Signaliserer et nytt kapittel i kampen om aborttilgang i Usa har En Europeisk organisasjon gått inn i fray, og gir Amerikanerne En måte å få lege-foreskrevne piller via post for å indusere abort medisinsk hjemme.Kalt Aid Access, sier organisasjonen at den bruker telemedisin, inkludert online konsultasjoner, for å lette tjenester for friske kvinner som er mindre enn ni uker gravid. Hvis en kvinne fullfører konsultasjonen og anses kvalifisert for medisinsk abort, skriver organisasjonens grunnlegger en resept for de to pillene som brukes til å avslutte graviditeten, misoprostol og mifepriston. Det finnes andre måter å få abortpiller via post i USA, men Hjelpetilgang er det rimeligste alternativet på $95 og en som gir mulighet for økonomisk hjelp, som angitt på nettsiden. I tillegg Er Aid Access det eneste selskapet som tilbyr legeovervåkning, ifølge et rapportkort utstedt Av grassroots group Plan C, som søker å utdanne kvinner om selvstyrt abort.Us Food And Drug Administration advarer imidlertid mot å kjøpe mifepriston over internett og sier at forbrukere som gjør det, omgår distribusjonssikringer på plass for å beskytte dem. SOM ET resultat sa FDA tirsdag morgen at DET vurderer hva Aid Access gjør » for å vurdere potensielle brudd PÅ AMERIKANSK lov.»Talsmenn for abort tilgang sier restriksjoner på mifepriston distribusjon tjener til å hindre kvinner, jenter og transseksuelle menn fra å få medisinsk behandling de trenger og ønsker.Rebecca Gomperts, SA AT FDAS håndtering av stoffet er «basert på politikk, ikke vitenskap», og at sikkerheten angår byrået peker på er «helt ubegrunnet.»

«Det er problemet,» sa hun. «Jeg har ingen bekymringer. Alt jeg gjør er i henhold til loven.»

‘å tjene kvinner som ikke har tilgang’

Gomperts er ikke nytt for dette arbeidet. For tolv år siden gikk Nettstedet Hennes, Women on Web, live for å tilby en lignende tjeneste til kvinner som bor i land der abort er ulovlig. Tenk For Eksempel Irland, Polen og mye av Latin-Amerika. Hver måned mottar Kvinnene på web help desk 10.000 e-poster på 17 forskjellige språk.

Ikke alle som når ut behov eller får resepter. Kvinner på Web post ut om 9,000 abort pille pakker hvert år, Gomperts sa. Blant dem hun har tjent: kvinner i DET AMERIKANSKE militæret som tjener i utlandet og har ingen steder å slå, sa hun.organisasjonen er tilgjengelig for å svare på spørsmål om selvstyrt abort og henvise kvinner til lokale klinikker eller ressurser de kanskje ikke allerede vet er tilgjengelige for dem. Kvinner på Nettet-og Nå Aid Access, også-er «ikke ment å erstatte eksisterende tjenester», men» for å tjene kvinner som ikke har tilgang, » Sa Gomperts.Siden det ble stille introdusert i April, Har Aid Access allerede felt 3000 forespørsler om hjelp fra USA, sa Gomperts. Og hun har allerede skrevet resepter for 600 kvinner.disse tallene vil trolig hoppe, nå som initiativet ble offentlig sent i forrige uke – et trekk ansporet av den nylige bekreftelsen Av Høyesterettsdommer Brett Kavanaugh. Abortrettighetsaktivister, inkludert Planned Parenthood, har hevdet At Kavanaugh vil innlede slutten Av Roe v. Wade, som legaliserte abort i USA og gjorde det til en konstitusjonell rett i 1973.

en ‘moralsk forpliktelse’

Interessen for og bruken av medisinsk abort i USA har økt de siste årene. En studie publisert i 2015 viste at regimet var omtrent 97 prosent effektivt.

protokollen kombinerer to stoffer. Mifepriston blokkerer progesteron, et hormon som trengs for å tillate en graviditet å fortsette. Den andre pillen som brukes i medisinske aborter, misoprostol, stimulerer livmoren, forårsaker det å kramme, bløde og kontrakt-og dermed avslutte graviditeten i det som egentlig er et abort, forklarer Aid Access på sin nettside. selv om det totale antallet aborter gikk ned, vokste medisinske aborter fra 6 prosent av ikke-sykehusaborter i 2001 til 31 prosent i 2014, ifølge Guttmacher Institute, en reproduktiv rettighetstank. Og i 2014 var 45 prosent av abortene før ni uker av svangerskapet abort indusert av medisinering.Søk på nettet etter måter å selvstyre eller selvindusere abort indikerer også en økende etterspørsel etter alternativer som kanskje er drevet av barrierer for klinikktilgang på grunn av økonomisk motgang, geografisk avstand, frykt for å bli offentlig skammet eller en rekke årsaker. Forskning publisert tidligere i år viste at i en måneds periode i 2017 var nesten 210 000 Google-søk i USA for informasjon om selvabort.Gomperts, Av Kvinner på Nettet og den nye tjenesten Hjelpetilgang, sier behovet for å gi kvinner I USA et trygt alternativ ble stadig klarere som statlige restriksjoner for abort tilgang fortsatte å montere. Valget Av President Donald Trump hørtes enda en alarm, sa hun, da hennes håp om forbedring under Et Hillary Clinton-presidentskap ble knust.I løpet Av det siste året, Kvinner på Nettet, som aldri ble satt opp for å hjelpe de som bor i USA, begynte å motta ca 1000 e-poster hver måned fra folk i landet. Organisasjonen hørt fra kvinner som truet med å skade seg selv eller hadde allerede kastet seg ned trapper for å prøve å avslutte sine svangerskap, Gomperts sa. De hørte fra håpløse gravide kvinner som allerede bodde med barna sine i biler. Gomperts visste at kvinner kunne ta piller eller innta andre stoffer som ikke var trygge, vende seg til nettapoteker som ikke alltid er pålitelige, og at mange kvinner ikke fikk den medisinske veiledningen de ønsket og fortjente.

«jeg skjønte at det var på tide,» sa hun. «Noe måtte gjøres.Kaller det hennes «moralske forpliktelse» som lege, Sa Gomperts, «Det er ikke akseptabelt å stå og se på desperasjonen til kvinner som har behov for en normal medisinsk prosedyre, og de kan ikke få tilgang til den.»

‘en katastrofe som venter på å skje’

responsen på denne nye tjenesten fra anti-abortaktivister kom raskt sent i forrige uke, så snart en pressemelding om Hjelpetilgang begynte å sirkulere.»Å Dele ut dødelige stoffer gjennom posten er en katastrofe som venter på å skje,» Sa Kristan Hawkins, president For Students For Life Of America, i en skriftlig uttalelse.»Vi vet at kvinner har dødd ved hjelp av kjemiske abortmedisiner,» sa hun. «Å risikere kvinners liv for å gjøre et politisk poeng og en rask fortjeneste gir ingen mening, og vi forventer dessverre horrorhistorier når uunngåelig noe går galt.»Americans United For Life, også, veide inn med en mailet liste over snakkepunkter fra Catherine Glenn Foster, advokatgruppens president og ADMINISTRERENDE DIREKTØR.Foster kalte Gomperts ‘siste initiativ» hensynsløst og uansvarlig.»Hun påpekte at uten en ultralyd kan en kvinne ikke vite om hun har en ektopisk graviditet,» en farlig og potensielt livstruende tilstand som ingen abortklinikk ville prøve å håndtere.»Hun advarte om at pillen ikke nødvendigvis virker, og at kvinner for hvem det feiler, står overfor risikoen for infeksjoner og komplikasjoner som kan kreve kirurgiske abortprosedyrer.Hun la til at for kvinner som ikke kan ha kirurgiske aborter, » engasjere seg i kjemisk abort … er som å spille russisk roulette med sin helse, fordi en mislykket kjemisk abort kan føre til en langt mer risikofylt kirurgisk.»Til Slutt nevnte Foster at organisasjonen hennes allerede ser på måter å stoppe Hjelpetilgang.»Fordi gomperts plan er farlig for kvinners helse og sikkerhet, bør handlingen om å sende uregulerte reseptbelagte abortpiller via posten være gjenstand for føderal regulering,» sa hun. «Av Denne grunn undersøker Amerikanerne United For Life muligheten For Kongressintervensjon for å beskytte kvinner.»

hva tallene sier

disse kritikk fra anti-abort grupper, Som er couched i bekymring om kvinner, ikke faze Gomperts. Hun sier at folk som fikserer på risikoen for medisinsk abort «ikke tror på vitenskap», og at forskningen hun overholder og diett hun følger, viser at prosedyren er » veldig trygg.»Mindre enn en av hver 100.000 kvinner som bruker medisinsk abort, dør, noe som gjør medisinsk abort tryggere enn fødsel og omtrent like trygt som naturlig forekommende miskramper,» skrev hun på nettet.

IFØLGE FDA, av 3.4 millioner pasienter som hadde tatt mifepriston for medisinsk å avslutte sine graviditeter, siden byrået godkjente det i 2000 til desember 2017, døde 22 personer. Det utgjør en av rundt 155 000 kvinner.I Mellomtiden dør hvert år mer enn 700 kvinner i USA som følge av graviditet og fødsel, og mer enn 50.000 kvinner står overfor livstruende komplikasjoner, ifølge Centers for Disease Control And Prevention. Det var mer enn 3.9 millioner fødsler i 2016, og basert PÅ CDC-beregninger, ville det bety at omtrent en av 5.600 kvinner døde som følge av deres svangerskap.Bekymringer om bruk av telemedisin for å foreskrive abortpiller er ubegrunnet, sier Gomperts og andre-inkludert Dr. Daniel Grossman, professor i institutt for obstetrik, gynekologi og reproduksjonsvitenskap ved University Of California San Francisco og direktør For skolens forskningsgruppe, Som Fremmer Nye Standarder innen Reproduktiv Helse.

«Etter mer enn 15 års bruk I USA, vi vet at medisinsk abort er ekstremt trygt og effektivt, » sa han i en skriftlig uttalelse. «Når det gjelder selvstyrende abort, viser forskning at når folk har nøyaktig informasjon og medisiner av høy kvalitet, kan de bruke abortpillen trygt og effektivt alene.Medisinsk abort har «dratt nytte av millioner av kvinner», ifølge Den Amerikanske Kongressen For Obstetrikere og Gynekologer, som advarer mot innsats for å begrense tilgangen til eller kriminalisere bruk av bevisbasert diett. Den faglige foreningen peker også på verdien av telemedisin.i gruppens retningslinjer for behandling av første trimester aborter står det: «Medisinsk abort kan gis trygt og effektivt via telemedisin med høy pasienttilfredshet; dessuten ser modellen ut til å forbedre tilgangen til tidlig abort i områder som mangler en lege helsepersonell.»

Safeguard vs. barrier

FRA DEN TIDEN FDA godkjente Mifeprex, et merkenavn for mifepriston, nesten to tiår siden, byrået knyttet til narkotika » Risikovurdering Og Avbøtende Strategier.»Disse restriksjonene, KJENT SOM REMS, er» nødvendige for å sikre sikker bruk Av Mifeprex, » SA FDA i sin skriftlige uttalelse TIL CNN.»Som kreves AV REMS, Er Mifeprex bare tilgjengelig for dispensering i visse helsetjenester, spesielt klinikker, medisinske kontorer og sykehus, av eller under tilsyn av en sertifisert forskriver,» SA FDA. «Mifepriston, inkludert Mifeprex, for avslutning av svangerskapet er ikke lovlig tilgjengelig over Internett.»Hva Hjelpetilgang gjør, kan ikke være i samsvar MED REMS innført AV FDA for 18 år siden, men klinikere og forskere i reproduktiv helse «har gitt bevis på AT REMS er unødvendig i mange år,» sa Abigail Aiken, en assisterende professor Ved LBJ School Of Public Affairs ved University Of Texas I Austin som har gjort omfattende forskning på emnet.»I all ærlighet tror JEG AT REMS egentlig ikke tjener mye formål når det gjelder å redusere risikoen for at folk har medisinsk abort. Faktisk er det faktisk en av de største hindringene for den utbredte bruken av en veldig trygg og effektiv medisinering, » Sa Aiken. Ved å kreve en «forskriver register,» stoffet har blitt gjort » dyrt og utilgjengelig for mange.»DET viser seg også AT FDA godkjente i 2016 en begrenset studie Av Gynuity Health Projects, en ideell forskningsgruppe fokusert på reproduktiv helse, for å utforske sikkerheten ved bruk av telemedisin og sendt medisiner for å indusere abort hjemme. TelAbortion-Studien, som den kalles, er bare tilgjengelig for kvinner I Hawaii, Oregon, Washington, New York og Maine-Mens Hjelpetilgang for Tiden er tilgjengelig for personer som bor i alle 50 stater.Dr. Beverly Winikoff, President For Gynuity, har jobbet med forskning rundt mifepristone siden 1988, sier hun. Hun forklarte at MENS DET er en «stilltiende forståelse for at folk får lov til Å bringe INN i usa narkotika til eget bruk,» FDA har en liste over legemidler på en «import alert» liste som ikke gis samme spillerom. Mifepristone, sier hun, ble plassert på den listen » i et politisk trekk.»Hun sa at inkluderingen på den listen kunne bli utfordret, siden den ble plassert på listen før mange studier viste hvor trygg og effektiv mifepriston er.TelAbortion-Studien bruker narkotika registrert i USA og distribuert av en registrert amerikansk leverandør, med GODKJENNING FRA FDA, som overvåker studiens fremgang. Som et resultat, Winikoff sa Gynuity arbeid er ikke truet.Hva deres arbeid har vist er at av de 200 kvinnene som har registrert seg i studien, har det ikke vært noen problemer med medisinsk abort, og kvinnene har vært fornøyd med resultatene, Sa Winikoff.

«resultatene tilsvarer hva som skjer i klinikker,» sa hun.Lover i 19 stater gjør det vanskelig for mange kvinner å få medisinsk abort, Sa Winikoff. Disse lovene krever kvinner å bli vist ultralyd av fostre eller sitte ned med leger for å bli utstedt medisiner. Hvis de ikke kan komme til eller ikke har råd til et klinikkbesøk, kan medisinsk abort ikke være et alternativ.Som Tyder på At Gomperts Hjelpetilgang kan være i strid med loven, «bringer i fokus DEN fullstendige dårskapen TIL FDAS medisinsk unødvendige regulering av abortpiller som holder folk i USA fra å kunne få den omsorg de trenger her,» la Jill Adams, grunnlegger og sjefstrateg for Sia Juridiske Team.hennes gruppe arbeider for å «forandre det juridiske landskapet slik at folk som avslutter sine egne graviditeter, kan gjøre det med verdighet og uten straff,» ifølge nettstedet.»Offentlige etater burde se på bevisene og løfte disse skadelige restriksjonene,» i henhold til anbefalinger fra Den Amerikanske Kongressen For Obstetrikere og Gynekologer og andre eksperter, sa hun.Gomperts peker på språk i en studie utgitt Av Guttmacher Institute, som kalte restriksjonene «ikke berettiget»: «Selv en berettiget REMS må skreddersys for å løse spesifikke risikoer og kan ikke være urimelig byrdefull. Likevel er grensene pålagt mifepriston både byrdefulle for de som søker å få tilgang til medisinabort og ineffektive for å takle eventuelle risikoer forbundet med medisinen.»

Facing reality

en studie publisert i fjor så spesielt På gomperts arbeid som serverer kvinner I Irland og Nord-Irland. Det analyserte data og selvrapporterte utfall fra 1000 deltakere som hadde brukt Kvinner på Nettet for å selvstyre sine aborter. Resultatene, publisert I BMJ (tidligere British Medical Journal), viste at ca 95% av kvinnene i studien vellykket avsluttet sine graviditeter uten kirurgisk inngrep.Det var et resultat som speilet suksessraten for medisinsk abort generelt, som RAPPORTERT AV FDA i 2015.studien gjorde mer enn dette, men sa hovedforfatter Aiken, assisterende professor VED LBJ School Of Public Affairs ved University Of Texas I Austin.»etter bølger av restriktiv lovgivning i Usa, er parallellene mellom kvinner som søker abort i USA Og Irland og Nord-Irland slående,» sa HUN i EN utgivelse utstedt AV Lbj School.»Kvinner i Irland og Nord-Irland har tre alternativer når de står overfor en graviditet de ikke vil ha eller føler at de ikke kan fortsette: reise lange avstander for å få tilgang til abortpleie på klinikken, forbli gravid eller selvkilde sin egen abort utenfor den formelle helsevesenet,» sa Aiken. «For mange kvinner i Hele Sør, Appalachia Og Midtvesten, hvor statlige lover har tvunget klinikker til å lukke, er disse de samme tre alternativene.»Trygg, støttet og effektiv hjemmemedisinabort, «fortsatte hun,» kan også være et alternativ for disse kvinnene.»

i hvert fall for nå er det alternativet tilgjengelig.Å Fylle det hun frykter vil være et voksende tomrom for kvinner i USA, er nettopp hvorfor Gomperts introduserte Hjelpetilgang. Hun håper dataene fra hennes arbeid vil åpne folks øyne for virkeligheten for mange kvinner I USA og fremme den slags endring som en dag vil gjøre organisasjonen unødvendig.»jeg håper at med å avsløre begrensningen for å få tilgang, vil dette til slutt føre til bedre politikk og bedre tilgang, «sa hun,» slik at jeg ikke trenger å tilby denne tjenesten lenger.»