden Av Rush Medical Center PET-CT system.

Forbedring Av Myokardial Perfusjonskvantifisering i Kjernefysisk Avbildning

En av de nyere teknologiene som ble diskutert i økter på ASNC 2019 var bruken av kvantitativ myokardperfusjon (QMP) strømningsreserve for å forbedre PET-avbildning. Flow reserve kan bidra til å vise alvorlighetsgraden av iskemi oppdaget PÅ EN PET scan og bidra til å vise sin årsak og løpet av behandlingen. Det tar stresset QMP dividert med resten scan QMP å tilby et forhold for strømningsreserven.

QMP ser på blodstrømmen i vevet, ikke bare hjertearteriene, i ro og stress. «Det ser på blodstrømmen over kontinuumet, inkludert epicardia-blodstrømmen, som inkluderer alt fra arterialene til kapillærene til vevsperfusjon,» Sa Sanghani. Bildet til høyre er et EKSEMPEL PÅ PET quantitative myocardial perfusion (QMP) flow reserve imaging.

Planlegging for Et Hjerte PET Imaging Program

Houston Methodist Hospital har et hjerte PET program Og Mouaz Al-Mallah, Md, MSc, direktør for kardiovaskulær PET, delte sitt senter erfaring PÅ asnc 2019 møtet. Utover myokardperfusjon bruker senteret PET til å vurdere myokardblodstrøm hos pasienter etter hjertetransplantasjon, for hjerteinflammasjonsbilder og PET / CT-fusjon til bildeendokarditt hos pasienter med kirurgisk implanterte hjerteventiler. han sa at refusjon er avgjørende for SUKSESSEN TIL ET PET-program, så det er svært viktig å ha forretningssiden involvert tidlig i å bygge et program for å sikre at alle refusjonskrav og dokumentasjonsbehov er oppfylt. Informasjonsteknologikrav for PET inkluderer en gigabit-linje for å overføre data fra maskinen til datalagring/PACS. Al-Mallah sa EN PET perfusjon studie er vanligvis mellom 0,5-1 GB i størrelse.

Rush hadde en toårig planleggingsprosess for SITT PET-CT-program. Utover den nye typen kamera og radiotracere måtte de planlegge for ny PET-bildeprogramvare, nye rapporteringssystemer, et nytt bestillingssystem og opplæring av ansatte for å lese de nye modalitetsbildene. «En av de viktigste tingene er å lære om modaliteten før du går i gang med prosessen med å lage et program, det er at DET er annerledes ENN SPECT, og Det er viktig å forstå de subtile nyansene,» Forklarte Sanghani. «Da vi gikk langs prosessen, spurte vi spørsmål fra leverandørene, og vi snakket med labs som allerede brukte PET for å se hva som var noen av fordelene og ulemperne med produktene de brukte.»

Hun sa At Det ikke er en sømløs overgang MELLOM PET og SPECT når det gjelder tolkning av bilder og rapportering.»det er mye trening som kreves for hvordan man faktisk behandler disse bildene for nøyaktig mengdekvantifisering og hvordan man tolker disse bildene, strømmen og hvordan man innlemmer dette i rapporter,» Forklarte Sanghani. Hun sa at teknologer også trenger ekstra trening MED KJÆLEDYR, fordi DET er annerledes ENN SPECT. Sanghani sa at det er nyttig å identifisere et par «superbrukere» FOR KJÆLEDYRTEKNOLOGIEN og sørge for at DE er veldig godt trente, slik at de kan trene til andre ansatte etter at den første opplæringen på stedet er over. For planleggingsformål Bruker Rush 45-minutters tidsluker, men den faktiske konfigureringen og skannetiden tar omtrent 30 minutter. «Vi ønsket å sørge for at vi hadde litt pute i tidsplanen, og selv med de 45 minutters sporene vi tildelte, kan vi vanligvis passe inn i en ekstra pasient uten problemer,» sa hun.

Design av En Pet Imaging Suite

PET suite På Rush er utformet slik at ansatte kan være utenfor rommet under hele prosedyren for å hindre ansatte stråling eksponering. Et element å vurdere er hvordan pasienten blir satt inn i boringen. Optimalt bør kontrollromspersonalet kunne se pasientens ansikt og blodtrykksmåleren, men posisjonering av hodet først krever at skjermen er på baksiden AV PET-CT-boringen, og det er vanskelig å se pasienten.

«vi så på det kritisk. Med hodet går inn først, er pasientens hode faktisk like utenfor boringen, noe som gjør dem mindre klaustrofobiske. Hvis jeg hadde satt dem føttene først, ville hodet være helt i boringen, og jeg tenkte ikke på et bevegelsesproblem og pasientkomfort som også skulle fungere,» Sa Sanghani.

problemet ble da hvordan man ser pasienten og blodtrykksmonitoren. De løste dette problemet ved å plassere et lite videokamera på veggen bak skanneren, slik at kontrollrommet hadde en klar utsikt. Skjerming AV ET PET-CT-rom er også en vurdering å diskutere med en medisinsk fysiker. Sanghani SA PET krever mer skjerming enn EN CT rom, og dette må inkluderes i noen bygge ut. «Jeg fant vår medisinske fysiker i staben for å være svært nyttig for meg i planleggingen,» forklarte hun.

hvis man vurderer bruk AV F-18 PET-agenter, må prep-området også være blyforet, sa hun.

Få Buy-in Fra Ansatte på En NY PET Skanner

med alle typer endring, spesielt ved hjelp av en ny teknologi, må du få buy-in fra de ansatte som skal jobbe med det nye systemet og leger som henviser pasienter. Sanghani Sa Rush tok en team – basert tilnærming som inkluderte ikke bare nuclear imaging avdeling ansatte og kardiologer, men radiologer, fakturering eksperter og Epic EPJ bygge team. De møttes ukentlig i seks måneder frem til lanseringen av systemet sørge for at alle hadde noe å si og å løse problemer som de ble tatt opp. Hun sa at En annen viktig faktor er behovet for å ha henvisende kardiologer dokument i sin rekkefølge hvorfor de trenger en stresstest for å hjelpe pre-autorisasjon AV KJÆLEDYR eksamener. Hun sa at det er nyttig å gå gjennom dokumentasjonsprosessen med bestilling av leger, slik at de forstår hva som trengs for Å få PET scan refusjon. Hun sa at det er mye lettere å få all informasjon som trengs foran for forsikringsbehandling, i stedet for å prøve å samle denne informasjonen i ettertid.

Bygge Pasienthenvisninger for ET PET-Program

«vi var litt bekymret først at vi bare ville skifte pasienter fra SPECT TIL PET, men vi har faktisk sett at våre totale volumer øker,» Forklarte Sanghani. «Vi er det første kardiale PET-programmet i Delstaten Illinois. Vi har begynt å akseptere henvisninger fra pasienter utenfra sykehus for å gi denne avbildningsmodaliteten for pasienter der du hadde en tvetydige skanning, eller du vil ha det høyere nivået av informasjon som tilbys av flow-kvalifikasjon.»

Al-Mallah skissert pasientvalg brukt til PET myokardial perfusjon avbildning Ved Houston Methodist• som inkluderer:
* Pasienter med tidligere suboptimale eller tvetydige stressundersøkelser;
• BMI på mer enn 30-35 kg / M2;
* Opparbeidelse av nye hjertesviktpasienter som ikke er optimale kandidater for cath; * Bekymring for multi-fartøy sykdom med lav ejeksjonsfraksjon•

RELATERT PET Imaging Innhold:

VIDEO: Praktiske Hensyn For Å Starte En Cardiac PET-CT Program — Intervju Med Rupa Sanghani, Md

6 Trender I Cardiac Nuclear Imaging På Asnc 2019 Møtet

VIDEO: PET vs. SPECT I Kjernefysisk Kardiologi Og Siste Fremskritt Innen Teknologi — Intervju Med Prem Soman, Md

Siste Fremskritt I Cardiac Nuclear Imaging Technology

video: trender i nuclear cardiology imaging — INTERVJU Med David wolinsky, md

Bildegalleri Fra American Society Of Nuclear Cardiology 2019 Møte