Stoppet på rødt lys, mr. o blikk i bakspeilet og ser frontlykter kommer opp raskt. Sportsbilen bak ham er ikke bremse ned. Han bukseseler seg som SUV ploger inn på baksiden av bilen sin, knipser hodet frem og tilbake voldsomt.

som hvit røyk fyller øynene og lungene. Mr. O innser at han har blitt presset inn i krysset, og et øyeblikk tenker på aldri å se sin kone og barn igjen. Som han hører dekk skrikende, bilen hans er truffet av en lastebil.Mr. O dør ikke, som han fryktet, men 6 måneder senere er han «bare ikke klar» for å gå tilbake til jobb. Legen som behandler hans whiplash skade refererer ham for evaluering av dvelende angst.Posttraumatisk stresslidelse (Ptsd) som følge av EN MOTORKJØRETØY ulykke (MVA) kan ha en vedvarende invalidiserende effekt. For å hjelpe deg effektivt behandle pasienter som Mr. O, undersøker denne artikkelen:

• vanlige PTSD-symptomer hos ulykkesoverlevende
• anbefalte diagnostiske intervjuer og vurderingsverktøy
• teknikker for bruk av psykoterapi for å overvinne GJENVÆRENDE PTSD-symptomer.

SAKEN FORTSATTE: Dvelende svekkelse

i de 6 månedene Siden ulykken er Mr. O søvn forstyrret av smerte og bekymring; når han kan sove, har han ofte mareritt om ulykken. Mr. o føler seg engstelig og irritabel, og tanker om den kvelden spiller om og om igjen i hans sinn.

Mr. O liker ikke å snakke om ulykken og har ikke gjenopptatt kjøring. Han unngår alle, men nødvendige turer, slik som til legetimer, som han holder ut med ekstrem angst. Når hans kone kjører uten ham, han insisterer på at hun umiddelbart ringe ham når hun når sin destinasjon. Samtidig føler han seg følelsesmessig fjernt fra henne og barna. Han viser liten interesse for hobbyer han tidligere hadde hatt.

3 symptomklynger av PTSD

for å oppfylle dsm-IV-TR-kriteriene for PTSD må en person ha opplevd, vært vitne til eller blitt konfrontert med en hendelse som involverte faktisk eller truet død eller alvorlig skade, som han reagerte med intens frykt, hjelpeløshet eller horror.1 PTSDS 3 symptomklynger—reexperiencing, avoidance/numbing og hyperarousal-omfatter 17 kjernesymptomer, og en pasient må vise minst det minste antall symptomer fra hver klynge (Tabell 1).MVA-overlevende med PTSD har ofte påtrengende minner og mareritt. De kan unngå å snakke om ulykken og motstå eller avstå fra å kjøre eller reise med bil. De frykter ofte og unngår mennesker, steder, aktiviteter og påminnelser OM MVA som kan utløse opprørende reaksjoner, som angst, takykardi og panikk. De kan være irritabel, løsrevet eller fremmedgjort fra kjære, eller har problemer med å sove eller konsentrere seg. Disse symptomene må vedvare i ≥30 dager og forårsake klinisk signifikant nød og nedsatt funksjonsevne for at en person skal oppfylle kriteriene for kronisk PTSD.

Tabell 1

Pasienter opplever 3 ‘klynger’ AV PTSD symptomer

TILFELLE FORTSATT: Ved å nå en diagnose

ved hjelp av en kombinasjon av intervjuer og selvrapporteringstiltak diagnostiserer psykiateren Mr. O med kronisk PTSD. Siden MVA har Mr. O utviklet det nødvendige antall reexperiencing,avoidance / numbing og hyperarousal symptomer. Disse symptomene har vedvart for > 30 dager og betydelig svekke hans funksjon.

Bruk flere vurderingsverktøy

for å vurdere EN MVA-overlevende for PTSD og relaterte problemer, anbefaler vi å bruke en kombinasjon av:

• ustrukturerte kliniske intervjuer
• strukturerte kliniske intervjuer
• selvrapporteringstiltak.

samler også inn informasjon fra sikkerhetskilder, for eksempel pasientens ektefeller eller signifikante andre, når det er hensiktsmessig og tilgjengelig.

i et ustrukturert intervju, få:

• en grundig, detaljert beskrivelse AV MVA, inkludert hva som skjedde og pasientens tanker og følelser under og etter ulykken
• en beskrivelse av fysiske skader, medisinske behandlinger og medisinering bruk.Denne informasjonen kan utelukke fysiske årsaker TIL PTSD-lignende symptomer, for eksempel en traumatisk hjerneskade som resulterer i konsentrasjonsvansker og irritabilitet. Vurder OGSÅ MVA-effekten på reiseadferd fordi denne informasjonen vil bidra til å informere behandlingen.