VIVO Patofysiologi
Ett Måltid I Livet Til Magen
magen fungerer dynamisk, parallelt med måltider. Tenk på magenes mest bemerkelsesverdige aktivitet-sekresjon av syre. Syr utskilles i store mengder når magen er oppblåst med mat, noe som er nyttig fordi det letter den første nedbrytningen av proteiner. Men når måltidet har blitt flytende og magen har tømt, syresekresjon trickles til et stopp og forblir stengt av i interdigestiv perioden. Denne avstengningen i syresekresjon er en god ting-ellers vil overdreven syre skade slimhinnen i mage og tynntarm, som skjer i visse sykdomstilstander.
Gastrisk funksjon er ofte klassifisert i tre faser der sekretoriske og motoriske aktiviteter er tett koblet. Prøv å identifisere disse fasene i deg selv eller dine kjære rundt måltidstid:
 |
Cephalic fase («wake up call»): Å se, lukte og forutse mat oppfattes i hjernen, og hjernen informerer magen om at den skal forberede seg på mottak av et måltid.denne kommunikasjonen består av parasympatiske stimuli som overføres gjennom vagusnerven til det enteriske nervesystemet, noe som resulterer i frigjøring av acetylkolin i nærheten Av G-celler og parietalceller. Binding av acetylkolin til reseptoren på G-celler induserer sekresjon av hormonet gastrin, som sammen med acetylkolin og histamin stimulerer parietalceller til å utskille små mengder syre. I tillegg induseres et lavt nivå av gastrisk motilitet. I hovedsak er magemotoren slått på og begynner å gå i tomgang. |
 |
Gastrisk fase («full damp fremover»): når et måltid kommer inn i magen, kommer flere tilleggsfaktorer til spill, først og fremst blant dem distensjon og slimhinneirritasjon.Distensjon stimulerer strekkreseptorer og irritasjon aktiverer kjemoreceptorer i slimhinnen. Disse hendelsene oppdages av enteriske nevroner, som utskiller ekstra acetylkolin, som stimulerer både G-celler og parietalceller; gastrin fra g-cellene strømmer tilbake til parietalcellene, stimulerer det enda lenger. I tillegg forårsaker aktivering av det enteriske nervesystemet og frigjøring av gastrin kraftige glatte muskelkontraksjoner. Nettoresultatet er at sekretoriske og motoriske funksjoner i magen er fullt slått på-mye syre og pepsinogen utskilles, pepsinogen omdannes til pepsin og kraftige slipings-og blandingskontraksjoner finner sted. Imidlertid er det en mekanisme på plass i magen for å forhindre overdreven syreutskillelse – hvis lumenal pH faller lavt nok (mindre enn ca 2), blir motilitet og sekresjon midlertidig suspendert. |
 |
Tarmfase («trinn på bremsene»): ettersom maten er flytende i magen, tømmes den inn i tynntarmen. Det synes å være viktig for tynntarmen å kunne bremse gastrisk tømming, sannsynligvis for å gi det tid til å nøytralisere syren og effektivt absorbere innkommende næringsstoffer. derfor domineres denne fasen av magefunksjonen av tynntarmen som sender hemmende signaler til magen for å bremse sekresjon og motilitet. To typer signaler brukes: nervøs og endokrin. Distensjon av tynntarmen, så vel som kjemisk og osmotisk irritasjon av slimhinnen transduseres til gastrisk-hemmende impulser i det enteriske nervesystemet – denne nervøse banen kalles den enterogastriske refleksen. For det andre frigjøres enteriske hormoner som cholecystokinin og secretin fra celler i tynntarmen og bidrar til undertrykkelse av mageaktivitet. Samlet sett gir enteriske hormoner og den enterogastriske refleksen en sterk brems på magesekresjon og motilitet. Som ingesta i tynntarmen behandles, reduseres disse stimuliene, spjeldet på magen frigjøres, og dets sekretoriske og motoriske aktiviteter gjenopptas. |
for å oppsummere, hjernen varsler magen at det bør forvente ankomst av et måltid og magen kommer ut av sin interdigestive quiescence og begynner lavt nivå motor og sekretorisk aktivitet (cephalic fase). Etter at et måltid er konsumert, er gastrisk motor og sekretorisk aktivitet fullt slått på (gastrisk fase). Hvis måltidet i det hele tatt er betydelig, blir magefasen periodisk undertrykt av signaler fra tynntarmen, og hvis gastrisk pH faller til svært lave nivåer, fra magen selv. Til slutt blir måltidet fullstendig flytende og tømt, og magen faller tilbake til en tilstand med svært lav motorisk og sekretorisk aktivitet, der den forblir til neste cephalic fase.