Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en endokrin, metabolsk og reproduktiv lidelse som påvirker 4% -20% av kvinner i fertil alder. I PCOS er eggene i eggstokkene ikke i stand til å modnes effektivt og kan ikke frigjøres, noe som resulterer i små cysteformasjoner og ovariebetennelse . Denne tilstanden er forbundet med slike hendelser som anovulasjon, insulinresistens, dyslipidemi, fedme, hormonelle ubalanser(forhøyede androgennivåer, lh / FSH-forhold, etc.), og ovulatorisk dysfunksjon . FAKTISK setter TILSTEDEVÆRELSEN AV PCOS en person på en betydelig høyere risiko for å utvikle type 2 diabetes, gynekologiske karsinomer, kardiovaskulær sykdom og visse psykologiske forhold . Inositol Er en kjemisk forbindelse og næringsstoff oppdaget i 1936 og finnes ofte i slike matvarer som belgfrukter, kjøtt, sitrusfrukter og hele korn I Den vanligste formen For Myo-inositol (MI) .I kroppen gjennomgår Myo-inositol ofte epimerization for å danne d-chiro inositol (DCI) for å skape en sunn MI/DCI-balanse .Nylig har det vært en skikk å behandle PCOS MED insulinsensibiliserende stoffer som metformin; bruk av rusmidler utviser imidlertid ofte ubehagelig bivirkning. Nylig har det vært mange studier utført for å forstå sammenhengen MELLOM PCOS og inositol stereoisomerer; dette vil hjelpe oss med å utvikle en mild, men effektiv behandlingsplan for PCOS-individer.

Myo-inositol versus D-Chiro Inositol

med så mange patofysiologiske faktorer forbundet med manifestasjon OG forverring AV PCOS, har det vært mange teorier og studier utført angående virkningsmekanismen TIL MI og DCI. Det er kjent at et sunt MI / DCI-forhold varierer i forskjellige vev i kroppen. Hos kvinner med PCOS er inositolforholdet rapportert å være høyere enn normalt i perifert vev, men lavere enn normalt i follikulærvæsken i eggstokkene.; FAKTISK er DET uttrykt AT MI / DCI-forholdet mellom follikulærvæsken til en sunn kvinne er omtrent 100: 1 mens gjennomsnittlig forhold sett hos PCOS-kvinner er 0,2: 1. Lavere DCIlevels i perifert vev fører til insulinresistens og fremmer høyt blodsukkernivå, mens og høyere DCI nivåer i follikulær væske fører til insulinfølsomhet i thecal og granulosa celler, og dermed hindrer riktig modning av oocyte.

tidligere har mange studier forsøkt å bevise ENTEN MI eller DCI som det bedre middel for behandling AV PCOS; nyere studier viser imidlertid at behandling som består av et balansert forhold mellom de to, er mest effektiv. Det er økende bevis på at BÅDE MI og DCI bidrar til å lindre patologiene TIL PCOS på svært liknende måter. MI og DCI har begge vist evnen til å regulere hormonnivåer og stabilisere insulinrespons; IMIDLERTID demonstrerer MI en større evne til å øke embryo – og oocytkvaliteten . Alternativt er DCI anerkjent for å regulere menstruasjon og øke insulinfølsomheten i perifert vev mer effektivt . Begge former for inositol har vist evnen til å redusere manifestasjonen av visse forhold forbundet med PCOS.

Effekter knyttet Til Kardiovaskulær sykdom og type 2 diabetes

når alvorlighetsgraden AV PCOS får lov til å utvikle seg, kan mange komplikasjoner oppstå, for eksempel type 2 diabetes; følgelig kan det være mulig å forhindre eller håndtere manifestasjonen av slike problemer ved BRUK av MI og DCI. EN DCI-mangel i perifert vev kan forårsake insulinresistens hos PCOS-kvinner; kontroversielt har det også blitt observert at en økning i insulinresistens ytterligere forverrer dci-mangel ved å hindre epimerisering AV MI TIL DCI . Urin clearance AV DCI hos kvinner MED PCOS er nesten seks ganger større enn hos friske kvinner, noe som indikerer en mulig nedsatt nyre (nyre) clearance; dette bidrar TIL dci mangel . En studie utført i 2014 fant AT DCI-behandling på 500 mg daglig i 3 måneder viser en forbedret insulinrespons under en oral glukosetoleransetest, med større forbedring hos kvinner som har en familiehistorie av type 2 diabetes, som ligner EFFEKTEN AV MI . I tillegg tar 400 mg DCI med folsyre og magnesium under graviditet positivt påvirker insulinresponsen og reduserer risikoen for svangerskapsdiabetes hos kvinner med PCOS betydelig. I tillegg til type 2 diabetes bidrar MI og DCI også til å forebygge kardiovaskulær sykdom. PCOS er også forbundet med kardiovaskulære sykdommer der usunne lipidprofiler og høyintensitet C-REAKTIVT protein (HS-CRP) nivåer, vanlig hos kvinner med PCOS, bidrar til dårlig kardiovaskulær helse. Kardiovaskulær risiko er forbundet med høye nivåer av HS-CRP og dyslipidemi hos kvinner med PCOS. Etter 12 uker etter Å ha fått 1,5 g MI to ganger daglig, ble hs-CRP betydelig redusert, noe som resulterte i redusert forekomst av proinflammatoriske tilstander og redusert risiko for kardiovaskulær sykdom . EN kombinasjon AV MI og DCI-terapi viser også potensial for å redusere kardiovaskulær risiko. Etter omtrent seks måneder MED MI / DCI-behandling, kan en signifikant reduksjon I LDL og triglyserider og en økning I HDL-nivåer ses; DET er spådd AT MI / DCI-terapi reduserer risikoen for kardiovaskulær sykdom omtrent 40: 1. SAMMEN med å redusere risikoen for å utvikle diabetes og kardiovaskulær sykdom, HAR MI og DCI-behandling vist seg å forbedre reproduktiv helse hos kvinner med PCOS.

Effekter på embryo-oocytter og graviditet

det er sterkt som tyder PÅ MI-signaler FOR FSH og AT DCI øker signalering for insulinfølsomhet i eggstokkene; DERFOR er DET lavere ENN normalt MI/DCI-forholdet i follikkelvæsken knyttet til det høye lh / FSH-forholdet og theca-insulinfølsomheten som er karakteristisk for PCOS-kvinner. Reduksjonen av epimerisering AV MI til DCI i ovarialt vev ville redusere dci-konsentrasjonen og dermed d-chiro-glykan (INS-2) – mediert insulinfølsomhet . Positive resultater i ovarial funksjon er sett i ENTEN MI eller DCI behandling. Myo-inositolbehandling bestående av 2G MI per dag i 12 uker kan fremme bedre oocytkvalitet med samme dimensjoner som oocytter fra ikke-PCOS kvinner . DCI-behandling viser antioksidantegenskaper ved å undersøke follikulære proteiner og er vist å virke på samme måte, om ikke det samme, til det antidiabetiske stoffet metformin: det øker oocyttnummer og kvalitet ved å redusere oksidativt stress, som indikerer høyere nivåer av proteinfri-SH i follikulær væske, i tillegg til å redusere BMI og øke insulinfølsomhet. Men mens antall oocytter frigjort under eggløsning ser ut til å være litt høyere med utelukkende DCI-behandling, er antall umodne og degenererte oocytter betydelig lavere med kombinasjonsbehandling; derfor har kombinert MI-og DCI-terapi potensialet til å øke kvaliteten på embryoer og oocytter som frigjøres av eggstokkene. MI og DCI behandling har også vist seg å forbedre evnen til å bli gravid og forbedre embryo utvikling.SIDEN PCOS er den ledende årsaken til infertilitet hos kvinner i fertil alder, har teknikker for å øke fruktbarheten blitt grundig undersøkt; NYLIG HAR MI og DCI-behandling blitt undersøkt som et alternativ for å lindre infertilitet. En dyrestudie som involverer eksponering av musembryoer TIL MI oppdaget AT MI er spesiell viktig i tidlig utvikling av et embryo før implantasjon. Selv i et individ uten PCOS ble det observert en høyere spaltningshastighet, og det ble notert at blastocystene presenterte ekspansjon og besto av flere blastomerer enn de uten behandling .I tillegg kan befruktningshastigheten økes dramatisk ved bruk av kombinasjonsterapi . Etter 60 dager med kombinert behandling med tilsatt magnesium og folsyre, viste en annen studie at kombinasjonsterapi kunne øke fruktbarheten dramatisk hos PCOS-pasienter . Selv BEHANDLINGER som består utelukkende AV MI viser en økning i eggløsning forekomst og en graviditet rate økning opp til 60% sammenlignet med 32%.

Fremtidig Forskning

Mens for tiden har studier avslørt mange viktige og nyttige egenskaper AV MI og DCI, er det noen spørsmål som ennå ikke er besvart. Selv folk MED PCOS har en tendens til å vise forskjellige kroppslige krav fra hverandre; dette gir en mulighet til å undersøke om en «personlig dose» AV MI og DCI er nødvendig for optimale resultater. Også, mens noen studier har blitt utført for å bestemme kvaliteten på embryoet etter implantasjon hos mennesker og preimplantasjonsembryohelse hos pattedyr, har lite forskning blitt gjort for å bestemme hvordan MI og DCI påvirker kvaliteten på et pre-implantert embryo i ET PCOS menneskelig miljø. Til slutt, på grunn av mangel på avtalte cellelinjer for å studere, har epimerization ikke blitt grundig undersøkt i perifert vev; en grundig forståelse av epimerization i ovarie og perifert vev vil bidra til å bestemme de beste leveringsmetoder og doser AV MI og DCI å gi. Aldri mindre forskningen som omfatter effekten av inositol på PCOS lider, er svært lovende og et skritt fremover I PCOS-behandlingsfremskritt.

1. Teede H et al. Polycystisk Ovariesyndrom: en kompleks tilstand med psykologiske, reproduktive og metabolske manifestasjoner som påvirker helse over hele levetiden. BMC Medisin 2010; 8 (41): 1-10.
2. Duleba AJ, Foyouzi N, Karaca M, Pehlivan T, Kwintkiewicz J, BehrmanHR. Spredning av ovarie theca-interstitiale celler moduleres avantioksidanter og oksidativt stress. Hum Reprod 2004; 19: 1519-1524.
3. Kuscu Nk, Var A. Oksidativt stress, men ikke endotelial dysfunksjon finnes hos ikke-overvektige, unge pasienter med polycystisk ovariesyndrom. Acta Obstet Gynecol Scand 2009; 88: 612-617.
4. Malvasi a et al. Myo-inositol, d-chiroinositol, folsyre og mangan i andre trimester graviditet: en foreløpig undersøkelse. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2014; 18: 270-274.
5. Unfer V, Carlomagno G, Papaleo E, Vailati S, Candiani M, Baillargeon J. Hyperinsulinemi Endrer Myoinositol Til d-chiroinositol Forhold i Follikulær Væske HOS PASIENTER MED PCOS. Repr Sci 2014; 21 (7): 854-858. Piomboni P, Focarelli R, Capaldo A, Stendardi A, Cappelli V, Cianci A, La Marca A, Luddi A ,De Leo V. proteinmodifisering som oksidativt stressmarkør i follikulær væske fra kvinner med polycystisk ovariesyndrom: effekten av inositol og metformin. J Hjelpe Reprod Genet 2014; 31: 1269-1276
6. Heimark D, McAllister J, Larner J. Redusert myo-inositol til chiro inositol (m/c) – forhold og økt m / c epimeraseaktivitet i PCOS theca-celler viser økt insulinfølsomhet sammenlignet med kontroller.Endocr J 2014; 61 (6): 111-117. Pizzo A, Lagana A S, Barbaro L. Sammenligning mellom effekter av myo-inositol og D-chiro-inositol på ovariefunksjon og metabolske faktorer hos kvinner med PCOS. Gynecol Endocrinol, 2014; 30(3): 205-208.
7. ColazingariS, Mariangela Treglia M, Najjar R, Bevilacqua A. Den kombinerte terapien myo-inositol pluss D-chiro-inositol, i stedet For D-chiro-inositol, er i stand til å forbedre IVF-utfall: resultater fra en randomisert kontrollert studie. Arch Gynecol Obstet 2013; 288: 1405-1411.
8. Baillargeon J, Diamanti-Kandarakise E, Ostlund R E, Apridonidze T, Iuorno M, Nestler J E. Endret D-Chiro-Inositol Urinclearance hos Kvinner med Polycystisk Ovariesyndrom. Diabetes Omsorg 2006; 29 (2): 300-305.
9. Genazzani A D, Santagni S, Rattighieri E, Chierchia E, Despini G, Marini G, Prati A, Simoncini T. Modulerende rolle Av d-chiro-inositol (DCI) på LH og insulinsekresjon hos overvektige PCOS-pasienter. Gynecol Endocrinol, 2014; 30(6): 438-443. Minozzi M, Nordio M, Pajalich R. kombinert terapi myo-inositol pluss D-Chiro-inositol, i et fysiologisk forhold, reduserer kardiovaskulær risiko ved å forbedre lipidprofilen HOS PCOS-pasienter. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17: 537-540. Artini P G, Di Berardino O M, Papini F, Genazzani A D, Simi G, Ruggiero M, Cela V. Endokrine og kliniske effekter av administrasjon av myo-inositol ved polycystisk ovariesyndrom. En randomisert studie. Gynecol Endocrinol 2013; 29 (4): 375-379.
10. Fruzzetti f, Perini D, Russo M, Bucci F, Gadducci A. Sammenligning av to insulinsensibilisatorer, metformin og Myo-inositol, hos kvinner med polycyktisk ovariesyndrom (PCOS). Gynecol Endocrinol. 2017; 33 (1): http://dx.doi.org/10.1080/09513590.2016.1236078
11. Colazingari S, Fiorenza M T, Carlomagno G, Najjar R, Bevilacqua A. Forbedring av musembryo kvalitet ved myo-inositol tilskudd AV IVF media. J Hjelpe Reprod Genet 2014; 31: 463-469.