Urter har tjent som medisin gjennom menneskets historie. Siden passasjen Av Kosttilskudd Helse Og Utdanning Loven (DSHEA), inkonsekvent regulatoriske praksis har resultert i utbredt, ukritisk bruk av urte kosttilskudd. Tilgjengelige data indikerer at kreftpasienter bruker disse produktene (sammen med standardbehandlinger) oftere enn den generelle befolkningen. Årsakene til slik bruk inkluderer å forbedre helsen, redusere risikoen for tilbakefall og redusere bivirkningene av kreftbehandlinger. Urter inneholder imidlertid biologisk aktive forbindelser og kan potensielt interagere med reseptbelagte medisiner, inkludert kjemoterapi medisiner. Vi beskriver mekanismene som disse interaksjonene kan oppstå gjennom, fordelt på farmakokinetikk og farmakodynamikk. Vi fremhever fire populære urter og en medisinsk sopp som ofte brukes av kreftpasienter-gurkemeie, grønn te, ingefær, ashwagandha og reishi sopp-sammen med rapporter om deres interaksjoner med standard medisiner. Vi konkluderer med å understreke behovet for å informere pasienter og leger om urtemedisininteraksjoner og hvordan å gi råd til pasienter om riktig bruk av urte kosttilskudd for å minimere risikoen for interaksjoner.

Introduksjon

før epoken med moderne legemidler var planter den viktigste kilden til medisin. I dag er urteprodukter klassifisert som «kosttilskudd» under Kosttilskudd Helse Og Utdanning Act (DSHEA), og brukes som en del av en komplementær helse tilnærming av Mange I Usa. Sammenlignet med friske populasjoner, synes kreftpasienter å være hyppigere brukere av disse kosttilskuddene. De fleste bruker dem som tillegg til kjemoterapi eller andre kreftbehandlinger for å lindre symptomer og for å forhindre tilbakefall. I tillegg har kreftoverlevende rapportert større bruk, med en tredjedel som har tatt urter. Denne bruken er drevet av spesifikke helsemessige tro og som anbefalt av familier og helsepersonell. Urteprodukter vanligvis anses «naturlig » og» trygt » sammenlignet med invasive behandlinger.

disse produktene er imidlertid ikke regulert som narkotika av US Food And Drug Administration (FDA). Dårlig produksjonspraksis, mangel på standardisering, varierte mengder aktive ingredienser, produktkontaminering og alvorlige urtemedisininteraksjoner er rapportert. I denne artikkelen fokuserer vi på «urter» som brukes av kreftpasienter og overlevende. Disse produktene er avledet fra botaniske kilder som brukes som tradisjonell medisin, kosttilskudd, mat eller krydder.

Herb-Drug Interactions

Herb-drug interactions begynte å vises i litteraturen på 1980-tallet, da rapporter beskrev samspillet Mellom St. John ‘ S wort og grapefruktjuice med flere reseptbelagte legemidler. Til tross for økende bekymringer ble begrepet «urt-stoffinteraksjoner» bare introdusert som Et Medisinsk Emne Overskrifter (MeSH) begrep i 2004. Det ble definert som » effekten av urter, andre planter eller planteekstrakter på stoffets aktivitet, metabolisme eller toksisitet.»

for å fullt ut sette pris på den kliniske effekten, må både stoffet og urten studeres sammen hos mennesker. Svært få urter og narkotika har blitt studert på denne måten, og mye av dagens kunnskap hviler på data fra in vitro, dyr og i silikomodeller. Derfor er forståelse av interaksjonsmekanismer avgjørende for å forutsi de kliniske effektene.

de grunnleggende mekanismene for urtemedisininteraksjoner ligner på andre legemiddelinteraksjoner. De kan deles inn i farmakokinetikk, som beskriver hvordan urter kan påvirke absorpsjon, distribusjon, metabolisme og utskillelse av andre legemidler; og farmakodynamikk, som definerer hvordan urter kan endre handlingene til andre legemidler når de brukes samtidig.

Farmakokinetiske Studier

farmakokinetiske Studier fokuserer på virkningen av mikrosomale enzymer i cytokrom P450 (CYP) – familien og membrantransportører som P-glykoprotein (P-gp), som spiller viktige roller i absorpsjon og metabolisme av mange reseptbelagte legemidler. Forbindelser avledet fra planter er kjent for å forstyrre CYP-enzymer og transportører, og påvirker dermed måten substratmedikamenter metaboliseres på. Tidlige studier fant at furanokoumariner fra grapefruktskallet bindes irreversibelt MED CYP3A4, noe som resulterer i en syvfoldig økning i intestinal absorpsjon av simvastatin. Blant stoffene som brukes i kreftpleie, kan grapefruktjuice øke blodnivåene av cyklosporin med 38%, takrolimus med 110% og oksykodon med 67%.

en annen forbindelse, hyperforin, er en viktig bestanddel Av St. Johannesurt, en urt som vanligvis brukes til å behandle depresjon. DET induserer BÅDE CYP og P-gp ved å aktivere pregnane X-reseptoren. Studier på mennesker viser at det kan redusere blodnivået av irinotekan, et VIKTIG CYP3A4-og P-gp-substrat, med 40% ved samtidig bruk. Tyrosinkinasehemmere som imatinib, osimertinib og lapatinib, som gruppe, er også VIKTIGE cyp3a4-substrater. Dosejusteringer kan være nødvendig når de brukes samtidig med et annet legemiddel eller urt som er en sterk induktor eller hemmer AV CYP3A4-enzymet. Tamoxifen er en annen mye brukt medisin som er avhengig AV CYP2D6 OG CYP3A4 som metaboliseres til sin aktive form. Urter som hemmer disse enzymene kan redusere stoffets effekt. Genetiske polymorfismer kan også spille en rolle i stoffmetabolisme.

Farmakodynamiske Interaksjoner

disse omfatter interaksjoner mellom legemidler og urter som resulterer i endringer i deres fysiologiske effekter. I kreftomsorg inkluderer medisiner som er utsatt for farmakodynamiske interaksjoner kjemoterapeutiske midler, antikoagulantia, hormoner og immunosuppressive midler.

Kjemoterapeutiske midler mot urter med antioksidantegenskaper

som en klasse har kjemoterapeutiske midler potensial til å interagere med mange urter, men deres interaksjoner med urter som har antioksidantaktivitet har trukket mye oppmerksomhet. Legemidler som antracykliner, platinforbindelser og alkyleringsmidler genererer frie radikaler for deres cytotoksiske effekter. Teoretisk sett kan antioksidanter gjøre disse stoffene mindre effektive. Vurderinger av studier viste imidlertid blandede resultater som tyder på et potensial for å redusere toksisiteter, men ingen innvirkning på overlevelsestiden. Variasjonen i former og doser av antioksidanter og kjemoterapi kan bidra til forskjellene i disse funnene.Noen hevder også at antioksidanter kan bidra til å minimere kjemoterapi-induserte bivirkninger. Studier der lavdose antioksidanter ble brukt etter kjemoterapi tyder på at de kan redusere toksisitet og forlenge overlevelse. I motsetning til reseptbelagte legemidler som amifostin og mesna, som kan beskytte organer ved å nøytralisere frie radikaler, eksisterer det imidlertid ingen endelige data som viser at antioksidanttilskudd selektivt kan beskytte det friske vevet uten å redusere cytotoksiske effekter av kjemoterapi. Inntil avgjørende bevis blir tilgjengelig, bør onkologer råde pasienter til å unngå kosttilskudd, inkludert urter, med antioksidanteffekter under kreftbehandling.

Antikoagulantia vs urter som har antikoagulerende effekter

Antikoagulantia brukes ofte til å forhindre dyp venetrombose og lungeemboli hos sengeliggende kreftpasienter. Warfarin er fra en eldre generasjon antikoagulantia som har en smal sikkerhetsmargin og krever nøye overvåking. Tidligere studier viste at planter som dang gui kan ha additive effekter, og dermed øke risikoen for blødning og blødning. Pasienter som er trombocytopenisk sekundær til kreft, eller på grunn av kjemoterapi, bør unngå urter som har antikoagulerende effekter for å redusere risikoen for større blødninger. De som gjennomgår kirurgi, bør ikke bruke disse urter minst 2 uker før for å unngå langvarig blødningstid eller overdreven blodtap under operasjonen.

Hormonelle terapier vs fytoøstrogen urter

Hormonelle terapier brukes ofte som adjuvanser for behandling av hormonfølsomme kreftformer. Tamoxifen, et stoff som er mye brukt til behandling av østrogenreseptor-positiv brystkreft, virker ved å blokkere østrogenreseptoren, noe som resulterer i sykdomsremisjon og langvarig overlevelse. Planter som rødkløver og soyaprodukter er kjent for å ha milde østrogene effekter og kan stimulere veksten av hormonfølsomme kreftformer. Videre har genistein, en isoflavon funnet i soya, vist seg å forstyrre tamoxifen. Data fra kliniske studier har imidlertid vist positive sammenhenger mellom soyamatforbruk etter diagnose og en ubetydelig redusert risiko for brystkreft–spesifikk dødelighet, samt en statistisk signifikant redusert risiko for tilbakefall. Forbruk av soya mat reduserte også dødelighet og tilbakefall, uavhengig av tamoxifen bruk, hos brystkreftpasienter. For pasienter som ønsker å innlemme soya for kreftforebygging, bør onkologer anbefale soya matvarer, men ikke kosttilskudd.

Immunsuppressive midler mot immunostimulerende urter

Transplantasjonspasienter er ofte avhengige av immunsuppressive midler for å minimere avstøtning av det transplanterte organet. Disse stoffene er imidlertid tilbøyelige til å samhandle med urter. For eksempel reduserer den vanlige urten St. John ‘ S wort plasmanivået av cyklosporin og takrolimus med mer enn 50%. Astragalus, en velkjent urt som brukes for sin tonic eiendom i tradisjonell Kinesisk medisin, kan også potensielt negere immunsuppressive stoffer på grunn av dens immunstimulerende effekter.

Vanlige Urter og Deres Potensielle Interaksjoner

Gurkemeie

innfødt Til Sør-Asia, gurkemeie (Curcuma longa, Curcuma domestica) har en lang historie med bruk. Den» ingefærlignende » gul-oransje-farget rhizomet brukes som krydder. I tradisjonell medisin brukes det ofte til å forbedre sirkulasjon og fordøyelse. Gurkemeie ekstrakter markedsføres som kosttilskudd for leddgikt og for kreftforebygging. Den aktive bestanddelen er curcumin, som har blitt undersøkt grundig. Foreløpige data indikerer at curcumin bidrar til å lindre bivirkninger på grunn av kreftbehandlinger. En aktuell gurkemeiebasert krem ble rapportert å redusere radioterapi-indusert dermatitt. Oral curcumin forbedret også kakeksi og generell helse hos kolorektal kreftpasienter. I en fase II-studie med 21 pasienter med avansert kreft i bukspyttkjertelen, viste curcumin bioaktivitet ved å nedregulere nukleær faktor-κ og cyklooksygenase-2. Til tross for begrenset absorpsjon ble antitumorrespons sett hos to pasienter. Curcumin har blitt rapportert å være trygt, men på grunn av dets antioksidantegenskaper kan det interagere med kjemoterapi medisiner som cyklofosfamid og doksorubicin. DET er også kjent for å forstyrre CYP450-enzymer og kan interagere med substratmedikamenter. I tillegg, på grunn av sin antiplatelet-egenskap, kan curcumin øke risikoen for blødning når den brukes med antikoagulantia.

Grønn te

bladene av grønn te (Camellia sinensis) brukes til å tilberede te. Med opprinnelse i Asia og nå konsumert over hele verden, har grønn te og dens ekstrakter blitt brukt til å forebygge og behandle hyperlipidemi, hypertensjon, aterosklerose og kreft. Den aktive bestanddelen av grønn teekstrakt er epigallocatechin-3-gallat (EGCG).Grønn teekstrakt har vist kjemopreventiv aktivitet ved å forhindre dannelse av forstadier til kreft, hemme spredning av brystkreftceller og ved å indusere apoptose i blærekreftceller. En stor case-control studie rapporterte en reduksjon i risikoen for brystkreft etter inntak av sopp (både friske og tørkede former) og grønn te hos premenopausale og postmenopausale kvinner. Det kan også redusere risikoen for myelodysplastisk syndrom. En meta-analyse klarte imidlertid ikke å finne noen fordeler for forebygging av magekreft.

Topisk påføring av grønn teekstrakt har vist seg å være effektiv mot ytre kjønns-og perianale vorter. Et slikt ekstrakt, sinecatechins, er godkjent AV FDA. Prekliniske studier har imidlertid vist at de polyfenoliske bestanddelene i grønn te kan negere den terapeutiske effekten av bortezomib, et anticancermedikament, samtidig som risikoen for toksisitet øker når det brukes sammen med tamoxifen og irinotekan. Forhøyet risiko for hepatotoksisitet er også rapportert når det brukes sammen med acetaminophen og når det konsumeres på tom mage.

en klinisk studie viste at inntak av 800 mg EGCG er assosiert med forhøyede leverenzymer, som var reversible etter opphør av forbruk. Ifølge en observasjonsstudie kan inntaket øke risikoen for brystkreft hos postmenopausale kvinner. Daglig forbruk av grønn te varierte mellom 1 og 3 kopper. Risikoen ser ut til å bli endret av alderen ved oppstart av te drikking, med en beskyttende effekt for kvinner som startet før 20 år og en økt risiko for de som startet etter 50 år. Grønn teekstrakt er også kjent for å forstyrre CYP450 3a4-enzymet og kan påvirke den intracellulære konsentrasjonen av legemidler som metaboliseres av dette enzymet.Ingefær, rhizomet Av planten Zingiber officinale, har lenge vært brukt som et kulinarisk krydder og medisin I Asiatiske og arabiske tradisjoner for å behandle forkjølelse, hodepine og feber, samt gastrointestinale og inflammatoriske lidelser. Kliniske studier indikerer at ingefær effektivt kan redusere kvalme og oppkast på grunn av graviditet, bevegelsessykdom og etter operasjon. Funn av sin effekt i å forebygge kjemoterapi-indusert kvalme er også lovende. En systematisk gjennomgang av randomiserte, kontrollerte og crossover-studier fant imidlertid at data er ufullstendige for å anbefale klinisk bruk.en longitudinell studie rapporterte at samtidig bruk av ingefær hos pasienter som fikk warfarin økte risikoen for blødning (odds ratio, 3,20; 95% KI, 2,42-4,24). En vanlig advarsel er å slutte å bruke ingefærtilskudd i perioperativ innstilling på grunn av den potensielle risikoen for økt blødning. Ifølge en nylig systematisk gjennomgang er funn av blodplateaggregering og koagulasjonsegenskaper av ingefær tvetydige. Fremtidige studier er nødvendig for definitive data.

Ashwagandha

en busk verdsatt I Ayurveda for sine medisinske effekter, ashwagandha (Withania somnifera) brukes til å lindre stress, angst og tretthet; å behandle slitasjegikt og hudsykdommer; å forynge; og for å forbedre utholdenhet. Det blir mye fremmet som en anxiolytisk.de aktive bestanddelene inkluderer alkaloider, saponiner og steroide laktoner kjent som withanolides. Kliniske studier viser sin nytte i å lindre angst; i å produsere analgetiske, antiinflammatoriske og kondrobeskyttende effekter hos pasienter med kneleddsmerter; og i å redusere kjemoterapi-indusert tretthet, sammen med bedre livskvalitet, i en liten studie av brystkreftpasienter.

selv om det generelt anses som trygt, har ashwagandha blitt rapportert å forsterke de sedative effektene av triazolam. Fremtidige studier for å evaluere sikkerheten er garantert på grunn av den siste økningen i populariteten til denne urten.

Reishi sopp

selv om det ikke er en botanisk, er reishi (Ganoderma lucidum) en medisinsk sopp som ofte brukes av kreftpasienter. Det er en viktig del av tradisjonelle medisinske systemer I Asia og brukes til å styrke kroppen, øke vitaliteten og behandle søvnløshet.Foreløpige data viser at reishi er effektiv i å forbedre immunresponsen hos kreftpasienter i avansert stadium. Remisjon av hepatocellulært karsinom er også rapportert i noen få tilfeller. Ekstrakter fra fruiting kroppen samt sporer har vært ansatt i kliniske studier for kreft. Likevel har prekliniske studier ført til bekymringer om bruken. På grunn av sin antiplatelet effekter, reishi kan øke risikoen for blødning når det brukes sammen med antikoagulant/antiplatelet medisiner. I tillegg, på grunn av sin antioksidantegenskaper, kan det potensielt redusere effekten av noen kjemoterapeutiske midler. Det kan også endre immunresponser. I tillegg er det rapportert at reishi hemmer cyp450-enzymer og kan øke toksisiteten til substratmedikamenter.

Rådgivning Pasienter

Forskning tyder på at pasient-leverandør kommunikasjon om urte bruk er svært sjelden i onkologi innstillingen. Selv om mange onkologer ikke er opplært i bruk av urter, har de en viktig rolle i å gi råd og veilede pasienter som en del av den overordnede behandlingsplanen. Hvor vitenskapelig bevis mangler, anbefaler leger ofte mot tilskudd ved å feile på den sikre siden. Men en slik konservativ tilnærming kan også motvirke kommunikasjon om kosttilskudd bruk.for mange onkologer kan det også være vanskelig å finne troverdig informasjon om kosttilskudd, spesielt urter. Lexicomp) har omfattende informasjon om reseptbelagte legemidler, men oppføringene på urte kosttilskudd er ofte begrenset. På kommersielle nettsteder som fremmer urteprodukter, blir informasjon om potensielle bivirkninger eller interaksjoner ofte minimert eller ignorert. For å løse dette problemet har Integrative Medicine Service På Memorial Sloan Kettering Cancer Center utviklet» Om Urter » nettsiden: www.mskcc.org/aboutherbs. Den inneholder objektiv informasjon om mer enn 280 kosttilskudd og falske behandlinger som brukes av kreftpasienter. Virkningsmekanismer som ligger til grunn for effektene av disse produktene og stoffene som de potensielt kan samhandle med, er oppført. Dette prisbelønte nettstedet, som har både helsepersonell og forbrukerversjoner, er gratis tilgjengelig for klinikere og pasienter. Andre databaser som gir pålitelig informasjon inkluderer National Institutes Of Health ‘S Office Of Dietary Supplements (https://ods.od.nih.gov), som er gratis å få tilgang til, Og ConsumerLab.com Og Den Naturlige Medisiner Omfattende Database (www.naturaldatabase.com), som begge tar betalt for sine tjenester.

Urteproduktbruk av kreftpasienter har økt betydelig de siste tiårene. Imidlertid mangler disse midlene statlig tilsyn og er biologisk aktive, med potensial for interaksjoner med kjemoterapi og andre kreftmedisiner. Fremme åpen kommunikasjon på urte produkt bruk mellom pasienter og leger er derfor viktig. Leger bør diskutere forventninger med sine pasienter, tydelig kommunisere de potensielle fordelene og risikoene som er involvert.

Hvordan Diskutere Urtemedisininteraksjoner med Pasienter

SPØR OM URTEBRUK. Vær oppmerksom på at noen pasienter kan vurdere disse produktene som mat eller krydder. Mange bruker også flere produkter som har lignende ingredienser, noe som gjør den kumulative effekten mer potent.

HOLD ET ÅPENT SINN. Selv om svært få urter har vist seg å være nyttige i behandling av kreft, kan noen bidra til å lindre symptomene.

FORKLAR ÅRSAKENE. Hvis du tror at et produkt ikke er det riktige valget, fortell pasientene hvorfor. For eksempel kan urten øke risikoen for toksisitet, eller det kan redusere effekten av kjemoterapi narkotika. Hvis dette ikke diskuteres, kan pasienten fortsette å bruke disse produktene, men avstå fra å avsløre denne informasjonen.

UTDANNE. Informer pasientene om mulige interaksjoner med andre legemidler eller laboratorietester.

OVERVÅK FOR BIVIRKNINGER. Når du bestemmer deg for at et urteprodukt er egnet, oppfordrer pasienten til å rapportere tegn og symptomer etter bruk.

VURDER Å ANBEFALE IKKE-FARMASØYTISKE INTERVENSJONER. Når urte kosttilskudd ikke er hensiktsmessig, kan du anbefale terapier som akupunktur, yoga og meditasjon. Disse har vist seg å være effektive for å redusere symptomer og forbedre livskvaliteten. Flere pasienter begynner å være mottakelige for slike forslag.

SE EN INTEGRERENDE MEDISIN SPESIALIST som har opplæring i å balansere fordelene og risikoen ved urte terapi og andre integrerende tilnærminger til kreftbehandling og overlevelse.

Finansiell Avsløring: Forfatterne har ingen betydelig økonomisk interesse i eller annet forhold til produsenten av noe produkt eller leverandør av noen tjeneste nevnt i denne artikkelen.

1. Clarke TC, Svart LI, Stussman BJ, et al. Trender i bruk av komplementære helse tilnærminger blant voksne: Usa, 2002-2012. Natl Helse Stat Rapport. 2015;79:1-16.

2. Velicer CM, Ulrich CM. Vitamin og mineraltilskudd bruk BLANT amerikanske voksne etter kreftdiagnose: en systematisk gjennomgang. J Clin Oncol. 2008;26:665-73.

3. Giovannucci E, Chan PÅ. Rolle av vitamin-og mineraltilskudd og aspirinbruk i kreftoverlevende. J Clin Oncol. 2010;28:4081-5.

4. Anderson JG, Taylor AG. Bruk av komplementære terapier for kreft symptombehandling: resultater Fra 2007 National Health Interview Survey. J Altern Complement Med. 2012;18:235-41.

5. J. j. j., Palmer CS, Healy KE, et al. Komplementær og alternativ medisin bruk blant kreftoverlevende: en populasjonsbasert studie. J Kreft Overlever. 2011;5:8-17.

6. Bauml JM, Chokshi S, Schapira MM, et al. Påvirker holdninger og oppfatninger om komplementær og alternativ medisin bruken blant pasienter med kreft? En tverrsnittsundersøkelse. Kreft. 2015;121:2431-8.

7. Us Food And Drug Administration. Kosttilskudd 2013. http://www.fda.gov/food/dietarysupplements. Besøkt 6.September 2018.

8. Lazarou J, Pomeranz BH, Corey PN. Forekomst av bivirkninger hos pasienter med sykehus: en meta-analyse av prospektive studier. JAMA. 1998;279:1200-5.

9. Lilja JJ, Kivistã ¶ Kt, neuvonen Pj. Grapefruktjuice-interaksjon med simvastatin: effekt på serumkonsentrasjoner av simvastatin, simvastatinsyre og HMG-CoA-reduktasehemmere. Clin Pharmacol Ther. 1998;64:477-83.

10. Vant CS, Oberlies NH, Paine MF. Innflytelse av diettstoffer på tarmstoffmetabolisme og transport. Curr Narkotika Metab. 2010;11:778-92.

11. Jørgensen LB, Jørgensen B, Jørgensen SA, et al. St. John ‘ S wort induserer hepatisk legemiddelmetabolisme gjennom aktivering av pregnane X-reseptoren. Proc Natl Acad Sci usa. 2000;97:7500-2.

12. Mathijssen RH, Verweij J, de Bruijn P, et al. Effekter Av St. John ‘ S wort på irinotecan metabolisme. J Natl Kreft Inst. 2002;94:1247-9.

13. Frye RF, Fitzgerald SM, Lagattuta TF, et al. Effekt Av johannesurt på farmakokinetikken til imatinib mesylat. Clin Pharmacol Ther. 2004;76:323-9.

14. Block KI, Koch AC, Mead MN, et al. Effekt av antioksidanttilskudd på kjemoterapeutisk toksisitet: en systematisk gjennomgang av bevis fra randomiserte kontrollerte studier. Int J Kreft. 2008;123:1227-39.

15. Lesperance ML, Olivotto IA, Forde N, et al. Mega-dose vitaminer og mineraler i behandling av ikke-metastatisk brystkreft: en historisk kohortstudie. Brystkreft Res Behandle. 2002;76:137-43.

16. Prasad KN. Flere kosttilskudd antioksidanter øke effekten av standard og eksperimentell kreft terapi og redusere deres toksisitet. Integr Kreft Ther. 2004;3:310-22.

17. D ‘ Andrea GM. Bruk av antioksidanter under kjemoterapi og strålebehandling bør unngås. CA Kreft J Clin. 2005;55:319-21.

18. Lo AC, Chan K, Yeung JH, Woo KS. Danggui (Angelica sinensis) påvirker farmakodynamikken, men ikke farmakokinetikken til warfarin hos kaniner. Eur J Stoff Metab Farmakokinetikken. 1995;20:55-60.

19. Zanzibar A. V. Preoperativ evaluering og forberedelse til anestesi og kirurgi. Hippokratia. 2007;11:13-21.

20. Levy I, Attias S, Ben-Arye E, et al. Perioperativ risiko for kosttilskudd og urte kosttilskudd. Verden J Surg. 2017; 41: 927-34.

21. Beck V, Unterrieder E, Krenn L, et al. Sammenligning av hormonell aktivitet (østrogen, androgen og progestin) av standardiserte planteekstrakter for storskala bruk i hormonbehandling. J Steroid Biochem Mol Biol. 2003;84:259-68.

22. Hsieh CY, Santell RC, Haslam SZ, Helferich WG. Østrogene effekter av genistein på veksten av østrogenreseptor-positive humane brystkreft (MCF-7) celler in vitro og in vivo. Kreft Res. 1998;58:3833-8.

23. Liu B, Edgerton S, Yang X, Et al. Lavdose diettfytoøstrogen opphever tamoxifen-assosiert brysttumorforebygging. Kreft Res. 2005; 65: 879-86.

24. Ju YH, Doerge DR, Allred KF, et al. Dietary genistein negerer den hemmende effekten av tamoxifen på vekst av østrogenavhengige humane brystkreft (MCF-7) celler implantert i athymiske mus. Kreft Res. 2002; 62: 2474-7.

25. Chen WY, et al. Soya matinntak etter diagnose av brystkreft og overlevelse: en grundig analyse av kombinert bevis fra kohortstudier AV AMERIKANSKE og Kinesiske kvinner. Er J Clin Nutr. 2012;96:123-32.

26. Shu XO, Zheng Y, Cai H, et al. Soya matinntak og brystkreft overlevelse. JAMA. 2009;302:2437-43.

27. Bauer S, Stã ¶ Rmer e, Johne A, et al. Endringer i ciklosporin a farmakokinetikk og metabolisme under Behandling med johannesurt hos nyretransplanterte pasienter. Br J Clin Pharmacol. 2003;55:203-11.

28. Wei W, Xiao HT, Bao WR, et al. TLR-4 kan formidle signalveier Av Astragalus polysakkarid RAP indusert cytokinuttrykk AV RAW264. 7 celler. J Ethnopharmacol. 2016;179:243-52.

29. Pl PL, A. A., A. S., et al. Topisk påføring av sandalolje og gurkemeiebasert krem forhindrer radiodermatitt hos hode – og nakkekreftpasienter som gjennomgår ekstern strålebehandling: en pilotstudie. Br J Radiol. 2014;87:20130490.

30. Han ZY, Shi CB, Wen H, et al. Oppregulering av p53-ekspresjon hos pasienter med kolorektal kreft ved administrering av curcumin. Kreft Investere. 2011;29:208-13.

31. Jørgensen N, Aggarwal BB, Newman RA, et al. Fase II studie av curcumin hos pasienter med avansert kreft i bukspyttkjertelen. Clin Kreft Res. 2008; 14: 4491-9.

32. Somasundaram S, Edmund NA, Moore DT, et al. Kosttilskudd curcumin hemmer kjemoterapi-indusert apoptose i modeller av human brystkreft. Kreft Res. 2002; 62: 3868-75.

33. Chen Y, Liu WH, Chen BL, et al. Plant polyphenol curcumin påvirker SIGNIFIKANT CYP1A2 og CYP2A6 aktivitet hos friske, mannlige Kinesiske frivillige. Ann Pharmacother. 2010;44:1038-45.

34. Daveluy A, GÃ © niaux h, Thibaud L, et al. Sannsynlig interaksjon mellom en oral vitamin K-antagonist og gurkemeie (Curcuma longa). Therapie. 2014;69:519-20.

35. Shin CM, Lee DH, Seo AY, Et al. Grønn teekstrakter for forebygging av metakronøse kolorektale polypper blant pasienter som gjennomgikk endoskopisk fjerning av kolorektale adenomer: en randomisert klinisk studie. Clin Nutr. 2018;37:452-8.

36. Thangapazham RL, Singh AK, Sharma A, et al. Grønn te polyfenoler og dets bestanddeler epigallocatechin gallat hemmer proliferasjon av humane brystkreftceller in vitro og in vivo. Kreft Lett. 2007;245:232-41.

37. Jørgensen, Jørgensen, Et al. Induksjon av apoptose i humane blærekreftceller av grønn tekatekiner. Biomed Res. 2009; 30: 207-15.

38. Zhang M, Huang J, Xie X, Holman CD. Diettinntak av sopp og grønn te kombineres for å redusere risikoen for brystkreft hos Kinesiske kvinner. Int J Kreft. 2009;124:1404-8.

39. Liu P, Zhang M, Jin J, Holman CD. Teforbruk reduserer risikoen for de novo myelodysplastiske syndromer. Leuk Res. 2015;39: 164-9.

40. Myung SK, Bae WK, Oh SM, et al. Grønn te forbruk og risiko for magekreft: en meta-analyse av epidemiologiske studier. Int J Kreft. 2009;124:670-7.

41. Jm, Jm, Thielert C, et al. Sinecatechins, et definert grønn teekstrakt, ved behandling av eksterne anogenitale vorter: en randomisert kontrollert studie. Obstet Gynecol. 2008;111:1371-9.

42. Jørgensen, Jørgensen A, et al. Grønn te-polyfenoler blokkerer anticancer-effektene av bortezomib og andre borsyrebaserte proteasomhemmere. Blod. 2009;113:5927-37.

43. Shin SC, Choi JS. Effekter av epigallocatechin gallat på oral biotilgjengelighet og farmakokinetikk av tamoksifen og dets hovedmetabolitt, 4-hydroksytamoksifen, hos rotter. Anticancer Medisiner. 2009;20:584-8.

44. Lin LC, Wang MN, Tsai TH. Mat-legemiddelinteraksjon av (- )-epigallocatechin-3-gallat på farmakokinetikken til irinotekan og metabolitten sn-38. Chem Biol Samhandle. 2008;174:177-82.

45. Salminen WF, Yang X, Shi Q, et al. Grønn teekstrakt kan potensere acetaminophen-indusert hepatotoksisitet hos mus. Mat Chem Toxicol. 2012;50:1439-46.

46. Jørgensen, Jørgensen, E, et al. Sikkerhetsstudier på epigallocatechin gallate (EGCG) preparater. Del 2: dermale, akutte og kortsiktige toksisitetsstudier. Mat Chem Toxicol. 2006;44:636-50.

47. Yu Z, Samavat H, Dostal AM, et al. Effekt av grønn te kosttilskudd på leverenzym høyde: resultater fra en randomisert intervensjonsstudie I Usa. Kreft Prev Res (Phila). 2017;10:571-9.

48. Li M, Tse LA, Chan WC, et al. Evaluering av brystkreftrisiko forbundet med teforbruk av menopausal og østrogenreseptorstatus blant Kinesiske kvinner I Hong Kong. Kreft Epidemiol. 2016;40:73-8.

49. Mazzanti G, Menniti-Ippolito F, Moro PA, et al. Hepatotoksisitet fra grønn te: en gjennomgang av litteraturen og to upubliserte tilfeller. Eur J Clin Pharmacol. 2009;65:331-41.

50. Ojewole JA. Analgetiske, antiinflammatoriske og hypoglykemiske effekter av etanolekstrakt Av zingiber officinale (Roscoe) rhizomer (Zingiberaceae) hos mus og rotter. Phytother Res. 2006; 20: 764-72.

51. Podlogar JA, Verspohl EJ. Antiinflammatoriske effekter av ingefær og noen av dets komponenter i humane bronkialepitelceller (BEAS-2B). Phytother Res. 2012;26:333-6.

52. G, G, G, g, g, g, g, g, g, g, g, g, g, g, g, g, g, g, g, g, g, g, g, g, g, g, g, g, g, g Ginger (Zingiber officinale Roscoe) hindrer utvikling av morfin analgetisk toleranse og fysisk avhengighet hos rotter. J Ethnopharmacol. 2012;141:901-7.

53. Zeng GF, Zhang ZY, Lu L, et al. Beskyttende effekter av ingefærrotekstrakt på Alzheimers sykdom-indusert atferdsdysfunksjon hos rotter. Foryngelse Res. 2013;16: 124-33.

54. Pillai AK, Sharma KK, Gupta YK, Bakhshi S. anti-emetisk effekt av ingefærpulver versus placebo som tilleggsbehandling hos barn og unge voksne som får høy emetogen kjemoterapi. Pediatr Blodkreft. 2011;56:234-8.

55. Ryan JL, Heckler CE, Roscoe JA, et al. Ingefær (Zingiber officinale) reduserer akutt kjemoterapi-indusert kvalme: EN URCC CCOP studie av 576 pasienter. Stotte Vare Kreft. 2012;20:1479-89.

56. Marx WM, Teleni L, McCarthy AL, et al. Ingefær (Zingiber officinale) og kjemoterapi-indusert kvalme og oppkast: en systematisk litteraturgjennomgang. Nutr Åp 2013;71:245-54.

57. Shalansky S, Lynd L, Richardson K, et al. Risiko for warfarinrelaterte blødningshendelser og supraterapeutiske internasjonale normaliserte forhold assosiert med komplementær og alternativ medisin: en longitudinell analyse. Farmakoterapi. 2007;27:1237-47.

58. Kleinschmidt S, Rump G, Kotter J. Urte medisiner: mulig betydning for anestesi og intensivmedisin . Anestesilege. 2007;56:1257-66.

59. Marx W, McKavanagh D, McCarthy AL, et al. Effekten av ingefær (Zingiber officinale) på blodplateaggregering: en systematisk litteraturgjennomgang. PLoS One. 2015; 10: e0141119.

60. Jørgensen K, Jørgensen O, perri D, et al. Naturopatisk omsorg for angst: en randomisert kontrollert studie ISRCTN78958974. PLoS One. 2009; 4: e6628.

61. Ramakanth GS, Uday Kumar C, Kishan PV, Usharani P. en randomisert, dobbeltblind placebokontrollert studie av Effekt og toleranse Av Withaina somnifera ekstrakter i kneleddsmerter. J Ayurveda Integrr Med. 2016;7:151-7.

62. Bm, Sulaiman SA, Ismail HC, Et al. Effekt Av Withania Somnifera (Ashwagandha) på utvikling av kjemoterapi-indusert tretthet og livskvalitet hos brystkreftpasienter. Integr Kreft Ther. 2013;12:312-22.

63. Kumar A, Kulkarni SK. Effekt av herbals på søvn og deres interaksjoner med hypnotiske stoffer. Indisk J Pharm Sci. 2005;67:391-3.

64. Gao Y, Zhou S, Jiang W, et al. Effekter av ganopoly (En Ganoderma lucidum polysakkarid ekstrakt) på immunfunksjoner i avansert stadium kreftpasienter. Immunol Invest. 2003;32:201-15.

65. Gordan JD, Chay WY, Kelley RK, et al. «Og hvilke andre medisiner tar du?»J Clin Oncol. 2011; 29: e288-e291.

66. Tao J, Feng KY. Eksperimentelle og kliniske studier på den hemmende effekten av ganoderma lucidum på blodplateaggregasjon. J Tongji Med Univ. 1990;10:240-3.

67. Wachtel-Galor S, Szeto YT, Tomlinson B, Benzie IF. Ganoderma lucidum (‘Lingzhi’): akutt og kortsiktig biomarkørrespons på tilskudd. Int J Mat Sci Nutr. 2004;55:75-83.

68. Wang X, Zhao X, Li D, et al. Effekter av ganoderma lucidum polysakkarid på CYP2E1 -, CYP1A2 – og CYP3A-aktiviteter ved BCG-immun leverskade hos rotter. Biol Pharm Bull. 2007;30:1702-6.

69. Ge J, Fishman J, Vapiwala N, et al. Pasient-lege kommunikasjon om komplementær og alternativ medisin i en stråling onkologi setting. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013; 85: e1-e6.