Avaskulær nekrose (AVN) er en lidelse som skyldes et midlertidig eller permanent tap av blodtilførsel til beinet. Blod bærer viktige næringsstoffer og oksygen til beinene. Når blodtilførselen er forstyrret (avaskulær), begynner beinvevet å bryte ned (nekrose). Dette kan svekke beinet og til slutt føre til sammenbrudd. Hvis dette skjer i nærheten av en ledd, kan det føre til sammenbrudd av fellesoverflaten, noe som resulterer i smerte og betennelse (leddgikt). Avn er også referert til som osteoradionekrose, aseptisk nekrose eller iskemisk beinnekrose.AVN kan forekomme i alle bein, men oftest påvirker endene (epiphysis) av lange bein som lårbenet (femur), forårsaker hofte-og kneproblemer. Andre vanlige områder inkluderer bein av overarmene, skuldre og ankler. AVN kan forekomme i et enkelt bein, men forekommer oftere i flere bein på en gang (multifokal avn). AVN kan noen ganger være invalidiserende, avhengig av hvilken del av benet er berørt, hvor stort et område er involvert, og hvor godt benet gjenoppbygger seg selv.

Årsaker til AVN

avn skyldes avbrudd av blodtilførselen til beinet. Hvis blodårene er blokkert med fett, blir for tykke eller for små, eller blir for svake, kan de ikke være i stand til å gi mengden blod som er nødvendig for at beinvevet skal overleve. Kortikosteroider (som prednison og deksametason) gitt under kreftbehandling kan påvirke bein og blodkar, noe som resulterer i AVN.Andre faktorer som øker risikoen for avn hos personer som fikk kortikosteroidbehandling inkluderer behandling med høye doser av stråling til vektbærende bein, behandling med ortovoltagestråling (vanlig brukt før 1970), å være eldre enn 10 på behandlingstidspunktet og ha seglcelle sykdom. AVN er mest sannsynlig å oppstå under kreftbehandling, men det kan noen ganger skje etter avsluttet kreftbehandling.

Steroider og Avn

Kortikosteroider brukes ofte til behandling av mange kreftformer, som leukemi og lymfom. Deksametason er også noen ganger brukt for behandling av kvalme og oppkast forbundet med kjemoterapi og å kontrollere hjernen hevelse. Det er ingen klar forklaring på hvordan steroider forårsaker avn, men det antas at de forstyrrer kroppens evne til å bryte ned fettstoffer. Disse stoffene kan tette blodårene, noe som får dem til å smale. Dette reduserer mengden blod som kommer inn i beinet.

Symptomer på AVN

Folk i de tidlige stadiene av AVN kan ikke ha noen symptomer. Men som sykdommen utvikler seg, vil de fleste oppleve noen leddsmerter. Først kan personen bare oppleve smerte når han bærer vekt på den berørte bein eller ledd. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan symptomene være tilstede selv i ro. Smerte kan utvikle seg gradvis og intensiteten kan variere fra mild til alvorlig.

hvis AVN utvikler seg og bein og omkringliggende leddflater kollapser, kan smerten øke betydelig og bli alvorlig nok til å begrense bevegelsen i den berørte ledd. Tidsperioden mellom de første symptomene PÅ AVN og tap av fellesfunksjon er forskjellig for hver person og varierer fra flere måneder til år.

Diagnostisering av AVN

En Røntgen er vanligvis den første testen som utføres når AVN mistenkes. Det kan bidra til å skille AVN fra andre årsaker til bein smerte, for eksempel brudd. Når diagnosen er gjort, og i de senere stadier av AVN, ER RØNTGENSTRÅLER nyttige for å overvåke tilstanden.

MR brukes noen GANGER til å diagnostisere AVN fordi DET kan oppdage AVN i de tidligste stadiene, når symptomene ennå ikke er tilstede.

Bein skanner kan også brukes til å diagnostisere AVN. De er nyttige fordi en skanning kan vise alle områdene i kroppen som er berørt av AVN. Imidlertid oppdager beinskanninger ikke AVN i de tidligste stadiene.EN CT-skanning gir et tredimensjonalt bilde av beinet og kan være nyttig for å bestemme omfanget av beinskade.

Kirurgiske prosedyrer, for eksempel en beinbiopsi, kan definitivt diagnostisere AVN, men er ikke vanlig gjort.

Behandling av AVN

målene for behandling av AVN er å forbedre personens bruk av den berørte ledd, redusere smerte, stoppe beinskade og sikre felles overlevelse. Behandling kan kategoriseres som konservativ eller kirurgisk. For å bestemme den mest hensiktsmessige behandlingen, tas følgende faktorer i betraktning:

• personens alder
• stadiet av lidelsen (tidlig eller sent)
• plasseringen og mengden av bein berørt (liten eller stor)
• status for kreft og kreftbehandling

Konservative behandlinger

• Medisinering – for å redusere smerte.
• Redusert vektbærende – for å bremse skaden og fremme naturlig helbredelse. Krykker kan anbefales for å begrense vekt eller trykk på den berørte ledd.
• Utvalg av bevegelsesøvelser-for å holde leddene fleksible. Dette er også viktig for å opprettholde bevegelse og øke sirkulasjonen i leddene. Dette kan fremme helbredelse og kan lindre smerte.
• Elektrisk stimulering – for å indusere beinvekst.

Konservative behandlinger kan brukes alene eller i kombinasjon, men de gir ikke alltid varig forbedring. Noen mennesker kan kreve kirurgi for å permanent reparere eller erstatte felles.

Kirurgisk Behandling

• Kjerne dekompresjon-er en operasjon som fjerner det indre lag av bein. Dette kan redusere trykket i beinet og skape et åpent område for nye blodkar å vokse. Noen ganger legges et stykke sunt bein med gode blodårer (beingraft) i dette området for å øke hastigheten på prosessen. Denne prosedyren fungerer best i de tidlige stadiene av AVN og bør bidra til å lindre smerte og fremme helbredelse.Osteotomi-Er en operasjon som innebærer å ta ut et stykke bein, vanligvis en kil, for å omplassere beinet slik at vevet mangler blodtilførsel (avaskulært område) bærer mindre vekt enn et tilstøtende sunt område.
• Arthroplasty – er også referert til som felles erstatning. Det berørte beinet fjernes og erstattes med en kunstig ledd. Denne behandlingen kan være nødvendig i de sene stadiene av AVN eller når en ledd er ødelagt.

Helsefremmende Atferd/Intervensjoner

• Unngå aktiviteter som legger stress på leddene dine, inkludert løping, hopping, fotball, fotball, volleyball, basketball og lignende idretter. Aktiviteter som er bra for leddene med AVN er svømming og sykling.
• vær i samsvar med anbefalte øvelser.
• Hvil leddene når de gjør vondt.
• La helsepersonell eller fysioterapeut vite om det er noen endringer i symptomene dine.
• Ta smerte eller antiinflammatoriske medisiner som foreskrevet.