Normal Apnea

Apneas er vanlige i nyfødte perioden,91,116, 117 reduksjon i frekvens med alder, 96, 118 og er ofte forbundet med kroppsbevegelser.112 De er spesielt utbredt hos premature nyfødte,116,119 forekommer de oftere i REM enn NREM-søvn,95, 100, 101, 120-124 og varer lenger i rem-søvn.101 Apnea syntes også å forekomme oftere hos ammende spedbarn101 og kan forekomme mer hos kvinner enn menn utover 1 måneds alder.101,104,122

Apnø varighet på 6-10 s er spesielt vanlig i barndommen, generelt ansett for å være normal, 91, 112, 125 og er mer sannsynlig å oppstå under rem søvn (Figur 23-9).96 de fleste apneaer er sentrale apneaer og obstruktiv eller blandet apneaer er sjeldne i nyfødtperioden, 121, men øker mellom 3 og 6 uker og reduseres deretter med 3 måneder.118 deres forekomst påvirkes av søvnposisjon, som er mer vanlig i utsatt stilling.126 Andre har funnet ut at hos unge spedbarn er obstruktiv apneas mer vanlig enn sentrale apneas.124 i en studie av 88 fullbårne friske spedbarn mellom 12 og 18 måneder/alder, var apnø tetthet (minutter apnea/100 min stille tid) konstant på 0,5 og var ikke forskjellig på tvers av aldre eller mellom kjønn.127

Apneaer blir mindre vanlige i eldre alder121 og kan ikke pålidelig forutsies fra opptak fra den første uken i livet.91 Ved 1 års alder ble det ikke observert apneaer større enn 20 sekunder hos en populasjon av spedbarn.120 her kan tid og varighet av opptak spille en rolle siden større opptakstider er forbundet med en økning i apnea-indeksen, kanskje på grunn av påvirkning av sirkadiske rytmer.128 Igjen ser det ut til å være en prevalens av sentrale apneas over obstruktiv apneas hos barn 2-9 år med en apneindeks på 0,08 / time for sentrale apneas og 0,01 / time for obstruktiv apneas.18

hos normale barn 9-13 år ble apnea som varte fem sekunder eller lenger observert hos alle forsøkspersoner, fra 3 til 40 / natt, med et gjennomsnitt på ca. 18 / natt.106 noen av disse sentrale pausene varte opptil 25 sekunder og var mest utbredt i fase 1 og REM-søvn sammenlignet med trinn 2-4.106 Hos barn 1-18 år var forekomsten av sentrale apneaer som varer lenger enn 10 sekunder 30%.129 ingen blandede apneaer ble observert hos normale barn eller ungdom.129

i motsetning til obstruktiv apne, forekommer sentrale apneaer som varer > 10 s ofte hos barn og forekommer litt mer vanlig i NREM-søvn sammenlignet med rem-søvn.129 ofte var sentral apnea ikke forbundet med signifikant O2 desaturering, som ble observert med bare 19% av sentrale apneaer.130 den laveste o2 desaturering observert var 88%. Det var ingen tydelig forskjell mellom barn som demonstrerte apneas og de som ikke gjorde det. Begge gruppene brukte samme tid I REM-søvn (18% av total søvntid).i en studie av normale barn i alderen 1-18 år hadde 18% obstruktiv apneas, men de var sjeldne; gjennomsnittlig bare 0,1 obstruktiv apneas per søvntid, aldri lengre enn 10 sekunders varighet og ikke korrelert med alder.129 hos normale barn i alderen 1-15 år var sentrale apneaer mye mer vanlige sammenlignet med obstruktive apneaer (89% forekomst).130 Obstruktiv apneas ble observert hos bare 4% av normale barn og var ikke assosiert med et bestemt søvnstadium.130 av de normale barn som viser obstruktiv apneas, apnea indeksen var ca 0.37130 til 0.56.129 Sammenlignet med normale barn, obstruktiv apneas hos voksne er mer vanlig og øke med økende alder.131

den fysiologiske og kliniske betydningen av normale apnø-pauser er usikker. 6-7 måneder) viser at av 1306 apneiske hendelser som varer lenger enn 15 sekunder, var bare 14,9% assosiert med bradykardi.132 Oppfølging av pasienter som viste forlenget apneas, noen over 25 sekunder, indikerte at ingen hadde påfølgende livstruende hendelser.132 hos eldre barn (9-13 år) forekom apneaer som varer mer enn 5 sekunder ofte.106 disse pausene var hyppigst i trinn 1 og REM søvn sammenlignet med trinn 2, 3 og 4,106 og de fleste skjedde i forbindelse med sukk eller bevegelse.17 En annen studie hos ungdom registrerte 5,5 sentrale apneaer som var lengre enn 10 s per natt, 17 men disse var ikke forbundet Med En O2-desaturering under 90%.129

over flere studier er den totale apnøindeksen nær 1.130.133, som er betydelig mindre enn det som er observert hos voksne.131 dette understreker konklusjonen at normative data utviklet hos voksne ikke godt gjelder for den pediatriske populasjonen, 134 selv om det kan gjelde for ungdom i noen tilfeller.135