der var han i armene mine, en vakker gutt, bare dager gammel, i sin blå og rosa stripete lue og swaddling teppe som var vanskelig å holde på da han strammet kroppen sin, armer og ben flailing mens han ropte det høye, negler-på-tavlen gråte. Bouncing, swaddling, holde ham stramt alle hjalp, men gjorde ikke helt roe ham. Hans rumpe var rød fra mange diare avføring, kinnene chapped fra konstant bevegelse av hodet, munnen rooting og suger uten tilfredshet.
» Meningitt?»du kan spørre. Nei, denne babyen opplevde Neonatal Abstinenssyndrom (NAS). Vi hadde startet medisiner for komfort i går og måtte øke dem i dag.
Neonatal Abstinenssyndrom
Hva ER NAS? Det er gruppen av symptomer et spedbarn viser som han trekker seg fra narkotisk eksponering, narkotika tatt av gravide mødre-noen ganger ulovlig — men ofte foreskrevet for å behandle smerte. Narkotika, også kalt opioide smertestillende midler, er kraftige smertestillende medisiner som inkluderer reseptbelagte oksykodon, hydrokodon og morfin, samt det ulovlige stoffet, heroin.
Nede i gangen fra barnehagen gråt moren sin. Hun ville gå hjem i morgen, men visste at hennes baby ville trenge å bli på sykehuset, sannsynligvis i flere uker, for å avvenne medisinene begynte å holde ham komfortabel. Tårene hennes handlet ikke bare om sorg. Det var tårer av frustrasjon og anger. Hvorfor har ingen fortalt henne det? For tre år siden begynte hun å ta oksykodon medisiner for ryggsmerter, etter en dårlig ulykke forlot henne med svulmende plater og smerter som holdt henne fra å gjøre normale aktiviteter. Noen burde ha fortalt henne at bruk av denne medisinen kan føre til hennes baby under tilbaketrekning. Hun ville ha gjort alt for å redusere eller stoppe hennes meds hvis bare hun hadde kjent.
Smerter i Svangerskapet
Enten du har hatt kronisk, svekkende smerte i årevis eller du har vært en sunn, smertefri person hele livet, når du blir gravid, er det svært sannsynlig at du vil ha en viss grad av smerte. Smerter som stammer fra endringene kroppen din opplever under graviditeten, er normale, enten det er hodepine, ryggsmerter eller magesmerter. Noen kvinner med kroniske smertesyndromer vil ha mindre smerte under graviditeten, noen vil oppleve økt smerte. Hvordan du velger å behandle smerte under graviditet har viktige og langsiktige konsekvenser for babyen din.
på 1990-tallet begynte studier å vise at leger underbehandlet smerte. Tiltak og retningslinjer for å forbedre smertekontroll ble opprettet. Newton sa, for hver handling er det en lik og motsatt reaksjon. Dette var definitivt tilfelle med smertebehandling. Mellom 2000 og 2009 ble resepter for narkotiske smertestillende midler firedoblet i USA. Ikke overraskende, antall spedbarn født med symptomer på uttak, nas, tredoblet i samme periode.
Utilstrekkelig administrert, vedvarende smerte under graviditeten har negative konsekvenser for både moren og hennes voksende baby. Finne løsninger på riktig adresse smerte under svangerskapet er en utfordrende, men viktig del av obstetrisk omsorg. Kvinner med vedvarende smerte som kan kreve høye doser av narkotika under svangerskapet bør søke råd om å optimalisere sin smertebehandling før graviditet. Noen ganger kan alternative stoffer, inkludert trisykliske antidepressiva, bidra til å kontrollere vedvarende smerte og redusere narkotisk eksponering.
Behandlinger for Smerte
En annen løsning er å bruke ikke-farmakologiske behandlinger for smerte. Uten spørsmål er det mye enklere å ta en pille enn å lære en ny ferdighet som trening, oppmerksom avslapning eller yoga. Men hvis alle leger snakker om er piller for smertebehandling under graviditet, har vi feil samtale med våre pasienter. Trening, avslapningstrening og yoga har vist seg å både redusere smerte og forbedre graviditetsutfallet. Eksterne smertestimulatorer, injeksjoner direkte i ledd, varm ultralyd og vannterapi har alle et sted i å håndtere smerte uten å utsette babyen for negativ påvirkning av smertestillende medisiner. For noen kvinner tillater disse tilnærmingene seponering av narkotiske medisiner. For andre tillater de at beløpet blir sterkt redusert.
Til tross for disse modaliteter, vil noen kvinner må ta narkotiske smerte medisiner for smerte under svangerskapet. Det finnes måter å minimere NAS i spedbarnet mens du lar mamma behandle smerten hennes. Nylige studier viser at reduksjon eller opphør av røyking og reduksjon eller eliminering av antidepressiva reduserer sjansen for at babyen din vil oppleve NAS. Tapering av narkotiske smertestillende medisiner sakte med 2 uker før levering reduserer også sannsynligheten for at babyer vil oppleve NAS. Disse medisinene kan startes på nytt etter at barnet er født etter behov.for kvinner hvis smertebehandling krever narkotika, kan omsorgen for spedbarnet optimaliseres slik at spedbarnet kan være komfortabelt og sakte avventet av medisiner. Det er viktig moms er gitt all informasjon, selv om. Nylige studier viser at i TILLEGG TIL NAS, er babyer født til mødre på narkotiske smertestillende medisiner i mer enn noen få uker mer sannsynlig å bli født for tidlig og mindre i størrelse. Både mild prematuritet og liten størrelse er knyttet til langsiktige og irreversible nevrologiske og helsemessige konsekvenser for babyen.Kvinner gjør alle slags valg med kroppene sine under graviditeten: vannfødsel, forsinket ledning, masse familie ved levering, ingen familie ved levering. Når det gjelder smertebehandling, blir kvinner noen ganger gjort for å føle at de har gjort noe galt, eller deres kropper har sviktet dem. Utdanning styrker. Diskuter MED OB hvordan du håndterer smerten din, slik at graviditeten din kan være en positiv opplevelse, og babyen din kan bli født frisk.
Seks Fakta Å Ta affære
- Sterke smerter venstre ubehandlet under svangerskapet har negative effekter på mor og baby.
- Fullstendig eliminering av smerte under graviditet bør aldri være målet.Ikke-farmakologisk behandling av smerte når det er mulig og hensiktsmessig, er den sikreste tilnærmingen for mor og hennes baby.Behandlinger som god søvnhygiene, et næringsrikt kosthold, mosjon, avslapning, meditasjon og stressreduksjon er kjent for å forbedre smerte.bruk av opioide / narkotiske medisiner i kombinasjon med sigarettrøyking og visse anti-depressive medisiner øker sannsynligheten babyer vil oppleve nas / uttak etter fødselen.Tidlig og pågående samtaler Med OB om din smerte og måter å behandle det er svært viktig.