Muskler, Sener og Fascia

foten og tå dorsiflexors, som ligger i den fremre delen av benet, inkluderer tibialis anterior, extensor hallucis longus, og extensor digitorum longus muskler. De peroneale musklene ligger i benets laterale rom. Både de fremre og laterale muskelgruppene er innervert av den felles peroneale nerven. Plantar flexors av foten og tærne ligger i den bakre delen av beinet bak den interosseøse membranen og er innervert av tibialnerven. Den dype muskulære (cruural) fascia omslutter musklene i fremre og laterale rom. På den fremre ankelen danner fortykkede områder av denne fascia extensor retinacula(de tverrgående korsbåndene og korsbåndene), under hvilke extensor sener kurset. Denne fascia er kontinuerlig med tynnere fascia over dorsum av foten og tærne.gastrocnemius muskelmager oppstår fra medial og lateral opprinnelse på bakre femur bare proksimal til femoral condyles og danner sammen den distale marginen til popliteal fossa. Soleus muskelen oppstår dypt til gastrocnemius fra den proksimale tibia og fibula. Den knytter seg til gastrocnemius-muskelen for å danne den såkalte triceps surae-muskelen, som igjen danner Achilles (calcaneal) senen satt inn på calcaneus. Den lille plantaris muskelen oppstår fra den laterale femurkondylen, krysser deretter mellom soleus og gastrocnemius for å bli med i den mediale delen av Akillessenen. Gastrocnemius, soleus og plantaris muskler er innervert av grener av tibialnerven. Over den bakre ankelen holdes de lange senene i posisjon i forhold til hverandre ved fasciale kondensasjoner.

plantar fascia (aponeurosis) er den mest overfladiske fascia i fotsålen.2 dens meget tykke sentrale del oppstår fra medial tubercle av calcaneus. Derfra sprer plantarfascien viftelignende mot tærne. I nærheten av metatarsalhodene deler fibrene seg i fem prosesser, som danner bunter rundt metatarsalhodene (Fig. 18-5). Distalt, plantar fascia tiltrer overfladisk tverrgående metatarsal ligament å forankre dermis på distal plantar press. Noen dypere fibre strekker seg til flexor sheaths nær MTP leddene.flexor digitorum brevis-muskelen oppstår fra den proksimale delen av plantarfascien i det sentrale plantarrommet. Tynnere deler av plantarfascien dekker abductor hallucis muskel medialt og abductor digiti quinti muskel lateralt. Den sterke sentrale delen av plantar aponeurosis danner den viktigste opphold i lengdebuen.

Dypt til plantar fascia, er musklene i fotsålen delt inn i fire lag. Det overfladiske første laget (Fig. 18-6) 2 består av flexor digitorum brevis, abductor hallucis og abductor digiti quinti muskler. Flexor digitorum brevis stammer fra medial tuberkel av calcaneus og fra den dype overflaten av plantaraponeurosen. Dens fire sener setter inn i de midterste phalangene av de fire laterale tærne. Abductor hallucis oppstår fra medial tubercle av calcaneus og setter medialt på bunnen av den proksimale phalanx av storetåen. Abductor digiti quinti oppstår fra medial og lateral tubercles av calcaneus og setter inn i basen av den proksimale phalanx av den lille tåen.

det andre laget består av sener i flexor hallucis longus og flexor digitorum longus muskler. Disse senene setter plantarly på den proksimale delen av distale phalanges. Den quadratus plantae muskel (tilbehør flexor) oppstår fra calcaneus og setter inn på flexor digitorum longus sener. De fire lumbricale musklene oppstår fra den mediale siden av senene i flexor digitorum longus-muskelen, passerer til medialsiden av hver tå, og setter inn på kapselen TIL MTP-leddet og på dorsal utvidelse av extensor-senen på de laterale fire tærne. Senene i lumbricals ligger overfladiske til det dype tverrgående metatarsale ligamentet, slik at de kan forlenge de proksimale interphalangeale leddene (PIP) og bistå i bøyning AV mtp-leddene.

flexor hallucis brevis, flexor digiti quinti, og de to hodene til adductor hallucis-muskelen, skrå og tverrgående, utgjør det tredje laget (Fig. 18-7).2 flexor hallucis brevis stammer fra de tette fibrøse plantar tarsometatarsale ligamentene og fra det dårligere aspektet av cuboid. Den deler seg for å danne mediale og laterale sener, som hver omslutter et sesamoidben under det første metatarsale hodet. Ved innsetting på den proksimale phalanx av hallux, blir de forbundet med senen til abductor hallucis muskel medialt og senene til de skrå og tverrgående hodene til adductor hallucis for å danne en sammensatt sene. Det skrå hodet til adductor hallucis oppstår fra basene til den andre, tredje og fjerde metatarsale bein og fra peroneus longus fasciale skjede. Dens tverrgående hode stammer fra plantaraspektet av de fire laterale MTP-leddene og det dype tverrgående metatarsale ligamentet. Flexor digiti quinti oppstår fra bunnen av den femte metatarsal og setter inn på bunnen av den proksimale phalanx av den femte tåen.i det fjerde laget ligger plantar-og dorsale interosseus muskler og sener av tibialis posterior og peroneus longus muskler (Fig. 18-8).2 de tre plantar interossei oppstår fra den tredje, fjerde og femte metatarsal aksler og sette på den mediale siden av basene av de tilsvarende proksimale phalanges, fungerer som adduktorer til disse tærne. De fire dorsale interossei oppstår fra tilstøtende metatarsale overflater i første, andre, tredje og fjerde intermetatarsale rom og festes ved basene av de proksimale phalangene i andre, tredje og fjerde tær. Den dorsale interossei bortfører fra aksen til den andre tåen. Senen av peroneus longus ligger i et spor på det nedre aspektet av cuboidet, passerer dypt til flexor hallucis brevis, og setter inn på sidesiden av basene til den første metatarsal og medial cuneiform rett overfor innsettingene av tibialis anterior på de samme beinene. Sammen danner de to en slynge som everts og inverterer foten, henholdsvis. Tibialis posterior setter hovedsakelig på mediale aspektet av navicular tubercle, men sender også plantar fibrøse vedlegg til komplekse tarsal og tarsometatarsal leddbånd. Extensor digitorum brevis og extensor hallucis brevis muskler er innervert av grener av peroneal nerve. De korte flexorene til laterale tær og hallux, interossei, lumbricals og abductor hallucis-muskelen er alle innervert av tibialnerven.

kollagenøse strukturer av den distale foten blander seg i en grad som er vanskelig å formidle ved noen beskrivelse. I 2 cm mellom hodene til metatarsals proksimalt og plantar metatarsophalangeal krøll distalt, er dermal kollagen, plantar fascia, flexor sheaths, felles kapsler og periosteum av sesamoider, metatarsals og proksimale phalanges nært tilnærmet og festet mer eller mindre av vanlige fibrøse hylser og septa. Det overfladiske tverrgående metatarsale ligamentet er en lokal kondensasjon av dette fibrøse vevet. Den dype tverrgående metatarsal ligament er ved siden av leddkapselen og comingles med leddkapselfibre. Bein av foten med noen av de store sene innsettinger er vist I Figur 18-9.