Vasokonstriktorer (epinefrin og levonordefrin) legges til lokalbedøvelse for å motvirke deres vasodilatoriske virkning ved å begrense blodkarene, og dermed redusere blodstrømmen til injeksjonsområdet. Absorpsjonen av lokalbedøvelsen i kardiovaskulærsystemet reduseres, noe som resulterer i lavere bedøvelsesnivåer, minimerer risikoen for lokalbedøvelsestoksisitet og øker varigheten av anestesi ved at lokalbedøvelsen forblir rundt nerven i lengre tid.
hvis for mye vasokonstriktor injiseres eller bedøvelsen injiseres intravaskulært, absorberes vasokonstriktoren i det vaskulære systemet akkurat som bedøvelsen. Overforbruk av gingival tilbaketrekning ledningen, spesielt hos pasienter med en historie med hjerte-og karsykdommer kan forårsake vasokonstriktor toksisitet. Økt vasokonstriktor i blodstrømmen forårsaker moderate økninger i systolisk og diastolisk blodtrykk, hjerteutgang og slagvolum. Disse tiltakene fører til en generell reduksjon i hjerteeffektivitet.
etter gjennomgang av preoperativ medisinsk historie, bør vasokonstriktor bruk unngås eller minimeres i:
- Pasienter med et blodtrykk i overkant av 200 mm Hg systolisk eller 115 mm Hg diastolisk.
- Pasienter med ukontrollert hypertyreose.
- Pasienter med alvorlig kardiovaskulær sykdom.
- Mindre enn 6 måneder Etter hjerteinfarkt, post-koronar bypass kirurgi eller cerebrovaskulær hendelse.
- Daglige episoder av angina pectoris.
- Hjertedysrytmier
- Pasienter som får halogenerte generelle bedøvelsesmidler.
- Pasienter som får uspesifikke ß-blokkere, MAO-hemmere eller trisykliske antidepressiva.
tegn og symptomer på vasokonstriktor toksisitet er:
Dersom en pasient opplever vasokonstriktor toksisitet, bør følgende trinn tas:
- Stopp behandlingen
- Berolige pasienten
- vurdere og støtte luftveier, pust og sirkulasjon
- administrere oksygen
- overvåke vitale tegn
- Kontakt Ems8