Oppdatert 09/24/2018
Kategori: Diet

Dysfagi betyr problemer med å tygge eller svelge mat eller væske. Dysfagi dietten dekker 5 nivåer for vanskeligheter med å svelge. For å forstå hvordan dette kan skje, er det viktig å vite noe om hvordan svelging oppstår. Først må maten tygges grundig. Deretter flyttes den til baksiden av munnen ved å stramme kinnmusklene og trykke tungen mot munntaket. Fra dette punktet blir prosessen automatisk — det er en refleks som folk ikke aktivt kontrollerer. I» rapid – fire » rekkefølge lukker den myke ganen neseluftveien for å hindre at maten støtter seg inn i den, luftveiene i lungene er stengt ,og spiserøret (matrøret) slapper av slik at mat og væske kan komme inn i den. Den muskulære spiserøret kontrakterer deretter i en bølgelignende handling, og feier maten sammen i magen. En blokkering eller en funksjonsfeil hvor som helst i denne delen av kroppen eller i nervesystemet som kontrollerer svelging, kan føre til dysfagi. Det er to typer:

Esophageal dysfagi oppstår når mat / væske stopper i spiserøret. Dette kan skje på flere måter. Magesyre kan refluks i spiserøret. Over tid forårsaker refluks betennelse og en innsnevring( stricture) av spiserøret. Mat og til slutt væsker føler at de stikker i midten og nedre brystet. Det kan være ubehag i brystet eller til og med ekte smerte. Heldigvis kan leger vanligvis utvide (utvide) denne innsnevringen ,og det er nå behandling tilgjengelig for å hindre at den kommer tilbake. Kreft, hiatus brokk, og visse muskel lidelser i spiserøret er mindre hyppige årsaker til esophageal dysfagi. Fast mat er vanligvis mer av et problem enn væsker

Orofaryngeal dysfagi innebærer problemer med å flytte mat til baksiden av munnen og starte svelgingsprosessen. Denne typen dysfagi kan skyldes ulike nerve-eller hjernesykdommer som slag, cerebral parese, multippel sklerose, Parkinsons og Alzheimers sykdommer, kreft i nakken eller halsen, et slag mot hjernen eller nakken, eller til og med tannforstyrrelser. Avhengig av årsaken, kan symptomer inkludere sikling, kvelning, hoste under eller etter måltider, senke mat mellom tennene og kinnene, gurgly talekvalitet, manglende evne til å suge fra et sugerør, nasal oppstøt (mat backing inn i nesegangen), kronisk luftveisinfeksjon, eller vekttap. Væsker er vanligvis mer av et problem i orofaryngeal dysfagi.

det første trinnet i behandlingen er å gjøre riktig diagnose. Dette innebærer en medisinsk historie og ulike tester for å finne årsaken til dysfagi. Ofte er det behov for en lagtilnærming til behandling. Flere typer helsepersonell-leger, registrert kostholdsekspert, psykolog, tale patolog, ergoterapeut-arbeide sammen for å utvikle det beste programmet.En viktig del av behandlingen er å hjelpe pasienten til å få tilstrekkelig ernæring, samtidig som den beskytter mot komplikasjoner som lungebetennelse fra mat eller væske som kommer inn i lungene. Selvfølgelig krever dette en spesialisert diett. Det er fem forskjellige diettnivåer fra puré (nivå 1) opp gjennom modifisert vanlig mat (nivå 5). Diettene varierer i tekstur og konsistens, og velges avhengig av hvilken som vil være mest effektiv for en bestemt pasient..

Næringsfakta

disse diettene er alle ernæringsmessig tilstrekkelige. Noen pasienter kan imidlertid ha problemer med å ta nok væske og mat for å få all energi og næringsstoffer de trenger. I dette tilfellet vil det bli nødvendig med en justering av diett eller behandling.

Væsker

Væsker er avgjørende for å opprettholde kroppsfunksjoner. Vanligvis trengs 6 til 8 kopper væske (48-64 oz) daglig. For noen dysfagi pasienter, kan dette presentere problemer fordi tynn væske kan være vanskeligere å svelge. I dette tilfellet kan væsken bli tykkere for å gjøre det lettere å svelge. Imidlertid er det nødvendig med nøye overvåking av dysfagi-teamet for alle som drikker mindre enn 4 kopper fortykket væske om dagen eller noen som ikke utvikler seg til tynne væsker innen 4 uker.

Kalorier

det største problemet for noen pasienter er å spise nok kalorier. Hele prosessen med å spise blir bare for vanskelig og for slitsomt. Imidlertid kan kalori-og proteininntaket økes ved å styrke maten pasienten spiser.

• Styrk melk ved å tilsette 1 kopp tørrpulvermelk til en liter flytende melk. Bruk denne proteinforsterket melk når du lager varme kokte kremede supper, sauser, milkshakes og puddinger. Legg også til margarin, sukker, honning, jelly eller puré baby mat for å øke kaloriene.
• Legg anstrengt baby frukt til juice, milkshakes, og kokte frokostblandinger.
• Tilsett 1 krukke med anstrengt baby kjøtt til suppe, for eksempel anstrengt kylling noodle suppe. Også legge anstrengt baby kjøtt til sauser og sauser, og bland med anstrengt grønnsaker.
• Tilsett juice til tilberedt frukt, frokostblandinger eller milkshakes.

Spesielle Hensyn

følgende er noen generelle retningslinjer for sikker svelging. Husk at dysfagi pasienter har individuelle krav, så alle disse retningslinjene kan ikke gjelde for alle pasienter.

• Opprettholde en oppreist stilling (så nær 90 grader som mulig) når du spiser eller drikker.
• Ta små biter-bare 1/2 til 1 teskje om gangen.
• Spis sakte. Det kan også bidra til å spise bare en mat om gangen.
• Unngå å snakke mens du spiser.
• når den ene siden av munnen er svak, plasser maten inn i den sterkere siden av munnen. På slutten av måltidet, sjekk innsiden av kinnet for noe mat som kan ha blitt senket.
• Prøv å snu hodet ned, tucking haken til brystet, og bøye kroppen fremover når du svelger. Dette gir ofte større svelging og bidrar til å forhindre at mat kommer inn i luftveiene.
• ikke bland fast mat og væsker i samme munnfull og ikke «vaske mat ned» med væsker, med mindre du har fått beskjed om å gjøre det av terapeuten.
• Spis i en avslappet atmosfære, uten distraksjoner.
• etter hvert måltid, sitt i oppreist stilling (90 graders vinkel) i 30 til 45 minutter.

Nivå 1 gruppen er pur@ed til en jevn, potetmos-lignende konsistens. Om nødvendig kan de puré matvarene beholde sin form med tilsetning av et fortykningsmiddel. Kjøtt er pur@ed til en jevn deigaktig konsistens. Varm buljong eller varm saus kan legges til puré kjøtt, omtrent 1 oz væske per 3 oz servering av kjøtt. FORSIKTIG: hvis noe mat ikke gir en jevn konsistens, kan det gjøre det vanskeligere å spise eller svelge. For eksempel blander courgettefrø noen ganger ikke godt.
Hot Foods	Cold Foods
Puréed meats, poultry, & fish	Puréed cottage cheese
Puréed tuna, ham, & chicken salad	Puréed fruit
Pureed scrambled eggs & cheese	Thickened juices & nectars
Baby cereals	Thickened milk or eggnog
Thinned cooked cereals (no lumps)	Malts
Puréed French toast or pancakes	Thick milkshakes
Mashed potatoes	Ice cream
Puréed parsley, au gratin, scalloped potatoes, candied sweet potatoes	Frukt eller italiensk is, sorbet
Vanlig yoghurt
puré Grønnsaker (ingen mais eller erter)	glatt &drikkbar yoghurt
puré supper &kremete supper	glatt pudding, mousse, vaniljesaus
puré scalloped epler	Whipped gelatin
Gravies	Sugar, syrup, honey, jelly
Sauces: cheese, tomato, barbecue, white, creamed	Cream
Decaffeinated coffee or tea	Non-dairy creamer
	Margarine
	Mayonnaise
	Ketchup, mustard

Sample Menu, Level 1
Breakfast	Lunch	Dinner
orange juice 1/2 cup cream of wheat 1/2 cup scrambled eggs with cheese 1/2 cup decaffeinated tea 1 cup whole milk 1 cup non-dairy creamer 2 Tbsp ketchup 1 Tbsp margarine 1 tsp salt 1/4 tsp sugar 2 tsp	ananasjuice 1/2 kopp pur@ed storfekjøtt 3 oz saus 2 Ss potetmos 1/2 kopp puré fersk brokkoli 1/2 kopp eplesaus 1/2 kopp koffeinfri kaffe 1 kopp ikke-meieri creamer 2 Ss margarin 1 ts salt 1/4 ts sukker 1 ts	puré kalkun bygg suppe 3/4 kopp puré hawaiisk kylling 3 oz potetmos 1/2 kopp puré spinat 1/2 kopp frossen yoghurt 1/2 kopp koffeinfri tea 1 cup non-dairy creamer 2 Tbsp margarine 1 tsp salt 1/4 tsp sugar 1 tsp

This Sample Diet Provides the Following
Calories		Fat	61 gm
Protein	92 gm	Sodium	2,590 mg
Carbohydrates	198 gm	Fiber	3,163 mg

Level 2 Minced Foods
Foods in this group should be minced/chopped into very small pieces (1/8 inch). Flekkene av mat er like i størrelse til sesamfrø.
Hot Foods	Cold Foods
Minced meat, fish, poultry	Cottage cheese
Minced stuffed fish	Junior baby fruit
Flaked fish	Semi-thickened juices
Junior baby meats	Nectars
Minced soft cooked, scrambled, poached eggs	Ripe mashed bananas
Minced soufflé & omelets	Minced canned fruit
Minced soft French toast	Pineapple sauce
Minced soft pancakes	Milk
Cooked cereals	Milkshakes
Minced potatoes	Custard
Minced buttered or Alfredo noodles	Puddings, including rice & tapioca
Minced vegetables	Yogurt
Creamed soups	Fruit ice, Italian ice, sherbet
Puréed vegetables soup or alphabet soup	Whipped gelatin
Minced scalloped apples	Junior baby desserts
Gravies	Sugar, syrup, honey, jelly
Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white	Cream
Decaffeinated coffee or tea	Margarine

Sample Menu, Level 2
Breakfast	Lunch	Dinner
orange juice 1/2 cup oatmeal 1/2 cup eggerøre med ost 1/2 kopp koffeinfri te 1 kopp helmelk 1 kopp ikke-meieri creamer 2 Ss ketchup 1 Ss margarin 1 ts salt 1/4 ts sukker 2 ts	ananasjuice 1/2 kopp hakket biff 3 oz saus 2 ss potetmos 1/2 kopp hakket fersk brokkoli 1/2 kopp eplemos 1/2 kopp koffeinfri kaffe 1 kopp ikke-meieri creamer 2 ss margarin 1 ts salt 1/4 ts sukker 1 ts	pur@ed kalkun bygg suppe 3/4 kopp hakket Hawaiian kylling 3 oz potetmos 1/2 kopp puré spinat 1/2 kopp frossen yoghurt 1/2 kopp koffeinfri te 1 kopp ikke-meieri creamer 2 ss margarin 1 ts salt 1/4 ts sukker 1 ts

denne prøven diett gir følgende
Calories	2,022	Fat	80 gm
Protein	111 gm	Sodium	2,992 mg
Carbohydrates	231 gm	Potassium	4,182 mg

Nivå 3 Malt Mat
matvarer i denne gruppen skal males/terninger i 1/4-tommers stykker. Disse biter av mat er like i størrelse til ris.
Hot Foods	Cold Foods
Ground meat, fish, poultry	Cottage cheese
Ground meat salads (no raw eggs)	Smooth fruited yogurt
Ground Swedish meatballs	Fruit juices or nectars
Scrambled eggs or soufflés	Ground canned fruit
Ground poached eggs	Crushed pineapple
Cooked cereals	Ripe bananas
Ground soft French toast	Lemonade/Limeade (no pulp)
Ground potatoes	Milk
Ground noodles	Ice cream
Ground baked potato (no skin)	Custard
Ground well-cooked frozen vegetables (no corn, peas, or mixed vegetables)	Puddings or mousse
Ground canned vegetables	Fruit ice, Italian ice, sherbet
Creamed soups	Cream
Puréed vegetables soup or alphabet soup	Non-dairy creamer
Ground scalloped apples	Margarine
Gravies	Mayonnaise
Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white	Ketchup
Decaffeinated tea or coffee	Mustard

Sample Menu, Level 3
Breakfast	Lunch	Dinner
orange juice 1/2 cup oatmeal 1/2 cup eggerøre med ost 1/2 kopp koffeinfri te 1 kopp helmelk 1 kopp ikke-meieri creamer 2 Ss ketchup 1 Ss margarin 1 ts salt 1/4 ts sukker 2 ts	ananasjuice 1/2 kopp kjøttdeig 3 oz saus 2 ss potetmos 1/2 kopp kokt spinat 1/2 kopp applesauce 1/2 kopp koffeinfri kaffe 1 kopp helmelk ikke-meieri creamer 2 ss margarin 1 ts salt 1/4 ts sukker 1 ts	pur@ed kalkun bygg suppe 3/4 kopp malt Hawaiisk kylling 3 oz potetmos 1/2 kopp malt fersk brokkoli 1/2 kopp frossen yoghurt 1/2 kopp koffeinfri te 1 kopp ikke-meieri creamer 2 ss margarin 1 ts salt 1/4 ts sukker 1 ts

denne prøven diett gir Following
Calories	2,022	Fat	80 gm
Protein	111 gm	Sodium	2,992 mg
Carbohydrates	231 gm	Potassium	4,182 mg

Nivå 4 Hakkede Matvarer
matvarer i denne gruppen skal hakkes i 1/2-tommers stykker. Disse biter av mat er like i størrelse som ukokt albue makaroni eller croutoner(små brødbiter).
Hot Foods	Cold Foods
Chopped meat or poultry	Cottage cheese
Chopped Swedish meatballs	Yogurt
Meat salads (ground or flaked meat)	Milk
Flaked fish	Milkshakes
Poached or scrambled eggs	Soft, cold, dry cereal
Soufflés and omelets	Soft bread (if approved by speech or occupational therapy)
Cooked cereals	Fruit juice or nectars
Chopped French toast or pancakes	Chopped canned fruit
Chopped noodles or pasta (no rice)	Canned fruit cocktail
Chopped cooked vegetables (no frozen peas, corn, or mixed vegetables)	Pudding, mousse, custard
Chopped canned small sweet peas	Ice cream
Creamed soup or vegetable soup	Fruit ice, Italian ice, sherbet
Canned chicken noodle soup	Cream cheese
Chopped potatoes (all kind)	Whipped topping
Gravies	Whipped gelatin
Bacon dressing	Sugar, syrup, honey, jam, jelly
Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white
Decaffeinated tea or coffee

Sample Menu, Level 4
Breakfast	Lunch	Dinner
orange juice 1/2 cup oatmeal 1/2 cup scrambled egg med ost 1/2 kopp koffeinfri te 1 kopp helmelk 1 kopp ikke-meieri creamer 2 Ss ketchup 1 Ss margarin 1 ts salt 1/4 ts sukker 2 ts	ananasjuice 1/2 kopp hakket biff 3 oz saus 2 ss potetmos 1/2 kopp hakket fersk brokkoli 1/2 kopp eplemos 1/2 kopp koffeinfri kaffe 1 kopp ikke-meieri creamer 2 ss margarin 1 ts salt 1/4 ts sukker 1 ts	turkey barley soup 3/4 cup chopped Hawaiian chicken 3 oz mashed potatoes 1/2 cup cooked spinach 1/2 cup frozen yogurt 1/2 cup decaffeinated tea 1 cup non-dairy creamer 2 Tbsp margarine 1 tsp salt 1/4 tsp sugar 1 tsp

This Sample Diet Provides the Following
Calories	2,097	Fat	82 gm
Protein	113 gm	Sodium	3,213 mg
Carbohydrates	243 gm	Potassium	4,201 mg

Level 5 Modified Regular Foods
Foods in this group are soft, moist, regularly textured foods
Hot Foods	Cold Foods
Soft, moist meat, fish, poultry	Soft cheeses
Baked fish	Cottage cheese
Meat Salads	Cream cheese
Soufflés and omelets	Yogurt
Eggs	Milk
Stuffed shells	Milkshakes
Spaghetti with meat sauce	Cold dry cereals (no nuts, dried fruit, coconut)
Cooked cereal	Crackers
French toast or pancakes	Soft breads (no hard rolls)
Toast	Fruit juices or nectars
Noodles or pasta (no rice)	Canned fruit
Potatoes (all types)	Ripe bananas
Soft, cooked vegetables (no corn, lima, or baked beans)	Peeled, ripe, fresh fruit
Creamed soups or vegetable soup	Cakes (no nuts, dried fruit, coconut)
Canned chicken noodle soup	Plain doughnuts
Gravies	Ice cream
Bacon dressing	Pudding, mousse, custard
Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white	Fruit ice, Italian ice, sherbet
Decaffeinated tea or coffee	Whipped gelatin
	Regular gelatin
	Canned fruited gelatin molds
	Sugar, syrup, honey, jam, jelly
	Cream
	Non-dairy creamer
	Margarine
	Oil
	Mayonnaise
	Ketchup
	Mustard

Sample Menu, Level 5
Breakfast	Lunch	Dinner
orange juice 1/2 cup oatmeal 1/2 cup cheese omelet toast 1 slice decaffeinated tea 1 cup whole milk 1 cup non-dairy creamer 2 Tbsp ketchup 1 Tbsp margarine 1 tsp salt 1/4 tsp sugar 2 tsp jelly 2 ts	ananasjuice 1/2 kopp hamburger på bun 3 oz biff frites 1/2 kopp grønne bønner 1/2 kopp applesauce 1/2 kopp koffeinfri kaffe 1 kopp helmelk 1 kopp ikke-meieri creamer 2 ss margarin 1 ts salt 1/4 ts sukker 1 ts ketchup 2 ss	tyrkia bygg suppe 3/4 kopp hawaiian kylling 3 oz potetmos 1/2 kopp fersk brokkoli 1/2 kopp frossen yoghurt 1/2 cup decaffeinated tea 1 cup non-dairy creamer 2 Tbsp saltine crackers 6 margarine 1 tsp salt 1/4 tsp sugar 1 tsp

This Sample Diet Provides the Following
Calories	2,851	Fat	120 gm
Protein	129 gm	Sodium	4,062 mg
Carbohydrates	327 gm	Potassium	4,609 mg

Commercial Thickening Agents
Product	Manufacturer	Phone
Thick n Easy	American Institutional Products, Inc.	(717) 569-1866
Thick-it	Milani Foods, Inc.	(800) 333-0033
Thick Set	Bernard Fine Foods, Inc.	(800) 538-3663
Thixx	Bernard Fine Foods, Inc.	(800) 323-3663

Textures/Consistencies of Foods

The following are examples of medium and thick liquids and foods.

Medium (nectar consistency):

• eggnog
• frukt nektar
• (aprikos, fersken, pære)
• honning
• tykke kremete supper
• myk sett pudding med tilsatt
• melk
• tomatjuice
• kjernemelk
• iskrem
• (ingen nøtter eller fruktbiter)
• milkshakes

• tykk (yoghurt eller pudding konsistens):

  • kokt varm frokostblanding
  • pudding
  • saus
  • yoghurt (ingen nøtter eller frukt biter)
  • cottage cheese blandet i
  • blender med melk eller frukt
  • tykk malt og milkshakes

Fortykkelse Og Tynning Agenter

Mat kan være fortykket eller tynnet til individuelle krav. Mange matvarer kan brukes til å forandre en væske til en annen konsistens. Mengden fortykningsmiddel som trengs for å nå en viss matkonsistens varierer avhengig av maten som blir fortykket og på fortykningsmidlet som brukes.

Hvordan Tynne Væsker

• Tilsett varm melk-baserte væsker (varm melk eller fløte) til puré supper, puré grønnsaker eller kokt frokostblanding.
• Legg til andre varme væsker (buljong, saus, sauser) til potetmos, pur@ed eller malt kjøtt, og puré eller hakkede grønnsaker. Smør eller smeltet margarin kan også brukes.
• Tilsett kald melk-baserte væsker til krem, yoghurt, kalde supper, puré frukt, eller puddinger og vaniljesaus.

Slik Tykner Du Væsker og Matvarer

• Legg til babyris eller kommersielt fortykningsmiddel i varme melkebaserte væsker.
• Tilsett potetflak, potetmos eller flaked baby korn til andre varme væsker(supper, sauser, sauser).
• Tilsett vanlig uten smak gelatin, puré frukt, bananflak eller et kommersielt fortykningsmiddel til kalde væsker.
• Legg til potetflak, potetmos, tykke sauser eller sauser, hermetisert pur@ed eller anstrengt kjøtt (babymat), eller et kommersielt fortykningsmiddel til puré supper.
• Tilsett flaked baby korn, flavored gelatin, kokt krem av ris eller hvete korn, eller en kommersiell fortykningsmiddel til puré frukt.
• Legg til mashed hvite eller søte poteter, potetflak, sauser eller kommersielt fortykningsmiddel til pur@ed grønnsaker.

Hvis En Matvare er For Tynn, Legg Til Ett Av følgende:

• baby korn
• banan flak
• brødsmuler
• maisstivelse
• kokte frokostblandinger (kremen av hvete eller ris)
• vaniljesaus mix
• graham cracker smuler
• saus

instant potet flak

• potetmos
• vanlig unflavored gelatin pulver
• vanlig sauser (hvit, ost, tomat)
• puré frukt (babymat)
• pur@ed kjøtt (babymat)
• pur@ed grønnsaker (babymat)
• saltine cracker crumbs

hvis en matvare er for tykk, kan du legge til ett av følgende:

• buljong
• saus
• juice
• flytende flavored gelatin
• smeltet varmt smør/margarin
• melk (varm eller kald)
• vanlig yoghurt
• anstrengt puré supper

oppskrifter

fruit shake
i en blender, sted 1-1/2 kopper fersk, frossen, eller hermetisert frukt med 1 kopp befestet melk. Bland til glatt.Fruktblanding
i en blender, bland 1/4 kopp eplejuice, 1/4 kopp appelsinjuice og 1 kopp hermetisert fersken eller pærer. Bland til glatt.High-Protein Smoothies
i en blender, bland 1 kopp frukt-flavored yoghurt og 1 kopp befestet melk med myk, frisk, skrellet frukt eller myk, hermetisert frukt, og 1 kopp cottage cheese. Bland til glatt.Cottage Cheese Pudding
Bland sammen 1/4 kopp cottage cheese og 3 T baby frukt. Chill.I en blender, tilsett 1/2 kopp anstrengt eller veldig myk kokt grønnsak; 1/2 kopp befestet melk, fløte, eller vanlig yoghurt, 1 ts margarin; salt, løk pulver, og knust tørket persille flak etter smak. Bland til ønsket konsistens.

Andre Tips for Å Gjøre Mat Lettere Å Tygge og Svelge

1. for å unngå å danne en hard skorpe på toppen av en matvare eller rundt kantene, lag maten i en overbygd grytefat. For å lage myke eggerøre, kok eggene i toppen av en dobbel kjele.
2. for å holde kjøtt eller fisk fuktig, kok i tomatjuice eller tomatsuppe.
3. for å gjøre pur@ed kjøtt, først drenere mykt, kokt kjøtt. Plasser kjøtt i en matprosessor eller blender for å lage en pasta. Tilsett varm væske (buljong) til pastaen og tynn til ønsket konsistens.