bruk av pubertetsblokkerende legemidler til å behandle ungdom med kjønnsdysfori eller inkongruens har nylig blitt gransket etter en avgjørelse fra Storbritannias Høyesterett. Tre dommere avgjort at barn under 16 var usannsynlig å være i stand til å gi informert samtykke til å gjennomgå slik behandling.
saken har reist spørsmål om effektene såkalte pubertetblokkere har på ungdom, om stoffene er trygge og om deres effekter er reversible. Vanskeligheten med å svare på disse spørsmålene er at bevisene for bruk av disse stoffene på ungdom med kjønnsinkongruens er begrenset, og mer forskning er nødvendig.Men mens behandling av kjønnsinkongruens med pubertetsblokkere er en relativt ny applikasjon, har disse stoffene blitt brukt på barn siden 1980 – tallet for å bremse puberteten hvis det skjer for tidlig eller for fort. For tiden er det tilstrekkelig bevis for å vise at stoffene er trygge og godt tolerert hos barn med tidlig pubertet.Puberteten starter når kroppens kjertler begynner å produsere hormonene som trengs for å nå seksuell modenhet. Normalt oppstår puberteten sjelden før åtte år i jenter og ni i gutter. Men hvis det skjer veldig tidlig eller veldig fort, kan leger vurdere bruk av narkotika for å bremse eller stoppe puberteten.
dette gjøres slik at barnet kan nå de fysiske milepælene knyttet til puberteten i jevn hastighet, og som passer for deres alder. For eksempel er det mulig at hvis puberteten skjer for tidlig og for fort, vil det ikke være nok tid for ungdommen til å vokse riktig. Den vanligste formen for tidlig pubertet hos barn er for tidlig aktivering av gonadotropinfrigivende hormon (GnRH). Dette hormonet er viktig for utvikling, da det fører til at hypofysen begynner å produsere hormonene som senere utløser testiklene og eggstokkene for å begynne å lage kjønnshormonene testosteron og østradiol (østrogen). Men Fordi GnRH frigjøres naturlig i pulser, vil vedvarende eksponering for hormonet (eller en kunstig versjon av det) faktisk stoppe GnRH-reseptorene (som ligger i hypofysen) fra å produsere kjønnshormoner, og effektivt pause puberteten. Reseptorene vil begynne å virke igjen, og puberteten vil starte på nytt når eksponeringen er stoppet.
De vanligste pubertetsblokkerne er GnRH-analoger, en syntetisk form av hormonet. Disse administreres vanligvis som injeksjoner enten månedlig eller med tre eller seks måneders intervaller. Vanligvis fortsetter disse pubertetsblokkerne til barnet er rundt 11 til 12. Når stoppet, begynner barn puberteten igjen som normalt. I slike tilfeller starter menstruasjonsperioder hos jenter i gjennomsnitt ca 18 måneder etter å ha stoppet pubertetsblokkere.
Hos barn har De fleste bevis som støtter bruk av pubertetblokkere for å stoppe tidlig pubertet sett På GnRH-analoger. Forskning viser at disse stoffene er svært effektive for midlertidig å stoppe puberteten, og påvirker ikke barnets generelle høydeutvikling når den er stoppet.
når det gjelder bivirkninger, har noen studier rapportert vektøkning ved bruk av pubertetblokkere – men dette har ikke vært et konsekvent funn. Andre studier har sett på effekten av pubertetsblokkere på beinhelse hos barn med tidlig pubertet og ikke funnet noen langsiktige problemer.Forskere har også undersøkt om pubertetsblokkere kan føre til utvikling av polycystiske eggstokkene hos kvinner. Denne tilstanden påvirker eggstokkene, og kan føre til uregelmessige perioder og problemer med å bli gravid. Igjen er det heller ingen konsistente funn her. I studier som har vist en sammenheng mellom pubertetsblokkere og polycystisk ovariesyndrom, er det uklart om dette skyldes den underliggende tilstanden som forårsaket tidlig pubertet eller effekten av stoffet selv.
Ingen studier har hittil vist noen negativ effekt Av GnRH-behandling på nevrokognitiv utvikling. Disse stoffene er generelt trygge og godt tolerert hos barn med tidlig pubertet. Når stoppet, begynner barnet puberteten og utvikler seg som forventet.
Andre bruksområder
GnRH-analoger har også blitt brukt i fertilitetsmedisin, for å behandle hormonfølsomme prostata-og brystkreft, og ved andre gynekologiske tilstander, som endometriose.
men nylig har disse legemidlene blitt brukt hos barn og ungdom med kjønnsinkongruens. I slike tilfeller gir blokkering av puberteten ungdommen mer tid til å utforske sine muligheter og å leve i sitt foretrukne kjønn, og unngå å utvikle sekundære seksuelle egenskaper som vekst av bryster eller ansiktshår.hvis de og deres leger bestemmer at det er egnet, kan den unge personen begynne å ta kjønnsbekreftende hormoner – som testosteron hos transgutter og østrogen hos transjenter-som kan ha irreversible effekter. Men Bruken Av GnRH-analoger under disse omstendighetene er midlertidig til det er tatt en fast beslutning om barnets kjønn.det er imidlertid fortsatt begrenset bevis på effekten av pubertetsblokkere hos disse ungdommene der puberteten hadde startet normalt. I løpet av tiden puberteten er blokkert, er det mulig at vekst og beinhelse kan bli påvirket. Men videre forskning er nødvendig på dette området. Det er også begrenset informasjon om de langsiktige effektene av bruk av pubertetsblokkere hos barn og ungdom med kjønnsinkongruens. generelt, mens det er klart at bruk av pubertetblokkere hos barn med tidlig pubertet kan betraktes som trygt og godt tolerert, krever utvidet bruk av pubertetblokkere til annen bruk ytterligere forskning.