Scabies

også kjent som norske scabies som er en mer alvorlig form for scabies

Hva er scabies?Scabies Er en tilstand som oppstår som følge av angrep med en liten myte (parasitt) kalt Sarcoptes scabei var hominis. Mitten lever utelukkende på menneskelig hud og er forskjellig fra kvaler som forårsaker forhold hos andre dyr. Scabies er svært smittsom (sprer seg fra person til person) og forårsaker ekstremt kløende utslett. Kløende utslett skyldes en allergisk reaksjon på myten.

Det kan ta en måned eller mer etter først å ha blitt infisert før kløen utvikler seg, så folk med en helt ny angrep kan ikke være kløende.Omtrent 100-300 millioner mennesker over hele verden rammes av skabb hvert år. I fjerntliggende samfunn i nord-Australia er forekomsten av scabies svært høy hos barn i enkelte urbefolkninger. Scabies kan påvirke enhver person i alle aldre eller sosial status. Angrep forhindres ikke av god personlig hygiene eller renslighet.

en mer alvorlig undertype av skabb er kjent som «norsk scabies». Dette skjer når det er et stort antall kvaler på kroppen. Norske skabb er sett hos eldre eller institusjonaliserte personer, for eksempel de som bor i sykehjem eller sykehus, eller hos personer som er immunsupprimerte (svakt immunsystem) eller psykisk svekket.

hvordan er scabies spredt?

en person som er rammet av skabb kan ha 10 til 12 midd tilstede på kroppen, mens en person som er rammet av norske skabb kan ha hundretusener av midd til stede på kroppen.Scabies spres ved nær personlig kontakt (f.eks. hud til hud) med noen som er infisert med scabies. Dette inkluderer å dele samme seng, holde hender eller til og med bo i samme hus som en person infisert med scabies. Vanligvis kan skabb ikke bli fanget fra kontakt med felles gjenstander som klær eller sengetøy, med mindre kontakten har svært smittsomme norske skabb. Sjansen for å fange skabb er økt i varme forhold som langvarig fysisk kontakt, dele en seng med en person infisert av skabb eller i varme og fuktige miljøer som nord-Australia hvor midd kan overleve lenger borte fra en menneskelig vert.

etter angrep kan det ta i gjennomsnitt 4 til 8 uker før symptomer som utslett eller kløe utvikles. Angrep kan derfor oppstå uten en persons kunnskap på den tiden. Alle kan få scabies, selv dermatologer som ofte tar det fra sine pasienter!

når skal scabies anses som mulig?

• hvis det er en ny ekstremt kløende utslett uten noen kjent årsak
• Hvis det har vært kontakt med noen som har hatt skabb
• hvis en venn eller partner eller familiemedlem opplever kløende hud samtidig
• Hvis det er kløende pustler (små blemmer eller kviser som inneholder puss) sett på hender eller føtter av små barn og spedbarn
• hvis kløende røde knuter eller klumper er sett på penis
• Hvis små midd burrows (små blemmer). squiggly linjer) kan ses på huden, spesielt på hendene.

hvordan blir scabies diagnostisert?

Scabies bør mistenkes hos alle med en uforklarlig og alvorlig kløe av nyere (uker til måneder) utbrudd. Personen kan ha en historie med kontakt med noen som har scabies eller har kløende utslett.

Kløe er ofte verre om natten. Det kan oppleves over hele kroppen, men påvirker vanligvis ikke ansiktet eller hodebunnen hos voksne. Kløe i kjønnsområdet, skinker og brystvorter er vanlig. Huden ser rød og hoven og noen ganger kan være skjellete eller med crusted skorper. Kløende klumper eller knuter kan forekomme på penis og er karakteristiske for scabies. Pustler (blærer eller kviser som inneholder pus) på hender og føtter kan forekomme hos spedbarn som har scabies. Personer som er svært følsomme (overfølsomme) for myten, kan utvikle elveblest eller blærer.

scabies midd kan ikke sees med det blotte øye eller uten forstørrelse. Midd men etterlater snirklete linjer (burrows) i huden som vanligvis er mindre enn en centimeter lang. Disse burrows er karakteristiske og diagnostiske av scabies. Burrows er oftest funnet på hendene (spesielt mellom fingrene), håndledd og føtter. Et mikroskop eller dermatoskop kan brukes til å identifisere myten og bekrefte diagnosen. Skraping fra en rekke burrows vil avsløre mite, egg eller avføring når undersøkt under forstørrelse.

dermatologen kan ta en hudskraping for å bekrefte diagnosen.

Hvem skal behandles hvis scabies mistenkes?

det er viktig at alle som har vært i nær kontakt med en person som har scabies, behandles samtidig. Alle medlemmer av en berørt husholdning, inkludert de som har vært i nær fysisk kontakt med medlemmer av en infisert husholdning, bør behandles, uavhengig av om de opplever kløe eller ikke. I storfamilier vil dette inkludere besteforeldre, onkler, tanter og andre slektninger som har vært i nær fysisk kontakt med berørte personer.

hvordan behandles scabies?

alle medlemmer av samme hus skal behandles samtidig. Suksess avhenger av grundighet og trinnvis behandling av scabies i stedet for valg av scabicide (medisiner som brukes til å behandle scabies).

Permetrin er behandling av valg I Australia på Grunn av effektivitet og lav toksisitet. Permetrin er en krem som er tilgjengelig fra kjemikeren uten et skript.

legen bør informeres om det er en sjanse for graviditet før noen krem eller tablett brukes til å behandle scabies hos kvinner, slik at en scabies diagnose er mer definitivt etablert. Permetrin kan brukes forsiktig under graviditet og amming. Spesielle forholdsregler kan være nødvendig for å behandle babyer, små spedbarn og / eller gamle og skrøpelige mennesker.Andre behandlinger inkluderer: aktuell lindan, benzoylbenzoat, malathione, svovel eller crotamiton kremer og oral ivermectin eller co-trimoxazol.

hvordan behandle scabies med permetrin?

1. før du legger deg til sengs, bruk permetrin krem til hele kroppen fra nakken ned(også behandle hodet og nakken hos spedbarn og voksne over 55 år). Det tar ca 30mg (ett rør) for å dekke den gjennomsnittlige voksne kroppen. Det er viktig å bruke krem over hele kroppen og ikke bare til kløende områder.Pass på at kremen påføres på alle kroppsdeler, og vær spesielt oppmerksom på albuer, bryster, lyske/kjønnsorganer, hender og føtter (inkludert under neglene). Eventuelle områder som er savnet kan føre til angrep å vedvare.Alle i husholdningen bør behandles samtidig, selv om de ikke er kløende.

1. kremet bør stå på i minst 8 timer (vanligvis over natten) før vasking. Hvis hendene vaskes i løpet av denne åtte-timers perioden, bør kremet påføres på hendene.neste morgen (eller 8 timer senere) bør alt sengetøy og klær fjernes, skiftes og vaskes med varmt vann, da dette dreper myten og eggene. Hvis varene ikke kan vaskes i varmt vann, er det også effektive metoder for å drepe myten og eggene.
2. klær eller sengetøy som ikke kan behandles som foreskrevet i trinn 3, skal plasseres i en plastpose og forsegles i minst 7 dager. Mite og egg vil dø i løpet av denne tiden. Midd vanligvis bare overleve i ca 72 timer vekk fra menneskekroppen så profesjonell utgassing tjenester er vanligvis ikke nødvendig.
3. behandlingen av alle husstandsmedlemmer (trinn 1 til4) gjentas igjen 7 til10 dager senere for å maksimere sjansen for å rydde scabies. Generelt er videre bruk av permetrin ikke berettiget og kan forårsake komplikasjoner hvis det brukes for mye. Diskuter dette med legen din dersom det er noen bekymringer.
4. Permetrin krem kan noen ganger svi eller irritere huden. Hvis dette er alvorlig, vask kremet umiddelbart og kontakt dermatologen for å diskutere andre behandlingsalternativer.

hvorfor er huden fortsatt kløende etter behandling? det er vanlig at kløe vedvarer i 4 til 6 uker etter at scabies har blitt behandlet som beskrevet ovenfor.

det er flere grunner til at kløe / utslett kan fortsette etter behandling.

• den allergiske reaksjonen på midd og deres produkter tar vanligvis flere uker å bosette seg selv når alle midd har blitt drept. Denne tilstanden kalles ofte «post-scabetic kløe». Dermatologen kan foreskrive en krem for å berolige denne kløen. Knuter (klumper) på grunn av skabb tidvis ta opptil flere måneder å helt klart og kan behandles av hudlege. Post-scabetisk kløe eller knuter er ikke smittsom.
• behandlingen av scabies kan irritere huden og forårsake utvikling av en irriterende dermatitt. Bruk av fuktighetskremer og badeoljer kan bidra til å avgjøre denne typen kløe. En aktuell kortikosteroid kan foreskrives for å lindre dermatitt.
• Det har vært re-angrep. Re-angrep med scabies vil oppstå hvis en nær kontakt ikke har blitt behandlet tilstrekkelig. Derfor bør alle husstandsmedlemmer og nære fysiske kontakter behandles grundig og samtidig.
• det er fortsatt midd tilstede fordi behandlingen ikke ble gjort riktig.
• Resistens mot scabicidbehandling er svært sjelden.
• huden bør undersøkes av en hudlege hvis kløen ikke klarer å bosette seg i løpet av noen uker.

hva er utfallet av scabies?

Scabies infestation kan behandles effektivt og trygt og ryddet uten noen langsiktige komplikasjoner.Gjenoppretting Fra scabies angrep kan være komplisert av andre ekstra infeksjoner som bakterielle infeksjoner (impetigo eller cellulitt), spesielt hvis huden har blitt riper og skadet. Kraftig riper kan skade huden og resultere i permanente merker. Hvis ubehandlet, spesielt i urbefolkninger, kan impetigo forårsake kronisk hjerte-og nyresykdom.