Skrevet Av Alex Chen, MD
Spoon Feed
bruk av insulin / glukose for å behandle hyperkalemi fungerer, men hypoglykemi er en vanlig bivirkning. Her er noen perler for å gi denne behandlingen mer trygt.
hvorfor betyr dette noe?
Hyperkalemi Er en livstruende tilstand som krever rask styring I ED. En av de vanligste behandlingsalternativene er administrering av insulin og glukose for å bidra til å skifte kalium i cellen midlertidig. Vanligvis er dette bestilt som 10 enheter av vanlig insulin IV OG 1 ampulle Av D50. Denne artikkelen utforsker noen vanlige myter og debunks dem.
«Hell litt sukker på meg!»
-
vurder å redusere insulindosen (5 enheter eller 0,1 E/kg) eller øke dekstrosebelastningen (50 g) hos pasienter med en eller flere av følgende risikofaktorer:
-
Pretreatment blood glucose (BG) < 150 mg/dL
-
Acute kidney injury/chronic kidney disease
-
No history of diabetes mellitus
-
Weight < 60 kg
-
Female sex.
-
-
An insulin dose of 5 units (or 0.1 U/kg) has similar efficacy as 10 units and may be safer. Unntaket fra dette ble sett i en undergruppe av pasienter med initiale kaliumnivåer > 6 mmol/L, hvor 10 e-gruppen var bedre enn 5 e-gruppen (k redusert med henholdsvis 1,08 mmol/L vs 0,83 mmol/L, p=0,018).
en dose på 25 g dextrose (1 amp D50) kan være utilstrekkelig for hypoglykemi forebygging, spesielt hos pasienter med nyresykdom og redusert clearance av insulin. Vurder en høyere dose dextrose (2 ampere, 50 g) eller gi den med insulin som en 4h infusjon for å redusere forekomsten av hypoglykemi.
du bør overvåke blodsukkernivået hver time i 4-6h for å matche 4-6h varigheten av vanlig insulin når DET gis IV. D50 IV boluser varer bare rundt en time.