en plastisk kirurgi guide til øvre øyelokk anatomi med bilder og omfattende merknader.

Øvre Øyelokk Anatomi-5 Nøkkelpunkter

Øvre øyelokk består av 3 rom (lamell), som hver inneholder en blanding av hud, muskel, fett, tarsal plate og konjunktiv. Denne artikkelen utforsker denne anatomien mer detaljert og er nøkkelen til å forstå ptosis.

1. Tri-Lamellae Struktur

øvre øyelokk er en tri-lamellae struktur (fremre, midtre og bakre)

2. Anterior Lamella

den fremre lamellen er et godt vaskularisert ytre deksel, som består av hud og orbicularis oculi (orbital, preseptal og pretarsal divisjoner)

3. Midtre Lamell

midtre lamell gir strukturell støtte. Det er et relativt nytt begrep og refererer til pre-septal fett, orbital septum og post-septal fett.

4. Posterior Lamella

den bakre lamellen gir mucosal foring og støtte gjennom tarsal plate, conjunctiva og øvre øyelokk muskel retractors.

5. Neurovascular Supply

hovedblodforsyningen til øvre øyelokk er oftalmisk arterie.
hovednervetilførselen er den oftalmiske delingen AV CN V (V1).

Sammendrag Av Øvre Øyelokk Anatomi

øvre øyelokk gir dynamisk beskyttelse av kloden gjennom 3 lag, som beskrevet i denne tabellen.

Lamellae	Structure	Notes
Anterior Lamella	Skin	1mm thick
	Orbicularis Oculi	Orbital, Pre-septal, Pre-tarsal
Middle Lamella	Pre-septal fat	Retro-orbicularis oculi fat
	Orbital Septum	Separates eyelid from orbit
	Post-septal fat	Medial and Central
Posterior Lamella	Tarsal Plate	Structural support
	Upper Eyelid Retractors	Levator Palpebrae Superioris and Mueller’s Muscle
	Conjunctiva	Palpebral and Bulbar

Upper Eyelid Anatomy Mnemonic

øvre Øyelokk anatomi er kompleks & best husket av «Regelen av 1, 2, 3 4» mnemonic.

1 Øye

2 Øyelokk: Øvre Øyelokk og Nedre Øyelokk

3 Rom: Fremre, Midtre Og Bakre Lamell

4 Strukturer i hvert rom

• Fremre: Hud; Pre-septal, Pre-tarsal og Orbital orbicularis oculi
• Midten: pre-septal fett; Orbital Septum; Medial Og Sentral Post-Septal Fett
• Bakre: Tarsal Plate, levator aponeurosis; muellers muskel; Palpebral Og Bulbar Conjunctiva

Anatomi Av Fremre Lamell

består av hud og Orbicularis oculi muskel.

Hud

• Tynnest på menneskekroppen
• Løst knyttet til underliggende orbicularis oculi muskel
• Omtrent 1 mm tykk
• Overflødig hud kalles Dermatochalasia og kan være en årsak til pseudoptose.

Orbicularis Oculi

orbicularis oculi-muskelen er delt inn i 3 deler, organisert konsentrisk rundt palpebralfissuren. Orbicularis oculi-muskelen er innervert av de tidsmessige og zygomatiske grenene av ansiktsnerven.

de 3 komponentene i orbicularis oculi-muskelen er beskrevet i denne tabellen:

Components of Orbicularis Oculi Muscle	Function
Orbital Component	Outermost aspect of muscle
	Superficial to corrugators & procerus
	Voluntary lid closure
Pre-septal	Covers the orbital septum
	Voluntary and involuntary movements
Pre-tarsal	Covers the tarsal plate
	Involuntary blink

«Midt» Lamell

«Midt» Er et relativt nytt begrep og består av pre-septal fett, Orbital Septum og post-septal fett.

Orbital Septum

orbital septum er en forlengelse av orbital periosteum.

• den strekker seg fra den overlegne orbitale kanten som en fortykkelse kalt arcus marginalis. Dette er hvor ansikts-og orbitale periostea møter det bakre laget av galea for å danne septum.
• det setter direkte på tarsus (i noen asiater) eller via levator aponeurosis.

denne fibrøse membranen av bindevev har en rolle i:

1. Innsetting Av Levator aponeurosis (som setter inn på tarsal plate)
2. den inneholder nese og sentrale fett pads.
3. en markør som skiller pre-septal og orbital cellulitt.

det skiller den fremre og bakre lamellen på øvre øyelokk. Dette krysset er betegnet med en synlig grå linje på øyelokket. Demping av septum resulterer i psuedoherniation av intra-orbital fett.

Fett Avdelinger

Det er noen ganger referert til som «midtre lamell» på grunn av pre-septal/post-septal fett avdelinger ved siden av orbital septum.

dette pre-septal fettet ligger mellom septum og orbicularis muskelen. I det øvre lokket kalles det retroorbicularis oculi fat (TAK) og har en rolle i øvre lokk hette og puffiness.

post-septal (pre-aponeurotic) fett pad ligger mellom septum og levator aponeurosis. I øvre øyelokk er det en medial og sentral fettpute, som er adskilt av trochlea av den overlegne skråmuskel. Dette er viktig i preoperativ undersøkelse av en ptotisk pasient.

Bakre Lamellanatomi

Den Bakre Lamellen består Av Tarsal Plate, Conjunctiva Og Øvre Øyelokk Muskel Retractors (Levator Palpebrae Superioris, Meuller Muskel)

Øvre Lokk Tarsal Plate

Øvre Lokk Tarsal Plate er ca 25mm-30mm horisontal, 1 mm tykk Og 10mm vertikal. Det tarsligamentale komplekset er bindevevets strukturelle støtte av øyelokkene. Den inneholder også meibomiske kjertler, som utskiller lipidkomponenten i tårefilmen like bak den grå linjen.

tarsalplaten setter inn i orbitalfeltet ved hjelp av mediale og laterale retinakulære støttestrukturer. Det er innsettingspunktet for følgende:

1. Levator aponeurosis
2. levator palpabrae superioris (Innervert Av Oculomotor muskel)
3. Muller Muskel (innervert av sympatisk system)

Bulbar Conjunctiva

Vev som linjer innsiden av øyelokkene og dekker sclera (det hvite i øyet).

Levator Palpebrae Superioris

Levator Palpebrae Superioris (LPS) fungerer som en fulcrum og gir 10-15mm av øvre lokk høyde og opprettholde lokket høyde.

viktige anatomiske punkter på denne muskelen inkluderer:

• Opprinnelse: Mindre vinge av sphenoid
• Innsetting: Dermis og overlegen kant av tarsus, som skaper en supratarsal krøll og øvre øyelokk fold. Denne innsettingen er mye lavere I Asiater.
• Innervasjon: Cn II

Det Er Viktig at muskelen utvider seg for å danne en aponeurose ved Whitnalls Ligament. Dette er en fascial kondensasjon 14 – 20mm fra den overlegne kanten av tarsus; oversetter bakre vektor av trekk til overlegen vektor.

Mü Muskel

denne muskelen er også kjent som overlegen tarsal muskel. Viktige anatomiske punkter inkluderer:

• Opprinnelse: Levator muskel
• Innsetting: Overlegen kant av tarsus,
• Innervering: Sympatetikk
• Handling: 1-3mm av øvre lokkløft.

Nevrovaskulært System

i forhold til tri-lamella øyelokkstrukturen er blodet og nerveforsyningen mye lettere å forstå.

øyelokket mottar dobbel blodtilførsel fra de ytre og indre carotisystemene, som anastomose via:

• Ansiktsarterie og Vinkelarterie ved medial canthus
• Overfladisk temporal arterie ved lateral canthus
• Infrarød arterie ved nedre øyelokk.

hovedblodforsyningen til det øvre lokket er oftalmisk arterie, som gir av perifere og marginale arkader.

den sensoriske innerveringen av øvre øyelokk. er primært ved oftalmisk deling AV CN V (V1).