1. HANTAVIRUS refererer til en slekt som dekker flere titalls arter eller genotyper globalt; seks så langt i Europa, forskjellig i deres virulens til mennesker. Hver hantavirus har en bestemt gnagervertsart, eller en gruppe nært beslektede vertsarter. Hantavirus vokser i Europa: de finnes i nye områder og forekomsten har økt i flere etablerte endemiske regioner.den vanligste Europeiske hantavirus sykdommen er Forårsaket Av Puumala hantavirus, båret av banken vole (Myodes glareolus). Viruset er utbredt over det meste av kontinentet, med unntak AV STORBRITANNIA, Middelhavet kystregioner og de nordligste områdene.Dobrava hantavirus, som bæres av Den gulhalsede musen (Apodemus flavicollis), finnes bare i sørøst-Europa, så langt som tsjekkia og sørligste Tyskland i nord, selv om bærerartene har en mye bredere distribusjon I Europa i vest og nord. Andre hantavirus i Europa, men med mindre betydning for folkehelsen, inkluderer Saaremaa hantavirus, båret av den stripete feltmusen (Apodemus agrarius) og funnet i øst-og sentral-Europa og De Baltiske statene; Seoul hantavirus, båret av rotter (Rattus norvegicus, R. rattus); Tula hantavirus, båret Av Microtus voles; Og Seewis hantavirus, vanlig i shrews (Sorex araneus), og bare nylig funnet i Europa.

Klinisk sykdom resulterer i hemoragisk feber med nyresyndrom (også kalt «nephropatia epidemica») og forårsaker mindre enn 0,5% dødelighet.

2. KLINISKE TREKK

totalt sett er tre syndromer forårsaket av hantavirus:
(1) Hemorragisk feber med nyresyndrom (HFRS), hovedsakelig I Europa og Asia;
(2) Nephropathia epidemica (NE), en mild form FOR HFRS, forårsaket Av Puumala hantavirus, og forekommer i Europa;
(3) Hantavirus kardiopulmonalt syndrom (HCPS), I Amerika.de kliniske egenskapene hos pasienter med hantavirus sykdom er ganske variable, fra asymptomatisk til alvorlig. Inkubasjonsperioden er relativt lang, for det meste 2-3 uker, men kan være opptil seks uker. I endemiske områder hantavirusinfeksjon bør mistenkes hvis akutt feber er ledsaget av trombocytopeni, hodepine, ofte svært alvorlig, og mage – og ryggsmerter uten klare luftveis symptomer.

dødeligheten på Grunn Av Puumala virusinfeksjon varierer mellom mindre enn 0,1 og 0,4%. Gjenoppretting begynner vanligvis i løpet av den andre uken av sykdom og ledsages av forbedring av urinutgang som resulterer i polyuri. Full gjenoppretting kan imidlertid ta uker. Langvarige komplikasjoner er sjeldne, og inkluderer glomerulonephritis, Guillain-Barré syndrom, hypopituitarisme og hypertensjon.Det kliniske bildet Av Dobrava-virusinfeksjoner er svært likt, men symptomene er mer alvorlige, med høyere dødsfall.

3. OVERFØRING

3.1. Reservoar

Gnagere som bank voles og gulhalset mus er reservoaret for hantavirus. I den nordlige Delen av Europa oppstår menneskelige epidemier under de sykliske befolkningstoppene til vertsartene. I tempererte Europa, derimot, er menneskelige epidemier relatert til (uregelmessig) forekomst av mastår, dvs.år med tunge frøavlinger av eik og bøk som fører til overflod av frøspisende gnagerarter, inkludert a. flavicollis. Carrier gnagere ofte invadere bosetningene i høst og dermed øke risikoen. Under gnager peak år, kan en høy andel av gnagere være seropositive. Etter å ha blitt smittet, begynner bankvoles å kaste viruset etter 5-6 dager, og utskillelsen fortsetter i ca to måneder.

3.2. Overføringsmodus

gnagere utskiller hantavirus i urin, avføring og spytt, og infeksjon hos mennesker skjer hovedsakelig via inhalasjon av aerosolisert virus-forurenset gnagerekskreta. Derfor er gnagerinfiserte støvete steder risikosteder. Ingen menneskelig overføring er kjent For Europeiske hantavirus. Ingen leddyrvektorer er kjent for hantavirus.

3.3. Risikogrupper

Yrker som skogarbeidere og bønder har økt risiko for eksponering.

4. FOREBYGGENDE tiltak

Unngåelse av viruskontaminert støv under arbeid eller fritid er av største betydning; for personer med underliggende sykdom kan ansiktsmasker brukes. Opprettelse av luftbåren støv bør unngås når områder som inneholder gnagerfjerning rengjøres, og fuktig rengjøring med desinfeksjonsmidler anbefales. Ville gnagere tatt inn i hjem som kjæledyr eller til laboratorier for forskningsformål har forårsaket infeksjoner.

Siden Puumala-viruset forblir smittsomt utenfor verten i en uventet lang periode (i to uker ved romtemperatur), kan infeksjonsrisikoen vedvare etter at gnagere er fjernet.

5. Diagnose

diagnosen hantavirus sykdom er hovedsakelig avhengig av påvisning av antistoffer, gjennom immuno-fluorescerende analyser (IFA) eller Enzymimmuno Analyser (EIA). I den akutte fasen av hantavirusinfeksjonen er antistoffer ikke spesifikke. Lav aviditet Av IgG-antistoffer og granulær fluorescens i IFA av akutt sera kan brukes til å skille gammel fra ny infeksjon. I de senere år har immunokromatografiske IgM-analyser blitt utviklet som en behandlingstest med en optisk leser. RT-PCR fra pasientblod kommer i bruk.

6. BEHANDLING og BEHANDLING

behandling av hantavirus sykdom er hovedsakelig symptomatisk. Vedlikehold av væskebalansen, samtidig som man unngår overhydrering hos en potensielt oligurisk pasient, er av kritisk betydning. Ved nedsatt nyrefunksjon kan dialyse være nødvendig. Fordi Europeiske hantavirus ikke sprer seg fra menneske til menneske, er det behov for no isolation.Ribavirin Er det eneste stoffet som brukes i alvorlige hantavirusinfeksjoner I Europa. Det er for Tiden ingen vaksine tilgjengelig i Europa.

7. NØKKELOMRÅDER MED USIKKERHET

Hantavirussykdommer er underdiagnostisert i mange regioner I Europa; lokalt tilpassede retningslinjer for å øke bevisstheten er nødvendig. Den respektive rollen til forskjellige gnagerarter i overføring AV RBD må vurderes videre. Gnagervektorkontrollstrategier må videreutvikles og finjusteres.

8. REFERANSER

Evander M, Eriksson I, Pettersson L, Juto P, Ahlm C, Olsson GE et al. Puumala hantavirus viremi diagnostisert ved sanntids revers transkriptase PCR ved hjelp av prøver fra pasienter med hemoragisk feber og nyresyndrom. J Clin Mikrobiol 2007;45:2491-97.

Heyman P, Vaheri A. Situasjon av hantavirusinfeksjoner og hemorragisk feber med nyresyndrom i Europeiske land per desember 2006. Eurosurveill 2008;18(28):1-8.
Kallio ERK, Klingstr@m J, Gustafsson E, Manni T, Vaheri A, Henttonen h et al. Langvarig overlevelse Av Puumala hantavirus utenfor verten: bevis for indirekte overføring via miljøet. J Gen Virol 2006a; 87: 2127-2134.

Kanerva M, Mustonen J, Vaheri A. Patogenese Av Puumala og andre hantavirusinfeksjoner. Rev Med Virol 1998; 8: 67-86.

Klingstr@m J, Heyman P, Escutenaire S, Brus Sj ④lander K, Dejaegere F, Henttonen H et al. Gnager vert spesifisitet Av Europeiske hantavirus: karakterisering av interspesifikk spillover. J Med Virol 2002;68:581-588.

Lee HW, Chu YK, Woo YD et al. Vaksiner mot hemorragisk feber med nyresyndrom. I: Saluzzo JF, Dodet B (eds). Faktorer i fremveksten og kontrollen av gnagerbårne sykdommer(hantavirale og arenavirale sykdommer). Amsterdam: Amsterdam Schiphol; 1999, s. 147-156.

Mustonen J, Partanen J, Kanerva M et al. Genetisk mottakelighet for alvorlig løpet av nephropathia epidemica forårsaket Av Puumala hantavirus. Nyre Int 1996;49:217-221.Sauvage F, Langlais M, Pontier D. Forutsi fremveksten av human hantavirus sykdom ved hjelp av en kombinasjon av viral dynamikk og demografiske mønstre. Epidemiol Infiserer 2007;135:45-56.

Tersago K, Schreurs A, Linard C, Verhagen R, Van Dongen S, Leirs H. Populasjons -, miljø-og samfunnseffekter på lokal bankvole (Myodes glareolus) puumala virusinfeksjon i et område med lav menneskelig forekomst. Vektor Båret Dis 2008b; 8: 235-44.

Vaheri A, Vapalahti O, Plyusnin A. hvordan diagnostisere hantavirusinfeksjoner og oppdage dem hos gnagere og insektsdyr. Rev Med Virol 2008.;18:277–288.

Vapalahti O, Mustonen J, Lundkvist, Henttonen H, Plyusnin A, Vaheri a. Hantavirusinfeksjoner I Europa. Lancet Inf Dis 2003; 3: 653-661.