Anterior skulder dislokasjon er langt den vanligste typen dislokasjon og skyldes vanligvis tvungen bortføring, ekstern rotasjon og forlengelse 1.

Epidemiologi

Stort sett forekommer fremre skulderforskyvninger i en bimodal aldersfordeling. Den første, og langt mer utbredt aldersgruppen er unge voksne menn som har vedvarende høy energi skader på skulderen. Den andre gruppen er eldre pasienter som har blitt skadet med et mye lavere voldsnivå. Hos eldre pasienter viser dislokasjonen seg vanligvis å være en isolert hendelse 2.

Predisponerende faktorer

• flat, grunne anterior/anteroinferior glenoid bony contour: kan predisponere for tilbakevendende dislokasjoner 3

Radiografiske funksjoner

anterior dislokasjoner kan videre deles i henhold til hvor humeral hodet kommer til å ligge:

• subcoracoid: vanligste
• subglenoid
• subklavikulær
• intratorakal: svært sjeldne

i fremre dislokasjoner kommer humeralhodet til å ligge foran, medial og noe dårligere enn sin normale plassering og glenoid fossa.

Behandling og prognose

fremre skulderforskjeller håndteres vanligvis med lukket reduksjon og en periode med immobilisering (f.eks. 6 uker) for å tillate tilstrekkelig kapselheling, selv om dette signifikant endrer sannsynligheten for tilbakevendende dislokasjon er ikke sikker 4. Nøkkelen til vellykket helbredelse og normal eventuell funksjon er et strukturert kurs i fysioterapi som tar sikte på å redusere muskelsvinn og opprettholde mobilitet. Hovedvekten, spesielt tidlig, er på isometriske øvelser, som glenohumeral ledd forblir immobilisert 4. Kirurgisk reparasjon er ikke nødvendig for forvridning i seg selv, men heller for å behandle komplikasjoner og tilhørende skader som inkluderer:

• skulder ustabilitet på grunn av skade på den nedre glenohumeral ligament (IGHL)
• Hill-Sachs lesjon
• Bankart lesjon eller andre fremre glenolabral skader
• skade på aksillærarterien, eller plexus brachialis
• intraartikulær løs kropp

Se også

• dislokasjoner i øvre ekstremiteter
  • skulder dislokasjon