Brachyterapi er den kritiske delen av strålebehandling for livmorhalskreft, når stråling er det primære valget av kurativ behandling.

målet med strålebehandling er å levere en kurativ stråledose til kreften, samtidig som dosen begrenses, og dermed reduseres risikoen for komplikasjoner, til normale omkringliggende organer som endetarm, tarm og blære.Strålebehandling for livmorhalskreft innebærer både brachyterapi og ekstern strålebehandling.Ekstern strålebehandling (behandling levert fra utsiden av kroppen) brukes til å behandle et større målrettet område: livmorhalskreft selv og potensielle områder av spredning av kreft i andre vev, for eksempel lymfeknuter. Brachyterapi er en behandling som bruker en svært liten strålekilde som leveres direkte inn i svulsten. Dette gjør det mulig å gi en høy dose stråling til svulsten, mens de normale organene i nærheten får en mye lavere dose. Dette øker sjansene for kur, samtidig som risikoen for skade på normalt vev som er nær svulsten reduseres.

i noen tilfeller av tidlig livmorhalskreft kan brachyterapi alene være kurativ.

De fleste sentre i Australia bruker høydose brachyterapi, som gir behandling på svært kort tid (minutter) og kan leveres mens pasienten er under anestesi.

i kontrast, lav dose rate brachyterapi leverer behandling over en lengre periode, vanligvis flere dager, vanligvis krever sykehusinnleggelse og isolasjon.

både høy dose og lav dose rate brachyterapi er like effektive i behandling av livmorhalskreft.

hva er prosedyren for behandling?

et dedikert brachyterapi-team er involvert i prosedyren. Dette kan bestå av en stråling onkolog, kirurg, stråling terapeut som spesialiserer seg på brachyterapi, medisinsk fysiker, radiolog og anestesilege.

forberedelsen av prosedyren innebærer en klinisk undersøkelse, blodprøver og kan innebære avbildning med EN MR. En» lav rest » diett kan anbefales noen dager før prosedyren. Noen ganger er en microlax klyster foreskrevet dagen eller kvelden før hver brachyterapi behandling. Da prosedyren vanligvis gjøres under generell anestesi, må pasienten fastes 6 timer før prosedyren. Noen ganger er en bedøvelse levert av en injeksjon i ryggen(spinal eller epidural). Dette er gitt for å blokkere smerte i den nedre delen av kroppen.

prosedyren gjøres vanligvis i en dedikert suite eller i et operasjonsrom. Det tar vanligvis rundt 20-30 minutter. Det innebærer å sette inn et urinkateter i blæren, utvide livmorhalsen og plassere hule rør inn i og ved siden av livmorhalsen og svulsten ( «applikatorer»). Noen ganger brukes hule nåler. Vanligvis brukes en ultralyd til å veilede plasseringen av applikatorene i livmoren. En x-ray kan tas for å kontrollere plasseringen av applikatorer / nåler.

nedenfor er eksempler på hvilke typer applikatorer som kan brukes. Det finnes mange forskjellige typer applikatorer, og beslutningen om hvilken applikator som passer best, er laget av den behandlende strålings onkologen.

applikatorenes posisjon er sikret med materiale som vaselin gaze plassert i skjeden og noen ganger masker i huden i området brukes til å stoppe applikatorene fra å bevege seg.

etter plassering må applikatorene og deres posisjon kontrolleres før behandling kan påbegynnes.

i noen sentre vil pasienten bli vekket etter at applikatorene er satt inn. Etter utvinning fra anestesien gjennomgår pasienten en skanning (CT eller MR). Bilder fra skanningen brukes til å beregne (planlegge) behandlingen, slik at dosen er nøyaktig tilpasset hver pasients individuelle tumor og kroppsstrukturer. Beregningene gjøres ved hjelp av dedikerte datamaskiner og programmer som nøyaktig beregner dosene som leveres til svulsten og det normale vevet. Etter at beregningene er fullført og kontrollert, blir pasienten tatt inn i behandlingsrommet for behandling.

Andre sentre kan kombinere planlegging av levering av behandlingen som skal skje mens pasienten er under anestesi. De samme kontrollene som er beskrevet ovenfor, er nødvendig for å sikre at strålingen leveres trygt og nøyaktig.

når den ikke er i bruk, er den radioaktive kilden plassert i en skjermet beholder. Når pasienten er klar til behandling, programmeres den radioaktive kilden til å bevege seg fra den skjermede beholderen via kabler, inn i applikatorene og / eller nåler for å levere behandlingen. Behandling tar vanligvis rundt 20 minutter ved hjelp av høy dose rate brachyterapi.

når behandlingen er fullført, programmeres den radioaktive kilden til å returnere til den skjermede beholderen. Pasienten vil ikke føle at behandlingen blir levert.

hvis neste behandling skal gjentas neste dag, holdes pasienten på sykehus over natten. I løpet av den tiden må pasienten ligge på ryggen til behandlingen er fullført, hvorpå applikatorene fjernes. Urinkateteret vil også forbli på plass til applikatorene er fjernet. Spesielle strømper kan plasseres på begge ben, for å hindre en blodpropp (trombose) utvikling. Pasienten kan være oppmerksom på intermitterende kompresjoner av beina av en maskin, for å hjelpe blodsirkulasjonen. Smertelindring medisiner er gitt for å holde pasienten komfortabel. Disse kan gis oralt eller ved injeksjoner.

i sentre hvor behandlingen leveres rutinemessig i operasjonssalen, er det nødvendig med flere besøk (3-4 vanligvis) for å fullføre den planlagte løpet av brachyterapi. Ved hvert besøk kan behandlingen leveres under anestesi.

etter avsluttet behandling fjernes sømmen (hvis brukt), vaginalpakning, applikatorer og urinkateter. Det er uvanlig å kreve bedøvelse for dette. Noen ganger blir ytterligere smertestillende medisiner gitt like før fjerning av applikatorene. Legen og sykepleieren vil sjekke området for å sikre at det ikke er blødning. Analgetisk drypp eller spinal/epidural anestesi fjernes.

etter at applikatorene er fjernet, så lenge pasienten er frisk, kan hun bli tømt hjem den dagen eller dagen etter.Pasienter vil bli vurdert for å finne ut hva som er deres risiko for å utvikle en blodpropp og bli bedt om å starte ulike forebyggende behandlinger i henhold til denne risikoen. Dette kan være en injeksjon av anti-koagulasjon som er gitt under huden, eller bare iført spesielle strømper i en periode.pasienten vil bli gitt instruksjoner om å kontakte behandlingsteamet hvis hun har symptomer på blødning, smerte, brennende følelse ved vannlating eller å måtte passere urin ofte. Hun vil bli gitt en oppfølgingsavtale av laget.

Potensielle tidlige bivirkninger fra brachyterapi

Risiko for prosedyren inkluderer:

• risiko ved bedøvelse
• Sjanse for å utvikle en infeksjon
• Blødning
• DVT (blodpropp) som følge av å ligge i samme stilling i noen timer
• Perforering – hvor applikatoren ikke er på plass i midten av livmoren, men går ut gjennom veggen. Risikoen for dette er liten som prosedyren er gjort under ultralyd veiledning. Hvis dette skjer, blir pasienten vanligvis ikke behandlet på dagen, kan holdes på sykehus over natten og gitt antibiotika.
• Ubehag fra å ha applikatorer på plass. Løser når applikatorer fjernes.

Langsiktige bivirkninger etter brachyterapi

• Tarmeffekter inkludert endringer i tarm og blødning

Urinproblemer inkludert blødning

• Seksuell dysfunksjon inkludert smerte med samleie, tørrhet og smalere vagina

resultater av brachyterapi

Brachyterapi er en kritisk del av behandlingen av livmorhalskreft der strålebehandling er den primære behandlingen. Brachyterapi, ved å muliggjøre levering av en høy dose strålebehandling til svulsten, forbedrer herdingsgraden av livmorhalskreft.

behandlingen er mer effektiv hvis den er fullført innen en viss tidsperiode, og teamet vil ordne brachyterapi-tidsplanen tilsvarende.