Av Daniel Fox, forfatter av Borderline Personality Disorder Workbook

Det er ikke uvanlig at personer med borderline personality disorder (BPD) opplever comorbid depresjon. Det anslås at så mange som 83% av personer med BPD har en samtidig depressiv lidelse (Beatson & Rao, 2012). På grunn av denne tendensen, mange individer i utgangspunktet til stede for behandling med depressive symptomer, og i løpet av behandlingen, begynner klinikeren å innse at en mer kompleks klinisk problem er for hånden: comorbid BPD.

symptomoverlappingen av depresjon og BPD er signifikant og kompleks. Disse personene presentere som mutt; har en tendens til å rapportere passiv og aktiv selvmordstanker og hensikt med co-forekommende ikke-dødelige selvskading handlinger; affektiv ustabilitet som inkluderer intens episodisk dysfori; hyppige temperamentutbrudd, agitasjon og irritabilitet som etterligner depresjon med engstelig nød; samt rapporterte følelser av tomhet og stressrelatert paranoia med alvorlige dissosiative symptomer som simulerer depresjon med psykotiske egenskaper.

Å Skille Mellom Depressive Symptomer og BPD

Depressive symptomer som oppstår hos DE MED BPD skyldes en identifiserbar stressor (dvs. forekomst av avvisning, oppfattet forlatelse), men depresjon overgår når stressoren er fjernet eller forholdet gjenopprettes. Depressive symptomer kan være et middel til å kommunisere hva som skjer følelsesmessig inne i klienten, for eksempel sinne, frustrasjon, hjelpeløshet, skuffelse og så videre.

ER BPD En Affektiv Lidelse?

BPD blir ofte forvirret og misforstått som en affektiv lidelse( depressiv eller bipolar lidelse), men når bare depresjonen behandles, fortsetter symptomene. Når BPD symptomene er adressert, og den enkelte lærer tanke, følelse, og emosjonell identifikasjon, ledelse, og adaptive ferdigheter, depresjon avtar i forbindelse MED bpd symptomatologi.

Hva Med Medisinering?

det er ingen data som veileder klinikere i å velge en bestemt medisin for depresjon når det er comorbid MED BPD. I tillegg er det økende frykt for bruk av medisiner FOR BPD på grunn av sin begrensede effektivitet og bekymringer om iatrogen skade, fedme-relaterte helseproblemer og interaksjonseffekter som kan oppstå når flere medisiner brukes til å løse et myriade av svingende symptomer.

Dette er et vanlig problem for behandlere og personer med BPD. Det betyr ikke at du ikke tar medisiner, men utforsk alternativer som et behandlingsteam for å komme frem til den beste intervensjonen når klienten utvikler seg i terapi. En medisin som viser seg nyttig i starten av behandlingen, kan ikke være like effektiv eller nødvendig i senere terapeutiske stadier, som klienten lærer adaptive håndteringsstrategier.

Medisinering eller Terapi?

Alvorlig depressiv lidelse (Mdd) er ikke en signifikant prediktor for utfall FOR BPD, MEN BPD er en signifikant prediktor for utfall for MDD. Psykoterapi bør prioriteres når BPD co-oppstår med depresjon, som når bpd symptomer dempe, så vil depresjon.Flere typer psykoterapi har vist seg å effektivt behandle BPD, inkludert dialektisk atferdsterapi (DBT), mentallisasjonsbasert behandling (MBT), mellommenneskelig psykoterapi, overføringsfokusert terapi, skjemafokusert terapi og støttende psykoterapi, noe som også resulterer i reduserte nivåer av depresjon.

Behandlingstrinn

når du tror en klient kan ha depresjon comorbid MED BPD:

1. Identifiser symptomene relatert til BPD utenfor depressiv symptomatologi.
2. Finn den underliggende drivkraften for BPD-symptomene; dette er klientens «kjerneinnhold» (dvs. forlatelse).
3. Bestem hvordan kjerneinnholdet driver BPD-symptomer? For eksempel, hvis klienten har ensomhetsproblemer, hvordan tenker klienten, føler og oppfører seg når oppfattet forlatelse oppstår?
4. Hjelp klienten å gjenkjenne sammenhengen mellom oppfattet forlatelse og BPD og depressivt symptomuttrykk.Lær klienten din adaptive håndteringsstrategier, for eksempel mindfulness, avslapping eller sunn distraksjon, når kjerneinnhold utløses.
5. Adresserer frykten for å gi slipp på gamle maladaptive mønstre; » ingen vil elske meg hvis jeg ikke er deprimert eller ødelagt.»
6. Lær din klient nye måter å se dem selv og deres verden uten deres kjerneinnhold, frykt og maladaptive strategier.

Referanse

Beatson, J. & Rao, S. (2012). Depresjon OG borderline personlighetsforstyrrelse SVAR. Medisinsk Tidsskrift For Australia, 197: 24-27.

Daniel J. Fox, PhD, er en lisensiert psykolog I Texas, en internasjonal høyttaler og prisbelønt forfatter. Han har spesialisert seg på behandling og vurdering av personer med personlighetsforstyrrelser i over femten år i staten og føderale fengselssystemet, universiteter, og i privat praksis. Hans spesialområder inkluderer personlighetsforstyrrelser, etikk, utbrenthetsforebygging og emosjonell intelligens. Han har publisert flere artikler på Disse områdene, og er forfatter Av The Clinician ‘ S Guide to The Diagnosis And Treatment Of Personality Disorders; Narsissistisk Personlighetsforstyrrelse Toolbox; Og den prisbelønte Antisosial, Borderline, Narsissistisk Og Histrionic Arbeidsbok.