denne sykehusbaserte case-control studien viste de ulike assosiasjonene mellom brygget kaffe og pulverkaffe med brystkreftrisiko. Kvinner som vanligvis konsumert brygget kaffe var assosiert med 52% lavere i risikoen for brystkreft, og den inverse foreningen var enda dominerende blant postmenopausale kvinner. I kontrast var øyeblikkelig kaffeforbruk positivt forbundet med risikoen for brystkreft, og en ytterligere høyere risiko ble observert blant vanlige to-i-ett eller tre-i-ett kaffedrikkere som var pre-menopausale. Disse funnene legger til ytterligere bevis i dagens litteratur om sammenhengen mellom kaffeprodukter og risikoen for brystkreft.Vi fant at varigheten og antall kopper brygget kaffe forbruk var negativt forbundet med risikoen for brystkreft Blant Hong Kong Kinesiske kvinner. Kvinner som drakk mer enn en kopp brygget kaffe per dag og drakk i mer enn ti år, var omvendt forbundet med henholdsvis 60% brystkreftrisiko. En mulig mekanisme for denne foreningen kan være relatert til de rike polyfenolene (som koffeinsyre og klorogen syre) i kaffe, som kan hemme det brystkreftrelaterte genet RAR-Beta ‘ s promotor og metylering13. En annen mekanisme for denne negative sammenhengen mellom brygget kaffe og brystkreftrisiko kan være relatert til et høyt koffeininntak som tydeligvis var forbundet med et lavere nivå av sirkulerende østrogen11, 14. Et høyt nivå av sirkulerende østrogen ble funnet å være forbundet med en betydelig økt risiko for brystkreft15. Koffeinforbruk kan redusere totale lutealceller og fritt østradiolnivå hos premenopausale kvinner14, men øke nivåene av kjønnshormonbindende globulin hos postmenopausale kvinner11. Hos postmenopausale kvinner var ikke eggstokkene den viktigste kilden til østrogen, da østradiol kan produseres på en rekke ekstragonadale steder16. Kjønnshormonbindende globulin bidrar til å binde østradiol og testosteron fra antall ekstragonadale steder som reduserer nivåene av biotilgjengelig østradiol og testosteron11, og nivåene av kjønnshormonbindende globulin var forbundet med redusert risiko for brystkreft blant postmenopausale kvinner17. Tidligere epidemiologisk studie observert også en sammenheng av koffein med høyere nivåer av kjønnshormonbindende globulin og lave nivåer av gratis testosteron14, noe som forklarer en invers sammenheng mellom kaffeinntak og brystkreftrisiko gjennom mulig vei av østrogen blant postmenopausal11. Derimot er hovedkilden til østrogen produsert i eggstokkene blant premenopausale kvinner hvis østrogennivåer er relativt høyere enn postmenopausale kvinner16, noe som forklarer reduksjonen av østrogennivåer indusert av inntak av kaffe, kan ikke påvirke mye på risikoen for brystkreft for premenopausale kvinner. Som et resultat kan brygget kaffeforbruk redusere risikoen for brystkreft ved å redusere nivåene av østrogen blant postmenopausale kvinner, men ikke signifikant hos premenopausale kvinner. I samsvar med noen av de tidligere studiene4, 5, 10, viste vår studie også en signifikant negativ sammenheng mellom brygget kaffeforbruk og brystkreftrisiko hos postmenopausale kvinner. En nylig meta-analysestudie rapporterte imidlertid en tilsvarende samlet negativ forening av koffeinholdig og koffeinfri kaffe med brystkreftrisiko5. Disse negative assosiasjoner fra meta-analyse kan foreslå andre potensielle kaffe beskyttende stoffer i kaffe eller de potensielle beskyttende effekter, som bare påvirker postmenopausale kvinner.En annen formodentlig mekanisme for den inverse sammenslutningen av brygget kaffeforbruk og brystkreftrisiko var eksponeringen av diterpene. Nivåene av diterpene varierer mellom forskjellige bryggemetoder18. Høyere nivåer av to spesifikke kaffediterpener, cafestol og kahweol er tydeligere i kokt kaffe enn i filtrert kaffe18. Disse to diterpenene produserte biokjemiske effekter som induksjon av konjugerende enzymer og økt proteinuttrykk i cellulært antioksidantforsvar, noe som kan resultere i en reduksjon av gentoksisiteten til flere kreftfremkallende stoffer, som 7,12-Dimetylbenz(a)antracen, benzopyren og 2-amino-1-metyl-6-fenylimidazo(4,5-b)pyridin19,20. Den anti-karsinogene aktiviteten til cafestrol og kahweol reduserer ekspresjonen og hemmer enzymatisk aktivitet av fase i enzym for karsinogen aktivering, og induserer fase II enzymer i karsinogen avgiftning19. Kahweol økte produksjonen av reaktive oksygenarter og deres cytotoksisitet i brystkreftceller, noe som forbedrer apoptose av brysttumorceller20. En prospektiv kohortstudie utført I Vasterbotten rapporterer en signifikant redusert risiko for brystkreft blant kvinner som vanligvis drikker kokt kaffe, men en svakere positiv forening ble foreslått hos kvinner med vanlig filtrert kaffedrikking7. Blant våre deltakere som har vanlige restaurantkaffevaner, drakk omtrent 90% av dem kaffen i Hong Kong – stil diners (cha chaan teng) eller Hong Kong-stil fastfood-restauranter. Slike restauranter serverer kokt kaffe, noe som kan være en plausibel forklaring på sterkere tilknytning til brystkreft observert i restaurantkaffe enn den hjemmelagde kaffen.

Spennende er det en positiv sammenheng med øyeblikkelig kaffeforbruk med risiko for brystkreft, og et klart eksponeringsresponsforhold mellom kopper øyeblikkelig kaffe ble avslørt med brystkreftrisiko. Disse instant kaffe inneholder mindre kaffe, men flere tilsetningsstoffer, for eksempel ikke-dagbok creamer, sukker og stabilisatorer for å opprettholde kaffe tekstur, smak og lukt. Disse tilsetningsstoffene kan imidlertid også inneholde hydrogenert fett og / eller trans-mettet fett som kan øke brystkreftrisikoen21. I tillegg har vanlige øyeblikkelig kaffedrikkere en tendens til å ha lavere serumnivåer av high density lipoprotein (HDL) kolesterol22. En populasjonsbasert studie i Troms rapporterte at lavt serum HDL-kolesterol var assosiert med økte nivåer av østradiolkonsentrasjon23, noe som kan øke risikoen for brystkreft blant de øyeblikkelig kaffedrikkere.Så vidt vi vet, er dette den første studien som rapporterer sammenhengen mellom ulike kaffeprodukter (dvs. øyeblikkelig kaffe og brygget kaffe) og brystkreft risiko i Hong Kong Kinesiske kvinner. Informasjon om kaffeforbruksvaner ble samlet, for eksempel typen kaffeprodukter, antall kopper og år som ble konsumert. Resultatene av vår studie foreslår at pulverkaffe kan være en ny brystkreft risikofaktor. Vi rekrutterte våre deltakere fra tre store offentlige sykehus, som dekker rundt 8, 5% av de som hadde brystkreft I Hongkongs befolkning, med høy responsrate (88, 4%). Vi intervjuet videre 158 tilfeller og 153 kontroller minst en måned etter den første rekrutteringen og viste god total test-retest pålitelighet for te drikking (Kappa konsistens rate på 83%). Men de store begrensningene i vår studie eksisterer. Vi samler ikke inn informasjon om tilberedningsmetoden for kaffe (f. eks. filtrert, kokt), der innholdet av forbindelser og kjemikalier, inkludert koffein, kan variere. Feilklassifisering av konsentrasjonen av koffein og andre komponenter i det forskjellige kaffeproduktet kan også være en bekymring, da vi ikke har direkte målinger av hvert innhold. Videre kan spørsmålet om tilfeldighet ikke helt utelukkes i undergruppeanalyse for sammenhengen mellom ulike kaffeprodukter og brystkreft, siden 95% KI var relativt bred. Til tross for mekanismen for øyeblikkelig kaffe på risikoen for brystkreft er det ennå ikke klart, og de signifikante resultatene av disse foreningene kan skyldes ved en tilfeldighet, øker de konsekvent positive dose-responsforholdene mellom daglig forbruk eller varighet av øyeblikkelig kaffedrikking med brystkreftrisiko plausibiliteten til våre funn. Generelt kan ikke tilbakekallings-og / eller intervjuerens bias elimineres i case-control-studier, og derfor brukte vi en standardisert tilnærming til å intervjue alle deltakere og intervjuet kontrollene innen 6 måneder etter at sakene ble rekruttert, noe som igjen reduserte potensiell tilbakekallings-og intervju-bias. I tillegg sammenlignet vi funnene mellom tilfeller rekruttert fra Institutt For Undersøkelse (tilfeller ble intervjuet før biopsi) med De Fra Institutt For Klinisk Onkologi (diagnosen brystkreft hadde vært kjent), og de var like som videre støtter at potensiell tilbakekalling og / eller interveiw bias av studien vår ikke bør være en hovedbekymring. Utvalg skjevhet av bryst tilfeller kan være en bekymring som alle tilfeller av vår studie kom fra tre sykehus. Vi fant en tilsvarende andel av hendelsen brystkreft i ulike aldersgrupper til de som er oppnådd fra Hong Kong Cancer Registry fra 2011 til 2016 (dvs. sist oppdatert år)24, noe som indikerer en god sammenlignbarhet mellom våre tilfeller og befolkningen generelt. Kontroller rekruttert fra sykehusene kan ikke godt representere den generelle befolkningen; vi rekrutterte imidlertid kontroller med en rekke sykdomstyper fra de samme sykehusene som ikke var relatert til noen form for brystsykdommer. Tidligere sykehusbaserte case-control studier gir bevis på at en tilsvarende grad av risiko ble oppnådd mellom bruk av de generelle populasjonskontrollene og sykehuskontroller med en rekke sykdomstyper25. Dermed bør den potensielle utvalgsskjevheten, hvis den presenteres i denne studien, ikke være et stort problem.i sammendraget viste denne studien at brystkreft Blant Kinesiske kvinner I Hong Kong var omvendt forbundet med forbruket av brygget kaffe, men positivt relatert til inntaket av øyeblikkelig kaffe. Likevel bør det bemerkes at brystkreft tilfeller i denne studien viste en lav forekomst av vanlig kaffeforbruk. Fremtidige større analytiske studier med ulike populasjonsundergrupper og typer kaffeprodukter er berettiget.