Barnets Alder og Stadium Som En Determinant Av Måling Fokus

Child development Er en dynamisk prosess preget av pågående endring. Ved vurdering av et barn er det viktig at relevante aktiviteter og livsroller vurderes ut fra utviklingsstadiet (dvs.kronologisk alder), ikke nivået på funksjon eller mental alder. Et annet viktig prinsipp er at evaluering av resultatene av barn med nevrologiske lidelser krever periodisk vurdering på viktige overgangspunkter fordi deres utvikling, funksjon og helse er i kontinuerlig endring og utvikling, selv om deres helsetilstand er statisk. Vanskeligheter i hvert utviklingsstadium kan identifiseres, med forventning om periodisk utnyttelse av tilleggstjenester for å forbedre resultatene (Majnemer og Mazer, 2004). Til slutt bør evaluatorer søke å identifisere styrker i barnet på et bestemt utviklingsstadium fordi kapitalisering av disse styrkene kan øke motivasjonen, utnytte barnets evner og kompetanse, og er mer løsningsfokusert. Dette vil også inkludere styrker i familien. I rehabiliteringsintervensjoner er det økende interesse for å anvende en styrkebasert tilnærming for å fremme positiv ungdomsutvikling, meningsfylt deltakelse og motstandskraft. Følgende nettsteder tilbyr ytterligere informasjon om disse konseptene:

http://www.acywr.org/2011/09/the-strength-based-approaches-backgrounder/

http://humanservices.ucdavis.edu/academy/pdf/strength_based.pdf

i praksis brukes ikke en enhetlig mal med spesifikke tiltak for alle barn i alle aldre. Snarere vil barnets utviklingsstadium påvirke omfanget og fokuset på vurderingen, og nevrologisk lidelse og tilhørende funksjonsnedsettelser som manifesterer seg i hvert utviklingsstadium, vil lede valg av de viktigste tiltakene. For eksempel, i en 3-åring med Downs syndrom, ville det være hensiktsmessig å be barnet om å bygge et blokktårn for å undersøke finmotorikk (f. eks. øye-hånd koordinasjon, proksimal kontroll, motor planlegging); men ved 13 år denne aktiviteten ville ikke være alder passende. I stedet vil observasjoner utført under vurdering av hverdagsoppgaver som dressing, skriving og spising være nyttig for å evaluere finmotorikk, og bruk av standardiserte tiltak som Purdue Pegboard-Testen kan gi objektiv og aldersmessig måling av ensidig og bilateral manuell fingerferdighet.

for nyfødte er hovedfokuset sensorimotorisk, slik som den nyfødtes respons på auditiv og visuell stimuli; kvaliteten og symmetrien til spedbarnets bevegelser i utsatt, liggende og støttet sittende; muskelton; primitive refleksmønstre; og atferdstilstand(f. eks. sløvhet, irritabilitet). Mange standardiserte neonatal neurobehavioral vurderinger (se gjennomgang I Majnemer og Snider, 2005) er tilgjengelige og kan brukes i neonatal intensivavdeling. Feeding efficiency, en fremvoksende livsferdighet med viktige konsekvenser for vekst og utvikling, kan også vurderes.i barndommen er standardiserte evalueringsverktøy som Bayley Scales Of Infant And Toddler Development (Bayley-III, 3RD edition) ment å vurdere utviklingsevnen til spedbarn og småbarn (opptil 42 måneder), med fokus hovedsakelig på grovmotorisk og finmotorisk ferdighetsutvikling og kognitive evner, men også uttrykksfulle og mottakelige språkkunnskaper, sosial-emosjonell utvikling og adaptiv oppførsel. På dette stadiet begynner alle utviklingsområder å utfolde seg, og forsinkelser i bestemte områder kan gradvis manifestere seg.Førskolealderen er preget av raske endringer i utviklingsevner på tvers av alle domener, og barn blir også uavhengige i grunnleggende egenomsorgsaktiviteter som å spise, toalett og dressing. Barn er i stand til å kommunisere sine behov og delta i samtaler. På dette utviklingsstadiet oppnås også viktige preacademic ferdigheter, for eksempel å lytte til instruksjoner og delta i oppgavekrav, grunnleggende skriving og kopiering, samhandle sosialt med andre barn og skille fra omsorgspersoner. Målingen må være helhetlig og dekke spekteret av utviklings-og funksjonelle forventninger.

i skolealderen er det økende vekt på funksjon og helse. Utfallsmåling fokuserer på pedagogisk prestasjon, muntlig og skriftlig kommunikasjon, uavhengighet i dagliglivets ferdigheter for å inkludere husarbeid, mobilitet i alle miljøer, sosialisering og samfunnsengasjement. Ved oppvekst, personlig identitet dannelse, preferanser og motivasjon, og livsvalg forme disse områdene, påvirke funksjonspotensial. Miljøressurser og-støtte, for eksempel tilgjengelighet av hjelpemidler og tilpasninger og tilgjengelighet til og deltakelse i adaptive programmer og aktiviteter, har viktig innflytelse på funksjon og helse. Derfor er måling i skolealder og ungdomsår i økende grad fokusert på aktiviteter og deltakelse og personlige og miljømessige faktorer, som innrammet AV ICF, og mindre på utviklingshemming.

Reflekterer tilbake på scenariet til det 3 år gamle barnet som får botulinumtoksininjeksjoner, og tenker i stedet på et barn i skolealder (f. eks., en 11-åring) med samme diagnose og lignende kroppsfunksjoner/strukturer problemer i hennes høyre ben, selv om prioriteringsområdene for måling sannsynligvis er like, må de faktiske tiltakene som brukes, avvike for å sikre at målefokus og perspektiv er optimale. For det første vil det være av verdi å bruke aktivitets-og deltakelsestiltak som tillater selvrapportering av barnet selv (i stedet for eller i tillegg til foreldrene). I denne forbindelse, selv OM PEDI-CAT ville gjelde så langt som innhold for å vurdere aspektet av brutto-motor-relaterte funksjonelle evner, på tidspunktet for å skrive dette kapittelet, barnet rapporten versjonen hadde ikke blitt validert, og derfor vil det fortsatt være nødvendig å ha omsorgsperson som proxy reporter av barnets evner PÅ PEDI-CAT. Et alternativ kan være bruk av spørreskjemaet Well-validert Activities Scale for Kids. Dette utfallsverktøyet er et godt innhold som passer fra synspunktet til avanserte motoriske ferdigheter og har en validert versjon som gjør det mulig for barn i skolealder å selvrapportere evner. For det andre, SELV OM GMFM-66 vil tjene godt til å fange barnets stand og gå/løpe/hoppe evner i det 3 år gamle barnet, er takeffekten som er tilstede med barn i kategorien GMFC i som er 7 år og eldre, et sentralt problem. For å kunne måle dette området er det derfor nødvendig med et utfallsmål for avanserte grovmotoriske ferdigheter. For tiden er en av de få mulighetene i denne utfallsmålingskategorien et nytt observasjonsverktøy kjent som Utfordringen. For det tredje vil et skifte FRA YC-PEM TIL PEM-CY (SOM YC-PEM ble modellert etter) tillate aldersmessig måling av deltakelses-og miljøutfallsområdene. Til slutt vil det være viktig å fange prioriterte mål direkte fra barnet ved HJELP AV COPM eller GASS og deretter jobbe med barnet og foreldrene sammen for å tillate disse målene å veilede intervensjonen som tilbys.

Uavhengig av alder eller utviklingsstadium, er det nødvendig med et helhetlig syn på barnets funksjon og helse i sammenheng med det personlige (f.eks. livsstil, indre motivasjon, sosiodemografiske faktorer) og miljø (f. eks. familiefunksjon og trivsel, peer-støtte, ressurser i samfunnet, samfunnsmessige holdninger) faktorer som kan påvirke funksjonen positivt eller negativt. Dette gjør det mulig for klinikeren å få et komplett bilde av barnets evner og funksjonshemninger, som deretter vil informere de neste trinnene i intervensjon og helsefremmende arbeid.