Shelly Strazis/Uppercut/Getty Images

du kan være i stand til å få soppfrie tånegler, men det kan koste deg.regningene kan rack opp raskt når du prøver å kurere tånegl sopp, og det er ikke alltid lett å vite hvilket stoff du skal bruke. Kostnadene kan variere fra over $2000 for å behandle en spiker til bare $10 for en pille som behandler alle 10 tær, men kan ha dårlige bivirkninger. Så er det de kostbare laboratorietester for å bekrefte at curling gul råte tygge gjennom en tånegl er faktisk mold.akkurat nå er den mest effektive behandlingen for tånegl mold eller onychomycosis en pille som heter terbinafin. Det koster ca $10 for en full behandling, som kan ta opptil seks måneder. Det er så billig at det ville være mer kostnadseffektivt å administrere stoffet til alle som klinikere tror har tånegl sopp, i stedet for å bruke ekstra penger for å bekrefte diagnosen i et laboratorium, som kan koste opp til $148, ifølge en studie publisert I JAMA Dermatology på onsdag.Med Tanke på at minst 10 prosent Av Amerikanerne har tå sopp, kan helsevesenet spare mellom $ 18 millioner og $ 90 millioner ved å hoppe over testingen, sier forskerne.Men noen mennesker er motvillige til å bruke terbinafin fordi det er risiko for leverskade, et faktum som ble understreket da det kom på markedet for flere tiår siden.»Utøvere var ubehagelig å gi det på grunn av konsekvensene, og vi urettferdig motet mange mennesker fra å ta det,» sier Dr. Arash Mostaghimi, en hudlege Ved Brigham And Women ‘ S Hospital Og Harvard Medical School og senior forfatter på studien. Det er grunnen til at leger nesten alltid bestiller laboratorietester, slik at folk uten soppinfeksjon ikke ville ta den risikoen.Dermatologer vet nå at sjansen for leverskade fra terbinafin er mindre enn 1 av 100 000, og likevel fortsetter meldingen. «Jeg tror at «folk» tror at terbinafin er farlig fordi deres primære omsorg leger og selv dermatologer har fortalt dem det !»Dr. Matt Kanzler, en hudlege Ved Palo Alto Medical Foundation, forteller Skudd i en epost . under påvirkning av denne misforståelsen sier Kanzler at både leger og pasienter velger å bruke dyrere aktuelle behandlinger, som et nytt stoff kalt Jublia som koster tusenvis av dollar per spiker og fungerer omtrent 15 prosent av tiden. De ønsker å unngå eventuelle leverskader og malpractice søksmål. «Problemet med dette stoffet er at det ikke er «livreddende» som hjertemedisin, » sier han. «Så snart det er artikler som nevner» du bør bruke denne trygge aktuelle medisinen, «sier leger,» jeg kommer ikke til å sette meg i fare.»den kumulative kostnaden for alle disse beslutningene resulterer i en unødvendig byrde på helsevesenet, sier Ankur Pandya, en helse beslutningsforsker Ved Harvard University som ikke var involvert i studien. «Disse ekstra helsekostnadene kommer fra et sted . Enten våre skattepenger eller våre paychecks som vi betaler mer i premie og egenandeler øke. Dette er dollar som kan trickle tilbake i lommene våre på samfunnsnivå.»

dette er en del av grunnen til at helsevesenet er så dyrt. Forsikringspremier vondt, selv for billige planer. Kostnaden for å behandle selv mindre ubehag kan skyte i været. Deretter er en tånegl sopp ikke bare en tånegl sopp. Det blir en umettelig cash-scarfing dyret låst på enden av foten din. Det ville være bedre, Sier Pandya, å kutte prosedyrer som ikke gir økonomisk mening.

men andre leger sier at det ikke er så enkelt. «Bare forutsatt er trygt, la oss foreskrive det for hver klinisk diagnose for onychomycosis oversetter ikke perfekt til praksis,» sier Dr. Chris Adigun, en hudlege som praktiserer I North Carolina som ikke jobbet med studien.for en virker pillene bare omtrent halvparten av tiden og må tas i opptil seks måneder, avhengig av hvor alvorlig soppen er, Og Adigun sier at Det fortsatt er en 2 prosent sjanse for andre bivirkninger. «Forekomsten av leverskade er lav, men forårsaker magesmerter, smaksforstyrrelser, tretthet-det er ofte nok at folk avbryter stoffet.»

Adigun mener Det er god nok grunn til å bestille laboratorietester for å sikre at pasienten virkelig har tånegl sopp. «Det skader pasient-lege forholdet til å gå på seks måneder med et systemisk stoff for noe de kanskje ikke trenger.»I Tillegg Sier Adigun, denne studien tar ikke hensyn til at eldre og personer med andre komplikasjoner er mer sannsynlige enn friske mennesker å ha tånegelsvamp. «er ofte på mange andre medisiner, så å legge terbinafin til blandingen uten å ta det i betraktning, er ikke helt ansvarlig,» sier hun. Men Mostaghimi mener det kan være uansvarlig å ikke anbefale terbinafin som førstelinjebehandling for tånegl sopp. «Vi bruker 18 prosent AV BNP på helsevesenet,» sier han. «Som et samfunn, når vi bestemmer oss for at vi skal bruke ytterligere $80 millioner av testing for terbinafin, er det $80 millioner vi ikke bruker på ting som kan være mer verdifulle for oss.»Adigun er enig i at det er et betydelig kostnadsproblem, men det betyr ikke at beslutningen er enkel. «Ta en for lagets mentalitet er tøff når det gjelder helsen din, og du er den som svelger den pillen,» sier hun. «Jeg tror at fiskalt ansvarlig medisin må være innblandet i oss.»

samtidig sier hun, hun tok en ed om å ikke gjøre skade. Det betyr å gjøre alt hun kan for å beskytte hver pasient mot unødvendig lidelse, inkludert bivirkninger fra et stoff de ikke trengte.