et høyprotein diett, ofte anbefalt som en måte å miste vekt på og holde seg frisk, ser ut til å være skadelig for nyrene hos personer med tilsynelatende normal nyrefunksjon, viser to separate nye studier.

de to studiene, Fra Nederland og Korea, ble publisert online i Nephrology Dialysetransplantasjon. Mange tidligere studier har vist at en høy-protein diett kan skade nyrefunksjonen, og det er derfor nefrologer anbefaler pasienter med kjent tidlig stadium kronisk nyresykdom (CKD) holde seg til en lav-protein diett. men folk som har mild CKD som de ikke er klar over eller de med høy risiko, kan følge trenden med å spise et proteinrikt kosthold fordi de tror det er sunt, sier Kamyar Kalantar-Zadeh, MD, PhD og kolleger i en tilhørende redaksjonell.»høyproteinkulturen har dukket opp som den foretrukne, sunne og sikre måten å spise på begynnelsen av det 21. århundre,» skriver de.Kostholdsregimer som Atkins, Zone, South Beach og Ketogen dietter har dukket opp «hvor daglig proteininntak økte til 20% til 25% eller mer av det totale daglige energiinntaket. Vi blir fortalt at å få mye protein er gjenopplivingen av vår jeger-samler forfedre ånd, og det vil bidra til å opprettholde vår magre muskel og redusere fettmasse, » redaktørene notat.Men gitt disse to nye studiene, «og andre data, er det på tide å frigjøre tabuet og gjøre det høyt og klart at et høyprotein diett ikke er så trygt som hevdet, da det kan kompromittere nyrehelsen og resultere i en raskere nyrefunksjonsnedgang hos personer eller populasjoner med høy risiko for CKD,» understreker de.»Det er forsiktig å unngå å anbefale høyt proteininntak for vekttap hos overvektige eller diabetespasienter, eller de med tidligere kardiovaskulære hendelser, eller en ensom nyre hvis nyrehelsen ikke kan beskyttes tilstrekkelig,» oppsummerer de.

«det er viktig at folk vet at det er en annen side til høyprotein dietter, og at begynnende nyresykdom alltid bør utelukkes før man endrer ens spisevaner og vedtar et høyprotein diett,» la seniorforfatter Av redaksjonell, Denis Fouque, MD, PhD, Av Centre Hospitalier Lyon-Sud, Frankrike, i en pressemelding utstedt Av European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association (Era-EDTA).

nederlandsk Studie: Proteininntak, CKD Risiko Høyest hos De Med Diabetes

I den nederlandske studien Samlet Kevin Esmeijer, MD, Fra Leiden University Medical Center, Nederland, og kollegaer kostholdsdata ved hjelp av et spørreskjema for matfrekvens fra 4837 pasienter 60-80 år med en historie med hjerteinfarkt involvert i Alpha Omega-Studien.»ved baseline og 41 måneders oppfølging ble serumcystatin C (cysC) og serumkreatinin målt fra lagrede blodprøver,» forklarer etterforskerne.

kohortens gjennomsnittsalder var 69 år og gjennomsnittlig estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) var 82 mL/min/1,73 m2. Som forfatterne påpeker, sammenlignet med den generelle befolkningen, har pasienter med hjerteinfarkt dobbelt så stor årlig nedgang i nyrefunksjon og har dermed høyere risiko for CKD.

for hele kohorten var gjennomsnittlig total proteininntak 71 g / dag, hvorav omtrent to tredjedeler var fra animalsk protein og den resterende tredjedelen fra planter.

Analyser indikerte at den totale mengden proteininntak per dag var omvendt assosiert med den årlige frekvensen av nyrefunksjonsnedgang. Den årlige endringen i eGFRcysC ble doblet hos pasienter med et totalt daglig proteininntak på over 1,20 g/kg ideell kroppsvekt, sammenlignet med et inntak på mindre enn 0,80 g / kg.Spesielt var den årlige endringen i eGFRcysC hos de med høyest totalt daglig proteininntak -1, 60 mL/min / 1, 73m2 sammenlignet med -0, 84 mL/min/1, 73m2 for de med lavest totalt daglig proteininntak, rapporterer etterforskerne.Og for hvert ekstra daglig inntak av animalsk protein på 0,1 g/kg ideell kroppsvekt, var det en ytterligere nedgang i eGFRcysC på -0,12 mL / min / 1,73 m2 per år, påpeker de.

subgruppeanalyser indikerte også at sammenhengen mellom proteininntak og nedgang i eGFR var tredoblet sterkere hos pasienter med diabetes sammenlignet med de uten diabetes.»til Tross for at våre pasienter fikk toppmoderne medisinbehandling, observerte vi en gunstig effekt av lavt proteininntak på nyrefunksjon,» konkluderer forfatterne.

Høyere Proteininntak og Uavhengig Risiko for Nyrehyperfiltrering

i den koreanske studien analyserte Jong Hyun Jhee, MD, Fra Institute Of Kidney Disease Research, Yonsei University, Seoul og kollegaer effekten som et høyprotein diett hadde på nyrehyperfiltrering og avtagende nyrefunksjon i 9226 deltakere fra den koreanske Genomet Og Epidemiologistudien.

Pasientene ble klassifisert i kvartiler av daglig proteininntak som vurdert av et spørreskjema om matfrekvens. Gjennomsnittsalderen for studiedeltakere var 52 år og gjennomsnittlig oppfølging var 11,5 år.

blant de fire kvartilene av daglig proteininntak var forekomsten av renal hyperfiltrering (definert som en eGFR med residuals > 95. persentil etter justering for confounders) signifikant høyere blant de i høyeste kvartil proteininntak, ved 6%, sammenlignet med 5,2% blant de i laveste proteininntak kvartil (P = .02), etterforskerne rapporten.

og den årlige gjennomsnittlige nedgangen i eGFR var igjen høyest, ved -2.34 mL/min / 1. 73m2, blant de i høyeste kvartil av daglig proteininntak, sammenlignet med -2.01 mL/min / 1.73m2 blant de i laveste kvartil av proteininntak (P = .02).forskerne så også på om et høyere proteininntak var forbundet med større risiko for rask nedgang i nyrefunksjon, definert som en reduksjon i eGFR av > 3 mL/min/1, 73m2 per år.De fant at de i høyeste kvartil av proteininntak hadde en 32% større risiko for å oppleve en rask nedgang i eGFR per år sammenlignet med de i laveste kvartil (P = .03).

Jhee og kolleger tok deretter ytterligere skritt for å underbygge sine funn. Først delte de kohorten inn i de med og uten renal hyperfiltrering og observerte at gjennomsnittlig daglig proteininntak var høyere hos deltakere som hadde renal hyperfiltrering sammenlignet med de som ikke gjorde det (P = .02).

de fant da at den raskere nedgangen i nyrefunksjonen bare skjedde blant de med eksisterende hyperfiltrering.»disse funnene fører oss til å konkludere med at et høyere inntak av protein kan være en uavhengig risikofaktor for nyrehyperfiltrering som kan akselerere forverring av nyrefunksjonen,» konkluderer de.

Vestlige Samfunn Forbruker For Mye Protein

I sin redaksjonelle, Kalantar-Zadeh og kolleger advarer Om at de nye studiene » bør være kvalifisert for deres epidemiologiske natur, gitt at foreningen ikke likestiller kausalitet.»Og bruken av et spørreskjema for matfrekvens i begge studiene» er en annen begrensning,» observerer de. Videre kan » glomerulær hyperfiltrering ikke påvises pålitelig av eGFR-verdier.»

Til tross for disse begrensningene, tyder studiene på at høyt daglig proteininntak kan ha skadelige effekter på nyrehelsen i den generelle befolkningen, sier de.den anbefalte diettgodtgjørelsen for proteininntak er bare 0,8 g / kg / dag, og kravet til protein er sannsynligvis enda lavere, bare ca. 0,6 g / kg / dag, forutsatt at tilstrekkelige essensielle aminosyrer forbrukes, forklarer de.»de fleste voksne i Vestlige samfunn spiser imidlertid 1,0 til 1.4 g/kg / dag med protein, «redaktørene noterer,» proteininntaket kan være så høyt som 20% til 25% eller mer av den totale energikilden, » legger de til-betydelig høyere enn 10% til 15% anbefalt av de fleste retningslinjer.»Nye data på tvers av individer og populasjoner tyder på at glomerulær hyperfiltrering assosiert med et høyprotein diett kan føre til en høyere risiko for de novo CKD eller kan akselerere progresjon av eksisterende CKD,» konkluderer redaktørene.

Nephrol Dial Transplantasjon. 2019. Studie 1, Studie 2, Redaksjonell

for mer diabetes og endokrinologi nyheter, følg Oss På Twitter og Facebook.