CT angiografi av cerebrale arterier (OGSÅ kjent SOM EN CTA carotid eller en bue til vertex angiogram) er en ikke-invasiv teknikk tillater visualisering av de indre og ytre carotis og vertebrale arterier og kan omfatte bare intrakranielt rom eller også utvide ned til aortabuen. Det overordnede målet med denne undersøkelsen er en optimal forbedring av karoten arterier med liten eller ingen venøs komponent; det tekniske aspektet av undersøkelsen vil variere fra sted til sted.

NB: Denne artikkelen er ment å skissere noen generelle prinsipper for protokolldesign. Spesifikasjonene vil variere avhengig AV CT-maskinvare og-programvare, radiologers og henvisningers preferanse, institusjonelle protokoller, pasientfaktorer (f.eks. allergi) og tidsbegrensninger.

Indikasjoner

CTA av cerebrale arterier er indikert i en rekke kliniske scenarier, inkludert:

• iskemisk slag for å oppdage okklusjon og trombose
• forbigående iskemisk angrep for å oppdage karotidarterie stenose
• subaraknoid blødning for påvisning av aneurysmer
• cerebral parenkymal blødning for å vurdere tilstedeværelsen av en vaskulær misdannelse eller pågående blødning (spot tegn)

Kontraindikasjoner

• tidligere alvorlige reaksjoner på jodert kontrast
• manglende overholdelse

anatomiske hensyn

hjernen leveres av to sett med fartøy. Den fremre sirkulasjonen forsyner omtrent den fremre 2/3 mens den bakre sirkulasjonen forsyner den bakre 1/3 av hjernen.

den fremre sirkulasjonen består av karoten arterier. Høyre arteria carotis communis oppstår fra brachiocephalic stammen mens venstre arteria carotis communis oppstår direkte fra aorta. De stiger bak sternoklavikulære ledd, lateral til skjoldbruskkjertelen og på nivået av den øvre grensen til skjoldbruskkjertelen, deler hver seg i ytre og indre karotisarterier. Den indre halspulsåren stiger opp for å komme inn i skallen gjennom karoten kanalen og bifurcates inn i de fremre og midtre cerebrale arteriene.

den bakre sirkulasjonen består av vertebrobasilar-systemet. Hver vertebral arterie oppstår fra 1. del av den tilsvarende subklaviske arterien. Ved halsen stiger den inn i den tverrgående foramina Fra C6 Til C2 hvor den kommer fram og går inn i kraniet gjennom foramen magnum. Begge vertebrale arterier forener for å danne basilararterien som passerer foran pons og ender ved bifurkasjon til bakre cerebrale arterier på begge sider.

Teknikk

• pasientposisjon
  • liggende med armene ved siden
• scout
• mid-brystet til toppunktet
• scan omfang
• aortabuen til toppunktet
• scan retning
  • caudocranial
  • kan være utført kraniokaudalt for å minimere venøs Kontaminering i hodedelen av skanningen, ofte benyttet i langsommere skannere
• kontrastinjeksjonshensyn
  • overvåkingsskive (region av interesse)
    • synkende aorta
  • terskel
    • 100 hu
  • injeksjon
    • 50-75 ml ikke-ionisk jodkontrast med en 100 ml saltvannsjeger ved 4,5/5 ml/s
• skanneforsinkelse

minimal skanneforsinkelse

respirasjonsfase suspendert

Praktiske punkter h4 noen sentre kan plassere en overvåking region av interesse på carotis, gitt skanneren har en kort diagnostisk forsinkelse dette er tilstrekkelig. Imidlertid kan skannere med lengre diagnostisk forsinkelse, kombinert med en transittid til de første stadiene av skanningen (dårligere bevegelse fra karotid til bue) resultere i en altfor venøs skanning

Sporing ved nedadgående aorta forsøk på å maksimere skannestart effektivitet og minimere venøs forurensning.

Etterbehandling

CTA-bilder presenteres vanligvis som aksial og koronal og / eller sagittal multiplanarreformat av en rekke tykkelser avhengig av lokal preferanse.

Andre etterbehandlingsteknikker inkluderer:

• maksimal intensitetsprojeksjon MIP: viser piksler med høyere CT-verdi
• buede planreformater: avgrenser hele fartøyets kurs og kan brukes når fartøyet er kroket
• skyggelagt overflatevisningsvolumgjengivelse( SS-VRT): bare pikslene over en brukerdefinert terskelverdi vises SOM EN 3D. DEN brukes hovedsakelig for preoperativ planlegging

Fordeler

CTA har en rekke fordeler fremfor kateter angiografi inkludert evnen til ikke bare å evaluere fartøyene fra deres opprinnelse på aortabuen til intrakraniell del, men også vurdere ikke-vaskulær hals strukturer og hjernen parenchyma.

Det er også billigere og lavere risiko for pasienten.

Ulemper

det er noen ulemper i forhold til kateterangiografi. Men manglende evne til å velge et enkelt fartøy og det faktum at det avbilder fartøyet på bare en gang, begrenser evnen til å evaluere strømningsrelaterte trekk ved komplekse misdannelser. Det har også lavere oppløsning enn kateter angiografi, noe som gjør vurderingen av subtile veggendringer, som de som er sett i disseksjon eller vaskulitt, vanskeligere å identifisere.

Sammenlignet MED mr-angiografi er den største ulempen behovet for både ioniserende stråling og intravenøs kontrast.