TERAPI

Terapeutiske anbefalinger er kun basert på gjennomgang av tilgjengelig litteratur om et relativt stort antall pasienter, de fleste av dem barn. Akutt levotyroksin overdose er mye mer vanlig hos barn sammenlignet med ungdom og voksne. Terapeutiske alternativer er relatert til tiden som er gått etter inntak Av et stort antall tabletter Av l-tyroksin og selve begynnelsen av nødbehandling(Tabell 3). Akutte massive doser Av l-tyroksin har vanligvis et mildt klinisk kurs som kan kontrolleres av aktivt kull, eller muligens kolestyramin, propranolol, dexametason og støttende tiltak, med nær medisinsk evaluering. Sjelden kritiske hjertesykdommer, koma, anfall vil følge massive doser L-Tyroksin.

hvis DET har gått mer ENN noen få timer MED INNTAK AV LT-4 tabletter, har sannsynligvis tablettene gått fra magehulen til tolvfingertarmen. Videre er magesvikt vanskelig å utføre hos små barn. EN måte å bekrefte tilstedeværelsen AV LT – 4 tabletter i magehulen er endoskopi, lett utført på mange sykehus og beredskapsrom. LT – 4 tabletter oppløses av magesaften, men det foreligger ingen data om oppløsningsgraden AV ET stort antall tabletter AV LT-4. SANNSYNLIGVIS VIL LT-4 ikke bli fullstendig oppløst av magesaften og kan ikke absorberes i tolvfingertarmen (normalt ca. 10-15%), men vil bli absorbert i jejuno-ileum (normalt ca.53% av absorpsjonen AV LT4).

Emetikk både lokale (Ipecac) eller sentrale midler (apomorfin) bør unngås.Administrasjon av aktivt kull er en vanlig praksis ved mange overdoser og er et middel som kan forhindre absorpsjon av flere legemidler fra mage-tarmsystemet. I mange rapporter var imidlertid gjentatte doser aktivt kull ineffektivt for å akselerere eliminasjonen av levotyroksin, sannsynligvis på grunn av høyt opptak i tolvfingertarmen og jejuno-ileum.Hemoperfusjon ved bruk av aktivt kull er en ganske komplisert prosedyre, men har blitt rapportert å være svært effektiv i å redusere totale serumnivåer. Det bør forbeholdes voksne pasienter med alvorlig forgiftning ved svært store doser tyroksin, og det samme gjelder plasmaferese som sjelden er brukt.

Kolestyramin, en ionebytterharpiks (questran®), kan administreres i den vanlige dosen på 4 gram hver 8. time oralt. Dette stoffet binder tyroksin og forbedrer eliminering.

Glukokortikoider (Deksametason 4 mg oralt) reduserer omdannelsen AV LT4 Til T3, det aktive hormonet. Natrium Ipodat (oral cholecystographic agent) har også blitt brukt for å blokkere konvertering AV LT4 Til T3, men det er ikke lenger generelt tilgjengelig.Beta-blokkere som propranolol, er nyttige for å forbedre de metabolske effektene av skjoldbruskhormon, hovedsakelig på hjertesystemet (kontrollere takykardi, forebygge arytmier). Anfall kan behandles med fenytoin og fenobarbital. Propylthiouracil (PTU) kan brukes til å blokkere konvertering Av T4 Til T3, men kan ha svært begrenset nytte i nærvær AV EN stor belastning PÅ LT4.

Hemodialyse har vært brukt i alvorlige tilfeller, men det er sannsynligvis av begrenset verdi siden Både T3 Og T4 er svært proteinbundne.