Innledning

alle helsepersonell er klar over dette begrepet «Babinski Sign». Det er en viktig del av Enhver Neuro-Vurdering. Som enhver annen prosedyre, er dette tegnet også tema for debatt i lang tid. Men bruken i klinisk rutine forblir uforminsket.

Historie

Det Var 22. februar 1896 At Joseph Francois Felix Babinski publiserte sin første rapport om ‘reflexe cutane plantaire’ som ble tegnet som bærer hans navn: ‘Babinski-tegnet’. Han refererte til skiltet som «ph hryvnomè des orteils» (tærfenomen), men er nå vanligvis referert til eponymously som «Babinski-tegnet» eller beskrivende som extensor plantar-responsen.

Babinski Tegn

dette eponymet refererer til dorsiflexion av storetåen med eller uten fanning av de andre tærne og tilbaketrekking av benet, på plantar stimulering hos pasienter med pyramidal kanal dysfunksjon.

Nevrofysiologi

nevrofysiologien til denne refleksen er ikke fullstendig uttalt.

• Hvert område av kroppens hud ser ut til å ha en spesifikk refleksrespons på skadelige stimuli. Formålet med refleksen er å forårsake tilbaketrekking av hudområdet fra stimulansen.
• denne refleksen er formidlet av ryggmargen, men påvirket av høyere sentre. Området av huden som refleks kan oppnås er kjent som mottakelig felt av refleks.
• den unormale plantarrefleksen, Eller Babinski-refleksen, er fremkallingen av tåforlengelse fra det «feil» mottakelige feltet, det vil si fotsålen. Dermed produserer en skadelig stimulans til fotsålen forlengelse av storåen i stedet for den normale fleksjonsresponsen.
• det essensielle fenomenet ser ut til å være rekruttering av extensor hallucis longus, med påfølgende overveldende tåfleksorer .Bevegelsene til de andre leddene forblir de samme.
• kortikospinalkanalen påvirker segmentrefleksen i ryggmargen. Når kortikospinalkanalen ikke fungerer som den skal, er resultatet at det mottakelige feltet i den normale tå extensor reflex forstørres på bekostning av det mottakelige feltet for tåfleksjon. Tå forlengelse er følgelig fremkalt fra det som normalt er det mottakelige feltet for tåfleksjon.
• opprettholdelsen av de mottakelige feltets territoriale integritet er tilsynelatende en måte hvor cortex utøver sin innflytelse under normale forhold.

Ikke – Nevrologiske Årsaker Til Extensor Plantar Respons

• hos barn opp til 1 års alder
• Dyp søvn
• Koma
• Generell anestesi
• Elektrokonvulsiv terapi
• post-ictal stadium av epilepsi
• Apnoeic fase Av Cheyne stockes puste
• narkose
• alkoholforgiftning
• Hypoglykemi
• hypnose
• fysisk utmattelse og maraton gå
• narkotika-scopalamin, barbiturater

Teknikk

instruksjon Til Pasienten:

Plasser pasienten i en liggende stilling og fortell ham eller henne at du skal klø på foten.

Håndtering:

Fest foten ved å gripe ankelen eller medialoverflaten med undersøkerens hånd som vil være nærmest pasientens midterlinje: undersøkerens venstre hånd når pasientens venstre fot blir testet, og omvendt med høyre fot.

Prosedyre:

den første linjen som skal strekkes begynner noen få centimeter distal til hælen og ligger ved krysset mellom dorsale og plantarflater av foten. Linjen strekker seg til et punkt like bak tærne og svinger deretter medialt over fotens tverrbue. Stroke sakte, tar 5 eller 6 sekunder for å fullføre bevegelsen. Ikke grave inn i sålen, men slag.

Babinski test video levert Av Klinisk Relevant

Klinisk Implikasjon

• plantarrefleksen er en nociceptiv segmental spinal refleks som tjener formålet med å beskytte sålen.av foten.
• den kliniske betydningen ligger i det faktum at den unormale responsen pålitelig indikerer metabolsk eller strukturell abnormitet i kortikospinalsystemet oppstrøms fra segmentrefleksen. extensorrefleksen har således blitt observert i strukturelle lesjoner som blødning, hjerne – og ryggmargsvulster og multippel sklerose, og i unormale metabolske tilstander som hypoglykemi, hypoksi og anestesi.

Bedømme responsen

de normale og patologiske responser på plantar stimulering er konsist beskrevet Av Babinski i sin opprinnelige kommunikasjon
«på sunn side prikking av sålen provoserer… fleksjon av låret på bekkenet, av benet på låret, av foten på benet og av tærne på metartasus. På den lammede siden resulterer en lignende eksitasjon også i bøyning av låret på bekkenet, av benet på låret, av foten på beinet, men tærne, i stedet for å bøye, utfører en bevegelse av forlengelse på metatarsus.»

disse reglene har vist seg å forbedre nøyaktigheten av skiltet sammenlignet mot kliniske og elektromyografiske opptak

1. Oppadgående bevegelse av tåen er patologisk bare hvis forårsaket av sammentrekning av extensor hallucis longus muskel
2. Sammentrekning av extensor hallicus longus muskel er patologisk bare hvis det skjer synkront med refleks aktivitet i andre flexor muskler
3. en sann up-going tå tegn er reproduserbar, i motsetning til frivillig tilbaketrekning.

Potensielle årsaker til et feilaktig tolket positivt Babinski-tegn

1. Sammentrekning av tibialis anterior: dette fører til at tærne går opp passivt på grunn av ankelbevegelse uten sammentrekning av EHL
2. Meget aktiv fleksjonssynergi: Etter en rask normal fleksjonssynergi refleks inkludert vanlig fleksjon av tærne, ser observatøren at storetåen går tilbake til sin nøytrale posisjon ved å gå opp, men dette skyldes avslapping av tåfleksorene i stedet for ehl sammentrekning
3. frivillig tå vri seg: Disse bevegelsene er jerky, inkonsekvent og ikke synkron til flexion synergi i resten av beinet
4. Relativ bevegelse: de mindre tærne gå ned, mens stortåen forblir immobile skape en illusjon av en oppgående tå
5. ‘Isolert fanning av tærne’: selv om foreslått av noen å være et viktig trekk Ved Babinski tegn-faktisk kan sees hos friske personer og kan ikke sees I Babinski tegn så er av begrenset bruk

Red Alert

en extensor respons kan være tilstede når det ikke er noen skade på pyramidekanalen. en mulig forklaring er eksitering av distale motorneuroner og inhibering av impulser via flexorrefleks afferente nervefibre kan dissosieres fordi de er mediert av forskjellige nevroner, men nært knyttet. tvert imot har tilfeller med påvist skade på pyramidesystemet hatt normal plantarrespons.
kortikospinalfibrene oppstår ikke bare i forskjellige deler av cortexen, men har også forskjellige avslutninger. Babinski-tegn kan bare forventes når ‘benfibre’ i pyramidekanalen er involvert.

Ytterligere Tester

Babinski test sammen med tester introdusert av Chaddock, Gordon, og oppenheim henholdsvis alle teste integriteten AV CST.

Oppenheim Reflex – Physiopedia

Chaddock Refleks – Physiopedia

Gordon Refleks – Physiopedia

1. 1.0 1.1 Kumar SP, Ramasubramanian D. Babinski tegn–en revurdering. Nevrologi India. 2000 Oktober 1;48(4):314.
2. 2,0 2,1 2,2 Walker HK. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK397/ Inkliniske Metoder: Historie, Fysiske Og Laboratorieundersøkelser. 3. utgave 1990. Butterworths.
3. Landau WM. Klinisk definisjon av extensor plantar reflex. New England journal of medicine (engelsk). 1971 November;285(20):1149.
4. Babinski J (1896) Sur le reflexe cutane plantaire dans certaines affections du systeme nerveux central. Comptes rendus des Seances et Memoires De La Societe De Biologie, 207-208
5. Van Giju J. Equivocal plantar responses: a clinical and electromyographic study. Journal Of Neurology, Nevrokirurgi & Psykiatri. 1976 Mar 1;39 (3): 275-82.
6. Morrow JM, Reilly MM. babinski-skiltet. British Journal Of Hospital Medicine (engelsk). 2011 Okt; 72 (Sup10): M157-9.