延長されたQTcは、脱分極の後期段階の間に時期尚早の活動電位を引き起こす。 これは、致命的な心室細動を含む心室性不整脈を発症するリスクを増加させる。 延長されたQTcのより高い率は女性、より古い患者、高いシストリック血圧または心拍数、および低い身長で見られます。 延長されたQTcはまたより高い死亡率と関連付けられる心室細動に退化すると知られているTorsades de Pointesと呼出されるECGの調査結果と関連付けられます。 延長されたQT間隔の多くの原因がありますが、遺伝的よりも一般的である取得された原因があります。
遺伝的causesEdit
異常に延長されたQT間隔は、qt延長症候群によるものである可能性がありますが、異常に短縮されたQT間隔は、qt延長症候群によるものである可能性があります。ショートqt症候群。QTcの長さはNOS1AP遺伝子の変異と関連している。
QTcの長さはNOS1AP遺伝子の変異と関連している。 JervellおよびLange-Nielsenの常染色体劣性症候群は、感音難聴と関連してqtc間隔が延長されることを特徴とする。
有害な薬物反応による編集
QT間隔の延長は、有害な薬物反応によるものである可能性があります。
抗うつ薬（特に第一世代/”tical p”）
- ハロペリドール
- チオリダジン
- メソリダジン
- クロルプロマジン
- ジプラシドン
- セルチンドール
DMARDsおよび抗マラリア薬
- HRO/Li>
- クロロキン
- キニーネ
抗生物質
- マクロライド
- フルオロキノロン
その他の薬物
- メタドン
- ベムラフェニブ
- ピトリサント
いくつかの第二世代抗ヒスタミン薬は、Astemizoleのような、この効果をもたらします。 アミオダロンまたはソタロールのような特定の抗不整脈薬の作用機序は、意図的な薬理学的QT延長を伴う。 さらに、高血中アルコール濃度はQT間隔を延長する。 選択的セロトニン再取り込み阻害剤とチアジド利尿薬との間の可能な相互作用は、QT延長と関連している。
病的状態に起因するedit
甲状腺機能低下症、甲状腺の低機能の状態は、心電図でQT延長を引き起こす可能性があります。 急性低カルシウム血症はqt間隔の延長を引き起こし、心室性不整脈を引き起こす可能性がある。
短縮されたQTは高カルシウム血症と関連している可能性があります。
薬物承認研究での使用edit
2005年以来、FDAと欧州の規制当局は、QT間隔に対する薬物の効果を決定するために、ほぼすべての新しい分子実体を徹底したQT（TQT）または同様の研究で評価することを要求している。 TQT試験は、薬物の潜在的な不整脈の責任を評価するのに役立つ。 伝統的に、QT間隔は、個々の人間の読者に臨床時点あたり約9つの心臓拍動を測定させることによって評価されていた。 しかし、2010年以降の医薬品承認のかなりの部分は、精度を向上させ、コストを削減するために大幅に多くの拍動の評価を可能にするために、心臓拍動の一部をレビューする専門家の人間の読者と自動化されたソフトウェアアルゴリズムをブレンドし、部分的に自動化されたアプローチを組み込んでいます。 2014年、FDA、iCardiac Technologiesおよび他の組織からなる業界全体のコンソーシアムは、早期段階のデータの評価によってTQT研究からの免除がどのように得られるかを示す精 製薬業界がTQT試験を実施した経験を得ているため、QTcF、QTcB、QTcLCなどの従来のQT補正式が、自律神経の緊張に影響を与える薬物の評価に必ずしも適していな
死亡の予測因子としてedit
心電図は、死亡のリスクが高い人を特定するために使用できる安全で非侵襲的なツールです。 一般集団では、孤立したQTc間隔の延長が心血管疾患による死亡率の増加と関連しているという一貫した証拠はなかった。 しかし、いくつかの研究では、集団の罹患サブセットの死亡率の予測因子としてqt間隔の延長を検討している。
関節リウマチedit
関節リウマチは、最も一般的な炎症性関節炎です。 研究では、心血管からの死亡の増加と関節リウマチをリンクしていますdisease.In 2014年の研究では、Panoulas et al. qtc間隔の50msの増加は慢性関節リウマチの患者の2.17によって全原因の死亡率の確率を高めたことを見つけました。 QTc間隔が最も高い患者（>424ms）は、QTc間隔が低い患者よりも死亡率が高かった。 計算は、C反応性タンパク質レベルを調整したときに関連が失われました。 研究者らは、炎症がQTc間隔を延長し、より高い死亡率に関連する不整脈を生じさせることを提案した。 しかし、C反応性タンパク質がQTc間隔に関連付けられているメカニズムはまだ理解されていません。
1型糖尿病編集
一般集団と比較して、1型糖尿病は、主に心血管疾患のリスク増加のために、死亡のリスクを増加させる可能性があります。 1型糖尿病患者のほぼ半数がQTc間隔が長くなっています（>440ms）。 長期のQTc間隔を有する糖尿病は、正常なQTc間隔を有する29％と比較して10年間で19％の死亡率と関連していた。 抗高血圧薬はＱｔｃ間隔を増加させたが，死亡率の独立した予測因子ではなかった。
2型糖尿病編集
QT間隔分散（QTd）は、最大QT間隔から最小QT間隔を引いたものであり、心室再分極と関連している。 80msを超えるQTdは異常に延長されたと考えられます。 QTdの増加は、2型糖尿病の死亡率と関連している。 QTdは、2型糖尿病の死亡率と関連していないQTcよりも心血管死亡のより良い予測因子である。 80msよりも高いQTdは、通常のQTdと比較して心血管疾患で死亡する1.26の相対リスクを有していた。