Faktaark 403

HVA ER KUNST?
HVA ER HIV LIVSSYKLUS?
GODKJENTE ARV DRUGS
HVORDAN BRUKES STOFFENE?
HVA ER DRUG RESISTANCE?
KAN DISSE STOFFENE KURERE AIDS?
NÅR BEGYNNER jeg?
HVILKE STOFFER BRUKER jeg?
HVA BLIR DET NESTE?

HVA ER KUNST ?
ART er medisiner som behandler HIV. Narkotika ikke drepe eller kurere viruset. Men når de tas i kombinasjon, kan de forhindre veksten av viruset. Når viruset er bremset ned, SÅ ER HIV-sykdom. Antiretrovirale legemidler kalles ARV. KOMBINASJON ARV terapi (cART) er referert til som svært aktiv ART (HAART).

HVA ER HIV – LIVSSYKLUSEN?
DET er flere trinn I HIV – livssyklusen. (Se Faktaark 400 for et diagram.)
1.Gratis virus sirkulerer i blodet.
2.HIV festes til en celle.
3.HIV tømmer innholdet i cellen.
4.DET HIV-genetiske materialet (RNA) brukes av revers transkriptase-enzymet for å bygge HIV-DNA.
5.HIV-DNA settes inn i cellens kromosom av HIV-integraseenzymet. DETTE etablerer HIV-infeksjonen i cellen.
6.Når den infiserte cellen reproduserer, aktiverer DEN HIV-DNA, som gjør råmaterialet til nye HIV-virus.
7.Pakker med materiale for et nytt virus kommer sammen.
8.Det umodne viruset skyver ut av den infiserte cellen i en prosess som kalles » spirende.»
9.Det umodne viruset bryter fri for den infiserte cellen.
10.Det nye viruset modnes: råvarer kuttes av proteaseenzymet og settes sammen til et fungerende virus.

GODKJENTE ARV NARKOTIKA
hver type, eller «klasse», AV ARV narkotika angriper HIV PÅ en annen måte. Den første klassen AV ANTI-HIV-legemidler var nukleosid revers transkriptasehemmere (også kalt Nrti eller «nukes».) Disse stoffene blokkerer trinn 4, HVOR HIV-genetisk materiale brukes til å lage DNA FRA RNA. Følgende stoffer i denne klassen brukes:
•Zidovudine (Retrovir, AZT)
•Didanosine (Videx, Videx EC, ddI)
•Stavudine (Zerit, d4T)
•Lamivudine (Epivir, 3TC)
•Abacavir (Ziagen, ABC)
•Tenofovir, a nucleotide analog (Viread, TDF)
•Combivir (combination of zidovudine and lamivudine)
•Trizivir (combination of zidovudine, lamivudine and abacavir)
•Emtricitabine (Emtriva, FTC)
•Truvada (combination of emtricitabine and tenofovir)
•Epzicom (combination of abacavir and lamivudine)

Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors, also called non-nukes or NNRTIs, also block step 4 men på en annen måte. Fem har blitt godkjent: * Nevirapin (Viramune, NVP)
* Delavirdin (Rescriptor, DLV)
•Efavirenz (Sustiva eller Stocrin, EFV, også en del Av Atripla)
* Etravirin (Intelence, ETR)
• Rilpivirin (Edurant, RPV, også en del Av Complera eller Epivlera).

Proteasehemmere eller PIs-blokk Trinn 10, hvor råmaterialet for nytt HIV-virus er kuttet i bestemte stykker. Ti proteasehemmere er godkjent:
•Saquinavir (Invirase, SQV)
•Indinavir (Crixivan, IDV)
•Ritonavir (Norvir, RTV)
•Nelfinavir (Viracept, NFV)
•Amprenavir (Agenerase, APV)
•Lopinavir/ritonavir (Kaletra or Aluvia, LPV/RTV)
•Atazanavir (Reyataz, ATZ)
•Fosamprenavir (Lexiva, Telzir, FPV)
•Tipranavir (Aptivus, TPV)
•Darunavir (Prezista, DRV)

Entry inhibitors prevent HIV from entering a cell by blocking step 2 of the life cycle. Two drugs of this type have been approved:
•ENFUVIRTIDE (Fuzeon, ENF, T-20)
•Maraviroc (Selzentry eller Celsentri, MVC)

hiv-integrasehemmere forhindrer HIV i å sette SIN genetiske kode inn i den menneskelige cellens kode i trinn 5 i livssyklusen. De to stoffene av denne typen er:

•Raltegravir (Isentress, RAL)
* Elvitegravir(EVG, en del av Kombinasjonen Stribild)
•Dolutegravir (Tivicay, DTG)

HVORDAN BRUKES STOFFENE?Antiretrovirale legemidler brukes vanligvis i kombinasjoner av tre eller flere legemidler fra mer enn en klasse. Dette kalles » Kombinasjonsterapi.»Kombinasjonsterapi bidrar til å forhindre stoffresistens.

Produsenter av ARVs fortsette å prøve å gjøre sine medisiner lettere å ta, og har kombinert noen av dem i en enkelt tablett diett. Se Faktaark 409 for mer informasjon om kombinasjonsmedisiner.

HVA ER STOFFRESISTENS?Når HIV multipliserer, har mange av de nye kopiene mutasjoner: de er litt forskjellige fra det opprinnelige viruset. Noen mutantvirus fortsetter å formere seg selv når DU tar ARV-legemidler. Når dette skjer, kan viruset utvikle resistens mot stoffet og ART kan slutte å virke. Se faktaark 126 for mer informasjon.

Hvis bare ett eller to ARV-legemidler brukes, er det lett for viruset å utvikle resistens. Av denne grunn anbefales det ikke å bruke bare ett eller to stoffer. Men hvis to eller tre stoffer brukes, må en vellykket mutant «komme seg rundt» alle stoffene samtidig. Bruk av kombinasjonsterapi betyr at det tar mye lengre tid for resistens å utvikle seg.

KAN DISSE STOFFENE KURERE AIDS?Arv reduserer virusmengden, mengden virus i blodet ditt, men er ikke en kur. En blodprøve måler virusmengden. Personer med uoppdagelige virusbelastninger blir sunnere lenger. DE er også mindre sannsynlig å overføre HIV-infeksjon til andre.

noen menneskers virusmengde er så lav at den er «uoppdagelig» av virusmengde testen. Dette betyr ikke at alt viruset er borte, og det betyr ikke at en person er kurert AV HIV-infeksjon. Se Faktaark 125 for mer informasjon om virusmengde.

når BEGYNNER jeg?Gjeldende amerikanske retningslinjer sier at alle som er smittet med HIV bør starte ARV terapi. Se faktaark 404 for mer informasjon om behandlingsretningslinjer. Dette er en viktig beslutning du bør diskutere med helsepersonell.

HVILKE STOFFER BRUKER jeg?ARV-legemidler velges ut fra behandlingsretningslinjer, HIV-resistens, din helse (for eksempel nyre-eller leversykdom) og livsstilsfaktorer. MENS ARV-regimer vanligvis tolereres godt, kan HVERT ARV-legemiddel ha bivirkninger. Noen kan være alvorlige. Se faktaarket for hvert enkelt stoff. Hver person er forskjellig, og du og din helsepersonell må bestemme hvilke stoffer som skal brukes.

Overholdelse Av Arv er svært viktig for behandling til arbeid. Virusmengden testen brukes til å se OM ARV narkotika fungerer.