Vasa previa oppstår når ubeskyttede føtale blodkar går gjennom amniotiske membraner og krysser livmorhalsen. Komplikasjoner inkluderer fosterblødning, exsanguination eller død. Diagnose ved ultralyd. Behandling: svangerskaps kortikosteroider 28-32 uker, hensyn til prematur sykehusinnleggelse ved 30-34 uker, og levering ved 34-37 svangerskapsuke.Definisjon: Vasa previa er Definert når ubeskyttede navlestifter løper gjennom amniotiske membraner og passerer over livmorhalsen.

To typer:

• Type I: Velamentøs ledning innsetting og foster fartøy som går fritt i fostervann membraner overliggende livmorhalsen eller i umiddelbar nærhet av det (2cm fra os). (Graviditeter med lavtliggende placentaer eller løst placenta previas er i fare). Type II: Succenturiate lobe eller multilobe placenta (bilobed) og føtale fartøy som forbinder begge lobes kurs over eller i nærheten av livmorhalsen (2cm fra os).

Diagnose:

• Rutinemessig ultralyd evaluering av nedre livmor segment og placenta
• Deteksjonsrate 93% og spesifisitet 99%
• ofte gjort 18-26 svangerskapsuke
• hvis diagnostisert i andre trimester, 20% vil bli løst
• Placental plassering og forholdet mellom placenta og intern cervical os bør evalueres
• Placental ledningen innsettingsstedet dokumenteres når det er teknisk mulig

Epidemiologi / Forekomst: 1/2500 leveranser; perinatal dødelighet for svangerskap komplisert av vasa previa < 10%

Risikofaktorer/assosiasjoner:

• Velamentøse ledningen innsetting
• Succenturiate placenta lapp/bilobed placenta
• 60% har historie med lavtliggende placenta eller andre trimester placenta previa
• in vitro fertilisering (øker Type I Vasa previa Til 1/250)
• komplikasjoner: inkluderer fosterblødning, bloduttredelse eller død

ledelse:

• preconception counseling: Mål å forlenge svangerskapet trygt, men på samme tid for å unngå komplikasjoner som oppstår hvis du er i arbeid eller med ruptur av membraner

Screening / Work-up: Mid trimester fosteranatomi ultralyd

Svangerskapsomsorg: Rimelig å vurdere svangerskaps kortikosteroider ved 28-32 svangerskapsuke i tilfelle behovet for emergent levering. Avgjørelse for profylaktisk sykehusinnleggelse bør individualiseres og basert på: tilstedeværelse eller fravær av symptomer (f. eks.; balansering av risiko som er forbundet med sengeleie og aktivitet begrensning.

Levering:

• Mål å levere før ruptur av membraner samtidig minimere virkningen av iatrogen prematuritet
• Basert på tilgjengelige data, planlagt keisersnitt for en prenatal diagnose av vasa previa ved 34-37 ukers svangerskap er rimelig
• Levedyktig gestasjonsalder MED PPROM: vasa previa bør mistenkes når vaginal blødning ledsages av sinusformet mønster i FHT-sporing
• Levering skal skje ved senter som er i stand til å gi umiddelbar neonatal transfusjon
• Negativt blod skal være tilgjengelig i tilfelle av alvorlig anemisk nyfødt

tilbake