når indre blødning oppstår i funksjonelle cyster i eggstokken, kalles det en hemorragisk ovariecyst. Dette forekommer oftest i en corpus luteal cyste, og sjeldnere i en follikulær cyste.

Patofysiologi: Mekanisme For Dannelse av Hemorragiske Cyster

når en graafisk follikkel brister for å frigjøre en oocyt, blir den omdannet til et corpus luteum. Corpus luteum er foret av et lag av granulose celler som raskt blir vaskularisert; noen av disse tynnveggede karene kan briste. Dette fører til blødning i corpus luteum, noe som resulterer i dannelsen av en hemorragisk cyste av eggstokken.

Sonografiske Utseende Av Hemorragiske Ovariecyster

utseendet til en hemorragisk ovariecyst, avhenger av dannelsesstadiet og varigheten av cystdannelsen. Det kan ta noen av følgende opptredener:

1) Fishnet veve eller fine retikulære mønster-Dette er den vanligste presentasjonen av disse cyster. Det er flere fine tråder av fibrin som gir et nettlignende utseende. Dette kalles også et retikulært mønster. Septations i cyste er vanligvis ikke vaskulær på farge Doppler imaging og tynn.

Fisknet eller retikulært mønster i hemorragisk ovariecyst
(Bilde gjengitt med tillatelse fra www.ultrasound-images.com )

Fint retikulært mønster: hemorragisk ovariecyst

2) Retracting clot utseende – prosessen med koagulasjon og påfølgende tilbaketrekning i hemorragisk ovariecyst resulterer i en trekantet og noe inhomogen blodpropp i en del av cysten med serøs væske som opptar resten av cysten.

Tilbaketrukket blodpropp i hemorragisk ovariecyst:

3) Væskeavløpsnivå i hemorragisk ovariecyst-Et annet sonografisk utseende som kan ses er væskeavbruddsnivået i cysten. Ruskene dannes av sediment eller fine partikler i den hemorragiske ovariecysten.4) Ruptur av hemorragisk ovariecyst-et uvanlig utseende kan skyldes brudd på hemorragisk ovariecyst som resulterer i blod i bekkenet. Dette ses som ekkogen væske som omgir cysten og livmoren. Hvis blødningen er alvorlig, kan det være hemoperitoneum med blod i morison-posen. Dette utseendet kan etterligne en ektopisk graviditet.5) Hemorragisk ovariecyst som ligner en solid ovarieplasma – En annen form for hemorragisk ovariecyst viser ekkogent materiale i cysten, som vanligvis skjer i den subakutte perioden med tidlig stadium av koagulasjonsdannelse i cysten. Det sonografiske utseendet i slike tilfeller kan etterligne en solid ovarie-neoplasma. Oppfølging sonografi vil vise dramatiske endringer i hemoragisk cyste vanligvis i 4 til 6 uker. Foruten farge flyt imaging vil vise mangel på flyt i hemoragisk cyste.Hemorragisk ovariecyst som simulerer en solid ovariemasse(Bilder 2 til 6 er høflighet Av Gunjan Puri, MD, India).De Fleste årsakene til akutt bekkenpine kan etterligne symptomene og tegnene på hemorragisk ovariecyst. Disse forholdene inkluderer akutt blindtarmbetennelse og ektopisk graviditet. Andre viktige differensialdiagnoser inkluderer ovarievridning, pid (bekkenbetennelsessykdom) og mesenterisk adenitt. Av disse er ektopisk graviditet muligens den viktigste tilstanden som kan etterligne hemorragisk cyste. Serum beta HCG-analyse med nøye undersøkelse av adnexale strukturer kan bidra til å skille ektopisk fra hemorragisk cyste. På sondetrykk kan eggstokken ses å bevege seg bort fra adnexal / tubal masse i ektopisk. Den» ring of fire » tegn på farge Doppler imaging er vanligvis sett i en graviditet utenfor livmoren, men kan også være til stede i hemoragisk cyste. En Positiv Beta HCG og graviditetstest kan hjelpe skille sprukket ektopisk fra sprukket hemoragisk ovariecyst.