av denne grunn, leger er mer motvillige nå til å foreskrive opiater liberalt. Faktisk, på grunn av epidemien av opiatmisbruk, endrer medisinsk litteratur protokoller når det gjelder å foreskrive opiater for kronisk ikke-kreft smerte for å forsøke å dempe risikoen for avhengighet, misbruk og overdose av opioider av pasienter som har blitt foreskrevet dem for smertebehandling.1,2

og mens misbruk og over forskrivning ikke er små problemer når det gjelder opiatbruk og kroniske smertepasienter, er det også en rekke negative bivirkninger fra opiater som kan plage brukere. Kortsiktige bivirkninger inkluderer døsighet, redusert pust og åndedrettsproblemer, forstoppelse og kvalme, mens langsiktige effekter kan føre til fysisk avhengighet, kardiovaskulære lidelser, avhengighet og toleranse.1

opptil 80% av pasientene som tar opioider opplever minst en bivirkning. De vanligste er gastrointestinale problemer som forstoppelse, kvalme og oppkast. Sentralnervesystemet bivirkninger er også vanlig, som nedsatt konsentrasjon, forvirring, søvn og hukommelsesproblemer. Med kontinuerlig bruk kan en toleranse utvikle seg til noen av bivirkningene, men forstoppelse avtar ikke og må vanligvis behandles.3

Opioider kan også forårsake tørr munn, overdreven svette og vektøkning, tap av appetitt, seksuell dysfunksjon og tørr hud.3

ofte har pasienter med kronisk smerte medfølgende psykiatriske lidelser som depresjon, angst og negativitet. Og pasienter med kronisk smerte som har stor psykopatologi kan rapportere større smerteintensitet, mer smerterelatert funksjonshemning og høyere nivåer av følelsesmessig stress angående deres smerte, og sammensatte disse negative bivirkningene.1 Om 10% av pasientene utvikler faktisk depresjon mens de tar opioider.4

Ironisk nok kan opiater også øke pasientens smerte. Dette er et fenomen som ikke er godt forstått, men etter å ha tatt opioid, kan noen pasienter raskt oppleve mer smerte enn før de tok medisinen. Når pasienter har denne bivirkningen, må de vanligvis utforske andre smertebehandlingsalternativer, da opioider ikke vil være effektive i deres tilfelle.4

i Tillegg kan pasientens immunsystem også bli kompromittert mens du er på opiater. Kroppens evne til å bekjempe infeksjon svekkes umiddelbart etter å ha tatt opioider, selv om pasientene ikke opplever effekten av et kompromittert immunsystem i flere måneder; de kan bli syke senere.4 den beste måten å håndtere denne bivirkningen på er å stoppe opioiden.Uten engang å ta misbruk og overdose av opiater i betraktning, er disse alvorlige nok bivirkninger som garanterer leverandører å nøye vurdere risikoen og fordelene ved opioidbehandling og unngå hyppige doseøkninger, høydosebehandling samt avslutte behandlingen hvis ikke effektiv, bruk korte behandlingsvarigheter og utforske alternative metoder for smertebehandling.3,4

den nyeste forskningen viser også at når tilbydere mottar oppdatert informasjon om forskrivning av opioider, og foretar nødvendige justeringer av forskrivningsprotokollene, er det en nedgang i opioidrelaterte dødsfall i pasientpopulasjonen.3

Organisasjoner som Centers For Disease Control and Prevention har nå retningslinjer for primærhelsetjenesteleverandører samt andre spesialleger utenfor kreft og palliativ omsorg, både når man skal starte opioidbehandling, samt vurdere fordelene og skadene. Disse retningslinjene kan bidra til å forbedre kommunikasjonen og åpne døren for å diskutere disse problemene med pasientene dine.Smerte og smertebehandling er et komplekst og individuelt problem i pasientpopulasjonen, og fordelene og mange bivirkninger av opiatbehandling må veies fullt ut i tillegg til å utforske nyere og alternative smertebehandlingsmetoder.2

1 Jamison, R. Opioide analgetika. Mayo Clinic. 2015 juli; 90 (7): 957-968. Tilgjengelig fra: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(15)00342-0/fulltekst

2 Dowell, D. CDC retningslinje for forskrivning av opioider for kronisk smerte-Usa, 2016. Centers For Disease Control And Prevention Anbefalinger og Rapporter. 2016 Mars ; 65(1);1-49. Tilgjengelig fra: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm

3 Sehgal, N. Kronisk smertebehandling med opioidanalgetika. Medscape. Ekspert Rev Neurother. 2013 ;13(11):1201-1220. Tilgjengelig fra: https://www.medscape.com/viewarticle/813875_4

4 Familie Helse Team. Ned siden og bivirkninger av smertestillende. Helse Essentials. 2013 juli . Tilgjengelig fra: https://health.clevelandclinic.org/the-down-side-and-side-effects-of-painkillers