atc er ansett som en akutt kreftdiagnose siden det utgjør en høy risiko for å blokkere luftveiene og / eller spiserøret på grunn av sin raske vekst i nakken, som enten kan raskt føre til en persons død ved kvelning, hvis ikke umiddelbart korrigert.I Motsetning til sine differensierte motstykker er anaplastisk skjoldbruskkreft svært lite sannsynlig å være herdbar enten ved kirurgi eller ved annen behandlingsmodalitet, og er faktisk vanligvis uoppnåelig på grunn av sin høye tilbøyelighet til å invadere omgivende vev. Et tverrfaglig team inkludert en endokrin patolog, hode og nakke kirurg, medisinsk onkolog, stråling onkolog, endokrinolog, og en palliativ omsorg lege er avgjørende for optimal styring. Palliativ behandling består av strålebehandling vanligvis kombinert med kjemoterapi.
bruk av trakeostomi som en del av støttende omsorg for ATC er kontroversielt.
Legemidler som fosbretabulin (en type combretastatin), bortezomib Og TNF-Relatert Apoptoseindusert Ligand (TRAIL) er imidlertid under utredning in vitro og i kliniske studier hos mennesker. Basert på oppmuntrende Fase i og II kliniske studieresultater med fosbretabulin, en type medisin som selektivt ødelegger tumorblodårer, har kliniske studier vurdert om medisinen kan forlenge overlevelsen til pasienter med ATC.med fremkomsten av molekylær testing og neste generasjons sekvensering spiller braf og MEK-hemmere en økende rolle i behandlingen av pasienter med anaplastisk skjoldbruskkreft som har slike mutasjoner. Kombinasjonen av dabrafenib og trametinib har vist signifikant økning i total overlevelse og har blitt godkjent AV FDA. En annen lignende kombinasjon er vemurafenib og cobimetinib. Immunterapi begynner også å spille en viktig rolle i anaplastisk skjoldbruskkreftbehandling med flere pågående kliniske studier som viser lovende effekter. Spesifikke legemidler som testes er blant annet atezolizumab, pembrolizumab og spartalizumab.kombinatorisk terapi som er molekylærbasert kan føre til signifikant tumorregresjon, noe som potensielt gjør pasientene mottagelige for kurativ kirurgi.
Postoperativ strålebehandling
ROLLEN til ekstern strålebehandling (EBRT) i skjoldbruskkjertelkreft er fortsatt kontroversiell, og det er ikke noe nivå I-bevis for å anbefale bruk ved differensiert skjoldbruskkreft som papillær og follikulær karsinom. Anaplastiske thyreoideakarsinomer er imidlertid histologisk forskjellig fra differensierte thyreoideakreft, og på grunn av den svært aggressive naturen til atc anbefales aggressiv postoperativ stråling og kjemoterapi vanligvis.National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines anbefaler for tiden at postoperativ stråling og kjemoterapi vurderes sterkt. Ingen publiserte randomiserte kontrollerte studier har undersøkt tillegg av EBRT til standardbehandling, nemlig kirurgi. Radioaktivt jod er vanligvis ineffektivt i styringen av ATC, da det ikke er en jod-ivrig kreft.Ubalanser i alder ,kjønn, fullstendighet av kirurgisk eksisjon, histologisk type og stadium, mellom pasienter som får og ikke får EBRT, forvirrer retrospektive studier. Det finnes også variasjoner mellom behandlingsgrupper og ikke-behandlingsgrupper ved bruk av radiojod og suppresjon av thyreoideastimulerende hormon (TSH) etter behandling og behandlingsteknikker mellom og i retrospektive studier.
noen nyere studier har indikert at EBRT kan være lovende, selv om antall pasientstudier har vært små.
Kliniske studier for utprøvende behandlinger blir ofte vurdert av helsepersonell og pasienter som førstelinjebehandling.
Add on therapyEdit
i fravær av ekstrakervikal eller inoperabel sykdom, bør kirurgisk eksisjon følges av adjuvant strålebehandling. Hos 18-24% av pasientene hvis tumor synes både begrenset til nakken og grovt resektabel, kan komplett kirurgisk reseksjon etterfulgt av adjuvant strålebehandling og kjemoterapi gi en overlevelse på 75-80% etter 2 år.
det er en rekke kliniske studier for anaplastisk skjoldbruskkarsinom i gang eller planlagt.