End-tidevanns karbondioksid (ETCO2) er nivået av karbondioksid som frigjøres ved slutten av et utåndet pust. ETCO2-nivåene reflekterer tilstrekkeligheten som karbondioksid (CO2) bæres i blodet tilbake til lungene og utåndes. Tilgjengelig bevis har vist at etco2-måling kan gi en indikasjon på hjerteutgang og lungeblodstrøm.2-4 Ikke-invasive metoder for ETCO2-måling inkluderer kapnometri og kapnografi. Capnometry gir en numerisk verdi FOR ETCO2. I motsetning gir capnography en mer omfattende måling som vises i både grafisk (bølgeform) og numerisk form. Av denne grunn er kapnografi for tiden den mest anbefalte metoden FOR overvåking AV ETCO25–8.

Capnography-enheter er konfigurert som enten sidestream eller mainstream. I en sidestreamkonfigurasjon er CO2-sensoren plassert i overvåkingsenheten, som ligger i avstand fra pasienten. Den utåndede CO2 blir viderekoblet fra luftveiene inn i enheten via et prøvetakingsrør på seks til åtte meter i lengde, som er festet til pustekretsen montert på pasienten. I tilfelle av en vanlig konfigurasjon er CO2-sensoren og en prøvetakingscelle integrert i en liten enhet som kobles direkte til luftveiene, mellom pustekretsen og endotrakealrøret (ETT). Sidestream-enheter kan overvåke både intuberte og ikke-intuberte pasienter, mens vanlige enheter oftest er begrenset til intuberte pasienter.9,10 Sidestream måling har vært den vanligste typen etco2 måling modalitet I Kanadiske anlegg, selv som en rekke nye, innovative og ultraportable mainstream capnography enheter blir tilgjengelig. Enten sidestream eller mainstream, er capnography-enheter tilgjengelige som håndholdte bærbare enheter eller som en modul eller komponent integrert i annet medisinsk utstyr, for eksempel defibrillatorer, anestesiologiske maskiner og pasientovervåkingssystemer.

ved hjelp av kapnografi overvåkes pasientens ventilasjonsstatus i sanntid. Helsepersonell er i stand til å identifisere potensielle pustekomplikasjoner (som luftveisobstruksjon, hyperventilering, hypoventilering eller apnø) og respondere tilsvarende med en endring i klinisk behandling (for eksempel å gi ekstra oksygen eller revurdere pasienten).11-13 Oppdage problemer på et tidlig stadium ber rettidig intervensjon ved utbruddet av en ugunstig åndedrettshendelse, noe som kan bidra til å unngå forverring til et mer kritisk eller dødelig punkt. En 2011-revisjon av store luftveishåndteringskomplikasjoner i Storbritannia (UK) anslått at 82% av hendelsene som resulterte i død eller hjerneskade i intensivavdelingen (ICU) sannsynligvis kom fra manglende bruk av kapnografi i relevante tilfeller.14 den samme revisjonen konkluderte med at halvparten av dødsfallene som inntraff I britiske akuttmottak kunne vært unngått dersom kapnografi hadde blitt korrekt brukt og tolket.14 men hvis kapnografi brukes eller tolkes feil, kan falske høye eller falske lave avlesninger15 potensielt føre til unødvendige pasientintervensjoner.16 Kapnografi kan også fange opp en ellers selvoppløsende hendelse av respirasjonsdepresjon, 17 som også kan føre til unødvendige inngrep.

ETCO2-overvåking ved hjelp av kapnografienheter har anvendelse på tvers av flere sykehus-og prehospitale innstillinger, og avhengig av det kliniske området er teknologien på ulike stadier av adopsjon. Anestesiologer har brukt kapnografi i flere tiår for å overvåke ETCO2 hos pasienter som får generell anestesi.18 overvåkingsinnretningene bidrar til å forebygge eller redusere bivirkninger, som ellers uoppdaget respirasjonsdepresjon og hypoksi.19-21 I 2012 oppdaterte Canadian Anesthesiologists’ Society (CAS) sine retningslinjer for å gjøre kapnografi en del av standarden på omsorg i praksis med anestesi I Canada. SPESIELT KREVER CAS-retningslinjene kontinuerlig bruk av kapnografi ved overvåking av pasienter under generell anestesi og sedasjon som tilsvarer nivå 4 til 6 På Ramsay Sedasjonsskala.7 Til tross for sterke kliniske bevis for bruk av kapnografi i generell anestesi og moderat til dyp sedasjon, foreløpige scoping diskusjoner antydet at det kan være en lav grad av tilgang eller bruk av denne teknologien I Canada.mer nylig har fremskritt innen både teknologi og vitenskapelig forståelse av verdien AV etco2-overvåking, spesielt kapnografi, utvidet bruken utover anestesiologi. Kapnografi brukes også til å overvåke effekten av kardiopulmonal gjenopplivning (HLR) hos pasienter med hjertestans;8,22 for kontinuerlig overvåking av pasienter i beredskapsrom11 og ICU; 23,24 under ambulatorisk transport; og for å bekrefte riktig plassering AV EN ETT.24-27 American Heart Associations Retningslinjer For Avansert Kardiovaskulær Livsstøtte, for eksempel, har nå anbefalinger for bruk av kvantitativ bølgeformkapnografi under HLR.5,28,29 Nye bevis og ekspert anbefalinger tyder også på at kapnografi kan være verdifull i den tidlige postoperative perioden.30-32 Postoperative pasienter, spesielt de med en kjent historie med obstruktiv søvnapne eller som får høye doser opioider for behandling av smerte, har økt risiko for uønskede respiratoriske hendelser. Noen eksperter mener at overvåking av ventilasjon MED etco2-måling, i tillegg til pulsoksymetri, kan forbedre pasientsikkerheten og postoperative kliniske utfall.31,33