II.HIV関連体重減少

wasting syndromeは、慢性感染および/または慢性下痢の設定におけるベースライン体重の10％の進行性不随意体重減少と定義され、明確な特徴を有する。 これは、古典的に進行し、おそらく未治療のHIV疾患に関連付けられています。 HIV関連の体重と筋肉の損失は、エイズの流行の初期に認められました。 実際には、HIV感染やエイズは”スリムな病気”としてアフリカで知られています。 アフリカおよび他の発展途上国では、消耗は胃腸感染症および結核のようなHIV感染の日和見感染の両方に起因しています。 抗レトロウイルス療法時代の前に、日和見感染症は、発熱、食欲不振、および吸収不良が先進国でも体重減少の速度を加速したため、体重減少に臨床的影 活動的な抗レトロウイルス療法時代でさえ、継続的な体重減少の病因は、最大のウイルス抑制にもかかわらず、それほど明確ではない。

過去には、身体検査によって決定された消耗症候群は、体重および除脂肪体重の減少として提示された。 今日では、HIV感染患者の体組成をより正確に測定するための検証された技術があります。 消耗症候群は身体検査時に明らかに見えるかもしれないが、HIV関連の体重減少の全体的な複雑さと性質のさらなる定義が可能である。エイズを定義する病気としての消耗症候群の疾病管理センター（CDC）の定義は次のとおりです。

: “の不随意体重減少>>>所見を説明することができるHIV感染以外の状態（例えば、結核、癌、または微小胞子症）がない場合の30日間”。Nahlenたちは、CDCの1987年から1991年の間に消耗症候群の有病率を研究した。 彼らは17.8％の消耗症候群を報告し、16,773人の女性と130,852人の男性が研究した。 この研究では、CDCに報告された症例のコホートにおける有病率データを検討した。 症例報告の民族的または人種的偏見の問題が提起されたにもかかわらず、消耗症候群の最も高い割合はヒスパニック系で見られ、アフリカ系アメリカ人、コーカサス人、およびアジア人/その他が続いた。 プエルトリコでの縦断的研究に関する報告書は、同様の期間中に、HIV消耗症候群が9.7％の1520例の1992年から1996年の間に占めていることを示した。 これは、CDC報告書からのAIDS定義消耗症候群を有する白人の割合に匹敵する。CDCデータセットからの他の分析の中には、AIDS定義消耗症候群における性差が含まれる。

これらのデータは、男性（6.7％）と比較して、女性（10.2％）のエイズ消耗の発生率が高いことを報告しました。 したがって、この報告書の結論は、エイズの浪費は両方の性別で有意であるが、女性ではより一般的であると述べた。

高度に活性な抗レトロウイルス療法時代の前に消耗症候群の発生率をさらに評価するために、同性愛者の男性のコホートで研究が行われた。 エイズへのHIV感染の進行を評価するために確立された多施設型AIDSコホート研究は、このコホートにおける体重減少の発生率を決定するために利用可能なデータの蓄積にもつながった。 ボルチモア、ワシントン（DC）、シカゴ、ピッツバーグ、ロサンゼルス地域の人口から引き出された縦断的、前向き研究が含まれていました。 減量は認識されたseroconversionの前の6か月の間におよびエイズの手始めの前の18か月まで起こりました。 データ分析は、体重減少がこのコホートにおけるAIDSへの進行の初期の予測因子であることを決定した。

HIV感染に関連する体重減少は多因子性であり、完全には理解されていない。 無駄になることが、特に細い筋肉固まりの、死の独立した予測因子であることが確認されます。 消耗症候群による罹患率および死亡率の荒廃に加えて、多くの人は、疾患の進行の増加、機能および強度の低下、および筋肉タンパク質の損失を含む 今日の抗レトロウイルス療法の効力と二次感染の顕著な減少にもかかわらず、HIV関連の体重減少はすべてのカテゴリーにわたって起こり続けている。

Wankeらは、アクティブな抗レトロウイルス療法で治療されたHIV陽性被験者の大規模なコホートにおける消耗の有病率を評価し、すべての参加者の33.6％が消耗の研究定義を満たしていることを発見した。 彼らは、消耗症候群を、診断以来の10％の体重の損失、過去6ヶ月間の体重の5％の損失、および前回の6ヶ月の訪問以来の20kg/m2の持続的な体格指数と定義した。 これらのデータは、活性抗レトロウイルス療法の時代に無駄にすることが問題であり、患者が強力な治療を受けている場合でも無視できないことを示唆している。

無駄にするためのCDCの定義の批判は、”ベースライン体重”の仕様の欠如、体重減少のための時間枠、および体組成の基準の欠如が含まれています。

6か月にわたる5%の支えられた体重減少として無駄にすることを定義することは栄養の危険をベースラインかpreinfectionの体重からの10%の体重減少よりよく表